Psykiatri-Online

Kan du forestille dig smerte?

introduktion

Der er smerter, der ikke helt kan tilskrives organiske årsager. Ofte afvises denne smerte fejlagtigt som ren "fantasi".
Hvis folk oplever fysiske symptomer, der ikke kan forklares, selv efter omfattende diagnose, kaldes dette en somatisk lidelse.
Sygdomme af denne art er officielt blevet anerkendt siden 1980 og kræver psykosomatisk evaluering og terapi.
Ud over smerter er der en række andre symptomer, såsom kvalme, svimmelhed, en følelse af tryk i brystet, højt blodtryk, som kan forekomme som en del af en somatisk lidelse. De underliggende årsager kan være meget forskellige her.

Hvorfor kan du føle smerter, der ikke kan henføres til nogen sygdom?

I de senere år er medicinen flyttet væk fra den oprindelige antagelse om, at smerter altid er forårsaget af vævsskade. Den nye definition af smerte understreger klart de psykologisk-emotionelle aspekter af smerteudvikling og understreger, at smerte er en rent subjektiv følelse.
Så følelsen af smerte kan også være et produkt af vores psyke, der opstår i vores tanker, men kan opfattes andre steder i vores krop.

Sådan somatoform smerte kan udløses af mange faktorer i vores liv.
F.eks. Er depression i mange tilfælde forbundet med udviklingen af somatisk smerte eller andre somatiske lidelser. Den nøjagtige oprindelse af denne form for smerte er endnu ikke blevet afklaret i detaljer.

I tilfælde af visse lidelser antages det imidlertid, at der i barndommen er forbindelser mellem fysiske smerteoplevelser og visse adfærdsmønstre, der senere spiller en vigtig rolle i smerteopfattelsen og dermed kan føre til somatisk smerte.

Læs mere om emnet: Depression: dette er tegnene

årsager

Smertefantasi og hypokondri

Under paraplybetegnelsen hypochondria opsummeres forskellige kliniske billeder, der spænder fra en udtalt sundhedsadfærd og opmærksomhed til den såkaldte hypokondriske vildfarelse.
Hypokondrier er ofte baseret på en udtalt frygt for sygdom eller at være syg.
Da disse patienter normalt har en øget bevidst kropsbevidsthed, tilskriver de hurtigt mange normale opfattelser, såsom en let forhøjet hjerterytme, til en sygdom.

En hypokondriak lidelse, afhængigt af dens omfang, kan have en stor indflydelse på livskvaliteten for dem, der er berørt, da de beskæftiger sig alt for med sygdomme og meget ofte går til en læge for at udelukke mulige sygdomme.
Som et resultat kan sygdomstemaet overskygge hele deres hverdag, og sociale interaktioner overses.
Hvis en person mistænkes for at have hypokondri, tilrådes det først at tale med en psykoterapeut. Behandlingen består normalt af kognitiv adfærdsterapi.

Mere information om dette emne: Psykosomatik - når psyken forårsager fysiske klager

Psykosomatisk smerte

Psykosomatiske sygdomme er klager, der er forårsaget af psykologisk stress eller faktorer, og som har en betydelig indflydelse på livskvaliteten for de berørte. De fleste psykosomatiske lidelser er udtryk for uforarbejdet følelsesmæssig smerte eller andre livserfaringer, der kan spores tilbage til dybe livshændelser. Sådan kan for eksempel være tabet af en elsket eller ignorere.

I de fleste tilfælde er psykosomatisk smerte kronisk smerte og er normalt en diagnose af udelukkelse i diagnosen, hvilket betyder, at alle andre mulige årsager til kronisk smerte først udelukkes.
Terapi til psykosomatisk smerte består normalt af psykoterapi, hvis formål er at identificere og reducere den underliggende interne konflikt. Derudover anbefales andre terapimuligheder, såsom afslapningsteknikker, træning, ergoterapi og socialterapi.

Læs også artiklen om emnet: Psykosomatiske rygsmerter

Fantomsmerter

Fantomsmerter er opfattelsen af smerter i en amputeret del af kroppen.
Det betyder, at for eksempel mennesker, der har haft en amputeret arm, føler smerter i armens oprindelige placering. Opfattelsen af smerte er det rene produkt af psyken.

Der skal sondres mellem fantomsmerter og stumpsmerter, hvilket svarer til udviklingen af smerter i den permanente stubbe. Fænomenet med fantomsensationen i en amputeret lem er almindelig, men det behøver ikke altid at være en smertefølelse, men beskrives også ofte som ren prikken eller kløe.
Den nøjagtige årsag til fantomsmerter er endnu ikke afklaret tilstrækkeligt, men der er mistanke om en overreaktion af den følsomme hjernebark, hvilket skyldes manglen på sensorisk information. Behandlingen af dette kliniske billede består på den ene side af lægemiddelterapi med antidepressiva. Men andre terapimuligheder som biofeedback eller såkaldt spejlterapi vinder også stigende popularitet.
I spejlterapi projiceres billedet af den sunde halvdel af kroppen på patientens syge side ved hjælp af et spejl i midten mellem de to lemmer. Denne visuelle stimulus fremkalder minder fra den tidligere del af kroppen i hjernen. Dette udløser reaktioner, der undertrykker fantomsmerter.

Du kan også være interesseret i dette emne: Amputation - Du skal vide det

Fantasi af smerte gennem frygt

Som beskrevet mere detaljeret ovenfor ved vi nu, at smerteopfattelse ikke altid skyldes vævsskade, men også kan være forårsaget af psykologiske triggere. Dette fænomen kan også ses i følelsesmæssige stressende situationer, såsom at føle frygt.

Forholdet mellem smerte og angst hos de fleste patienter er baseret på en udtalt frygt for at føle smerte, eller at eksisterende smerter kan blive værre. Som et resultat udvikler disse mennesker en øget opmærksomhed om smerte, som i mange tilfælde fører til en intensivering af smerten.
En anden mulig forklaring på dette fænomen er, at frygt er et signal for mennesker, der formodes at beskytte os mod de farer, der kan medføre smerteudvikling.
Hvis denne frygtudvikling nu er stærkt udtalt, kan det ske, at man allerede føler det bare gennem forventningen om kommende smerter.

Fantasi af smerter ved depression

Mange nylige undersøgelser har vist, at der er en klar sammenhæng mellem opfattelsen af smerte og eksistensen af depression. Den nøjagtige årsag til denne forbindelse er endnu ikke forstået.
Samspillet mellem somatisk smerte og depression kan komme fra begge retninger. En eksisterende depression kan føre til øget smerteopfattelse.

Omvendt kan kronisk smerte, selvom det er somatisk, også føre til depression.
Ved behandlingen af disse tilfælde, hvor der er depression og somatisk smerte, er det vist, at begge sygdomme skal behandles for at opnå terapeutisk succes.

Mere information om dette emne: Depression - Hvad skal man gøre?

Hvad kan du gøre, hvis du forestiller dig smerte?

Da årsagen til en "forestillet" smerte antages at være i det mentale område, bør en mulig behandling også starte her.
Psykoterapi er derfor den anbefalede terapi til psykosomatiske smerter. En sådan terapi fungerer med mange forskellige metoder, og fokus er mest på at håndtere interne konflikter og følelser, der fører til opfattelsen af smerte.
Imidlertid inkluderer det nuværende terapikoncept for somatiske lidelser også andre tilgange, såsom gruppeterapi, ergoterapi, træningsterapi og udøvelse af afslapningsteknikker.

I nogle tilfælde skal psykotropiske medikamenter, f.eks. Antidepressiva, imidlertid bruges for at forbedre terapiens succes eller endda gøre det muligt i første omgang.