Intern Medicin

Reiter syndrom

Frekvensfordeling
profylakse
historie

Synonymer: Reaktiv arthritis, Reiters sygdom, urethral polyarthritis, urethro-conjunctivo-synovial syndrom

definition

Det Reiter syndrom beskriver a inflammatorisk ledssygdomdet efter som en anden sygdom Betændelse i mave-tarmkanalen eller des Genitourinary tract (Urinrør) kan forekomme. Reiters syndrom består faktisk af tre eller fire hovedsymptomer og betragtes som en særlig form for reaktiv arthritis.

årsager

Før det bliver en Reiter syndrom kommer, har patienten oprindeligt en bakteriel infektion. Denne infektion kan for eksempel være en Urinvejsinfektion (urethritis) som enten af Neisseria gonorrhea eller en ikke-gonorroeisk urinvejsinfektion Chlamydia trachomatis, Mycoplasma eller Ureaplasma være. Men også en Gastrointestinal infektion ved Yersinia, Salmonella, Shigella (såkaldte Ruhr), Campylobacter jejuni eller Enteritis patogen være den tidligere sygdom.

Derudover i 60-80% af tilfældene a genetisk disponering til stede. Dette betyder, at de berørte patienter har en ændring i en antigenegenskab. Disse patienter er HLA-B27 positiv. I den normale population udtrykkes dette gen faktisk kun i 8%.

Det kan forekomme efter en bakteriel infektion i mave-tarmkanalen eller urinvejen efter 2 - 6 uger derefter komme til en reaktiv sygdom med Reiters syndrom.

diagnose

For en diagnose, a anamnese med målrettet afhør efter en tidligere Urinvejsinfektion eller des Mavetarmkanalen udført.

Endvidere typiske symptomer (Ryttertriade) der fører til en diagnose af Reiters syndrom.

Ligeledes a Laboratorieundersøgelse blive lavet. Her forekommer betændelsesparametre som en forøget Sedimentationsrate (BSG) og en forøget CRP-værdi (C-reaktivt protein) opdaget. Men disse er meget uspecifikke.

Det kan være en genetisk undersøgelse indledes efter en HLA-B27 Der søges bevis. I 80% af tilfældene er dette positivt.

Det er normalt vanskeligt at opdage patogenet, da den akutte infektion normalt var for et par uger siden, og der ikke er flere bakterier i urinen (hvis du har en urinvejsinfektion) eller stol (med en gastrointestinal infektion) Finde. I individuelle tilfælde og afhængigt af kimen, kan dette muligvis stadig bevises med visse metoder.

I serologisk diagnostik forløbet af en infektion kan også bestemmes retrospektivt. Her vil være IgA- og IgG-antistoffer påvist i blodet. Sådanne parallelle titerforløb antyder en eksisterende infektion, men findes ikke i alle tilfælde eller kan påvises i blodet.

Frekvensfordeling

2-3 % af patienter, der tidligere havde visse gastrointestinale infektioner eller urinvejsinfektioner, viser Reiters syndrom bagefter. Kønsfordelingen gives mellem mænd og kvinder 1: 1, 3: 1 eller 20: 1, afhængigt af litteraturen. Reiters syndrom forekommer hovedsageligt i levetiden mellem 20 til 40 år på.

Symptomer

I tilfælde af Reiters syndrom, den såkaldte Ryttertriade beskrevet. Dette kan muligvis være forårsaget af et andet symptom Rider triad være afsluttet.

Ryttertriaden inkluderer en gigt, betændelse i slimhinden i urinlederen (urethritis) og a konjunktivitis (konjunktivitis) eller Iritis:

EN gigt beskriver a akut betændelse i et eller flere led. Dette forekommer normalt asymmetrisk, dvs. ikke på samme side. Gigt i Reiters syndrom påvirker fortrinsvis den nedre ekstremitet, dvs. knæ- eller Ankelledd.
Det urethritis beskriver Betændelse i urinrøret. Det mærker sig gennem kløe og igennem Smertefuld vandladning. En udladning eller rødme af urinrørsåbningen kan også bemærkes.
Det konjunktivitis er konjunktivitis af øjnene. Det mærker sig, at Øjne rødmede er. En fremmedlegemsfornemmelse er beskrevet i øjet, og øjnene skaber mere vand.
EN Iritis ville være en Betændelse i iris af øjet (iris). Igen ser det ud, at øjet er rødt, og sammenlignet med konjunktivitis udvikler man sig lysfølsomhed, Smerter og sløret syn.

Den såkaldte rytttriade tæller også Reiters dermatose: Denne dermatose betyder a Erythema, en Rødhed i hudensom ligner en psoriasis (psoriasis) på slimhinden af mandligt forplantningsorgan forekommer også Orale slimhindelæsioner. Endvidere forekommer ændringer i denne dermatose Palms og såler på, såkaldt Keratoma blenorrhagicumsom beskæftiger sig med pusfyldte vesikler at bemærke. Det kan føre til yderligere Hud ændrer sig over hele kroppen der ligner psoriasis i deres billede.

Under Reiters syndrom kan den ud over den typiske Reiter-triade også lukkes Samtidige symptomer komme. Disse er variable og inkluderer feber, en inflammatoriske ændringer i led i den nedre rygsøjle (sacroiliitis), smertefuld Betændelse i senefester (Enthesopathies) eller sjældnere Betændelse i indre organer sådan Hjerte (carditis) eller des Lungemembran (lungehindebetændelse).

terapi

Det Terapi af Reiters syndrom afhænger af infektionssituationen og kimen. Hvis infektionen stadig er akut, kan forskellige være Antibiotiske behandlinger indekseres. Dette er ikke tilfældet, hvis der ikke i øjeblikket kan påvises nogen patogen.

Ved en påvist urinvejsinfektion ved Klamydia eller Ureaplasma kom Antibiotika Doxycyclin eller makrolider som Erythromycin eller Clarithromycin i spørgsmålet. Antibiotikabehandling anbefales, især i tilfælde af en infektion med klamydia, da denne kim kan vedvare i kroppen. Det er vigtigt, at med en Klamydial infektion altid partner på grund af en fornyet risiko for infektion co-behandlede skal blive!

Selv i tilfælde af en akut bevist Gonoré (Gonoré) eller en gastrointestinal infektion er en patogenvenlig Antibiotikabehandling anbefalede.

Hvis infektioner ikke længere kan påvises, kan du også Behandle symptomatisk. Så kom med en akut gigt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til brug. Ligeledes her bør være antiinflammatorisk med en såkaldt Påføring af kulde (kryoterapi) arbejdes. Begge behandlinger hjælper med symptomerne på gigt.

Det kommer til kurser med alvorlig sygdomder påvirker flere forskellige led eller bliver alvorlige Betændelse i det indre øje (iridocyklit) terapi skal leveres glukokortikosteroider (Cortisol) kan startes.

Reiters syndrom vedvarer, og der opstår et kronisk kursus er gave fra Sulfasalazin indekseret. Dette har også en yderligere antiinflammatorisk virkning.

profylakse

Som den eneste profylakse for forekomsten af Reiters syndrom er indsatsen værd en Undgå infektion i urinvejen eller mave-tarmkanalen. Hvis der forekommer en infektion, skal det behandles så hurtigt som muligt blive.

Vejrudsigt

EN fuldstændig helbredelse efter 12 måneder er kl 80% af faldet. En sygdom med kun individuelle symptomer har en mere gunstig prognose end et fuldt udviklet Reiter-syndrom. Patient med positiv HLA-B27 eller med en alvorlig sygdomsforløb kan have tendens til sygdommen kronisk kører.