Blodplader

definition

Begge Blodplader det handler om Blodpladersom hver er menneskelig omkring 150.000 til 350.000 pr. ul blod bærer i sig selv.

Blodpladerne udfører a vigtig funktion i blodkoagulation. Så blodplader sikre, at når en patient skærer, Sår så hurtigt som muligt og med så lidt blodtab som muligt låst igen vil være uden før mistede for meget blod går.

EN Trombocyt ubalance (for mange eller for få blodplader) kan føre til forskellige sygdomme. Fordi blodpladerne fra de såkaldte megakaryocytter opstå som i Knoglemarv kan dannes blandt andet a Fejl i knoglemarven være ansvarlig for det nedsatte eller øgede antal blodplader. Et normalt antal blodplader er også vigtigt, da blodplader kan være en medvirkende faktor Hjerte sygdom og Forkalkning af blodkarene (åreforkalkning).

konstruktion

Trombocytter, også kaldet blodplader, er indsnævringer fra deres forstadierceller, de såkaldte megakaryocytter, der er placeret i knoglemarven. I den ikke-aktiverede tilstand svarer de til en biconvex skive, det vil sige, at den buler ud i begge retninger. Denne særlige form af blodplader stabiliseres af en slags fibrøs bærestruktur, mikrotubulier. Derudover har de et fibersystem, der giver dem mulighed for at ændre deres form, når de aktiveres, og til at danne et stort antal løbere, såkaldt pseudopodia, der derefter fungerer som kontaktpunkter for tilknytning og gensidigt netværk.

På grund af det faktum, at blodpladerne kun er begrænsninger, betragtes de heller ikke som fulde celler og har heller ikke en cellekerne, hvilket betyder, at yderligere celledeling udelukkes. Såkaldte mitokondrier, de energegenererende organer i cellen, findes stadig i blodpladen, som giver den nødvendige energi til aktiveringsprocessen. Blodpladerne indeholder også forskellige typer perler, såkaldte granuler. Disse kan indeholde messenger-stoffer eller enzymer, der fremmer koagulation og frigøres, når de aktiveres.

fungere

Blodpladerne udfører a afgørende funktion i blodkoagulation. Hvis en patient klipper fingeren, begynder den at blø kort, men efter nogle få sekunder stopper blødningen og holder ikke i minutter. De har funktionen at gøre lidt lokalt Blodplader koagulerer (hvid blodpladetrombe) i tilfælde af at et blodkar er beskadiget og for at styrke koagulationsfaktorernes koagulationsfaktorer. Uden blodpladerne ville mennesker lide mindre kvæstelser eller spontan blødning, f.eks. fra næsen, bløder ihjel. Blodpladerne kommer så snart der er skade fra Blodårer kommer med den såkaldte von Willebrandt-faktor i kontakt, hvilket normalt skyldes intakt væv har ingen kontakt med blodpladerne. Von Willebrandt-faktoren sammen med blodpladerne fører til en Trombocytaggregering, betyder det, at blodpladerne ved Willebrandt-faktoren lim sammen. Dette bliver en Stik dannet som lukker det defekte punkt i blodkaret. Så det kommer hæmostase meget hurtigtudløst af blodpladerne.

Denne proces beskrives som primær hæmostase eller cellulær hæmostase (synonym for hæmostase: hæmostase). Derudover i forbindelse med sekundær hæmostase Aktiverede koagulationsfaktorer i blodet. Proteinfibrrinogen aktiveres, som efter dets aktivering akkumuleres som fibrin og danner også forbindelser med det eksisterende blodpladens netværk. Dette skaber en endnu tættere koagulering, i hvilken røde blodlegemer kan blive fanget, så der dannes et stykke fast væv, der pålideligt lukker skadesstedet på karret og således stopper blødningen.

Derfor er det også klart, at blodpladerne altid er tilstrækkelig mængde skal være til stede i blodet, ellers a tilstrækkelig hæmostase ikke mulig er. På samme tid også ikke for mange blodplader være til stede, så det ikke bliver en øget Dannelse af blodpropper (blodprop) kommer. Disse thrombi kan blive trække tiden ud og derefter til en Lungeemboli at lede. Desuden kan det også dyb venetrombose og andre sygdomme, nogle gange også Hjerteproblemer, kom. Dette er især tilfældet, når patienter er mange risikofaktorer have på. Kvinder er mere tilbøjelige til at være af Trombose i benvenen påvirket end mænd. Andre risikofaktorer er også Fedme, Røgtager orale prævention lidt bevægelse og drik lidt såvel som for fedtede spise. Alle disse risikofaktorer favoriserer opbevaring sammen af blodplader.

Fordi generelt: Jo langsommere blodet flyder jo mere tid er der på, at blodpladerne, der er indeholdt i det, samles.
Hvis en person ikke drikker meget, bremses blodstrømmen, fordi det Blod mere tyktflydende bliver til. Hvis en patient bevæger sig for lidt, blodet bygger sig op i benene, og der er øget ophobning af blodplader i benårene (dyb venetrombose). Disse eksempler viser, at det ikke blodpladerne selv der "mislykkes" i en thrombose, fordi de klynger sig sammen og danner en thrombus. Det er snarere dem omstændighederhvori de befinder sig, dvs. blodet og karene, gennem hvilke de strømmer igennem. Der er selvfølgelig også en familie historie, der spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​thrombi, dvs. aggregeringen af ​​blodplader. Generelt er det imidlertid sandt, at blodplader udføre deres funktion meget godtså længe de ikke udsættes for for mange risikofaktorer.

Trombocytaggregering

Når et kar bliver skadet, kommer blodpladerne i kontakt med bindevævet, som normalt ikke har nogen kontakt med blodet. En koagulationsfaktor, den såkaldte. von Willebrand-faktor (vWF) ophobes fra blodet. Blodpladen har specielle receptorer for denne faktor (vWR) og binder til den. Dette fører til vedhæftningen af ​​blodpladerne, også kendt som vedhæftning. Dette er også stimulansen for blodpladerne til at aktivere dem. De ændrer deres diskform og danner mange løbere (pseudopodie) ud. De frigiver også indholdet af deres granuler, som indeholder koagulationsfaktorer og andre blodpladeaktiverende stoffer. Sidstnævnte inkluderer for eksempel adenosindiphosphat (ADP) eller thromboxan. Dette løser en slags Kædereaktion så ud mange flere blodplader aktiveret måske.

Aktiveringen af ​​blodpladerne fører til en ændring i formen af ​​proteinet GPIIb / IIIa på deres overflade. Dette fungerer som en receptor for et plasmaprotein kaldet fibrinogen. Det fungerer som en brobinding mellem blodplader og forbinder dem med hinanden via GPIIb / IIIa. Et netværk af blodplader, der er forbundet via fibrinogen, kan derfor dannes på skadestedet. Dette netværk er kendt som den "hvide blodpladetrombe", og processen er kendt som blodpladeaggregation. I det yderligere forløb aktiveres koagulationsfaktorerne for sekundær hæmostase, og der dannes en meget stabil tværbundet thrombus.

Antiplatelet medicin

For nogle sygdomme eller tilstande skal trombocytaggregation hæmmes. På den ene side er der den afprøvede og testede ASS (Acetylsalicylsyre) som inhiberer et enzym (COX-1), der producerer den tromboxan, der er nødvendig til aggregering. Derudover kan blodpladernes receptormolekyler også inhiberes. Såkaldte ADP-receptorblokkere (Synonym: P2Y12-receptorblokkere) kan også forhindre aktivering af blodpladerne med adenosindiphosphat. Disse inkluderer f.eks Clopidogrel eller ticagrelor.
Sidst men ikke mindst kan tværbinding af blodpladerne via receptoren kaldet GPIIb / IIIa forhindres. Disse medikamenter, som desværre ikke kan tages oralt, inkluderer f.eks abciximab.

• ASS
• Clopidogrel

Blodtælling

i lille blodtælling vil altid være Antal blodplader bestemt, da det har en vigtig funktion i Koagulationskaskade opfylde. Blodpladerne er her som små blodplader uden en kerne genkendelige. Du kan se sammenlignet med hvide blodceller (leukocytter) og røde blodlegemer (erythrocytter) er små og er derfor især synlige. De er også i blodtællingen hyppigst repræsenteretså mange små runde "prikker" vises mellem individuelle større erytrocytter og leukocytter.

Generelt har blodplader ret runde, men ikke altid cirkulære, ca. 1-4 um store og meget fladt. De overlever i blodet ca. 5-12 dage så vil de være i milt, lever eller i lunge reduceret.

Da en blodprøve har et enormt antal blodplader, skal disse tælles med en fuldautomatisk måleenhed, da det ville tage et menneske for lang tid. Så blodpladerne ikke klumper sig sammen i blodprøven, tilsættes altid et additiv, der forhindrer blodpladerne i at samle sig og derefter ligge som en stor klump i bunden af ​​blodprøven, fordi man på den måde ikke længere kunne tælle de enkelte blodplader tilsæt ethylendiaminetetraacetat eller EDTA for kort til blodprøven. Blodet sammen med antikoagulantia kaldes EDTA-blod. Normalt klumpes blodpladerne i dette EDTA-blod ikke sammen. Dog sker det sjældent, at til trods for EDTA klumper nogle blodplader sig sammen og sætter sig nederst i blodprøven. Den automatiske tællemaskine kan ikke registrere disse klumpede blodplader, fordi de er for store til en normal blodplade, når de stables sammen. Som et resultat vil måleren indikere, at patienten er lav på blodplader, når den ikke er det. Lægen taler om pseudothrombocytopeni. For at forhindre denne forkerte diagnose kan citrat derfor sættes til blodet i stedet for EDTA. Blodpladerne klumper sig ikke sammen i disse citratrør og kan derefter evalueres korrekt.

Numeriske værdier / tal

Antallet af blodplader i blodet har en Standardinterval på 150.000-400.000 stykker / µl (en µl svarer til 0,001 l). En værdi under dette (> 150.000 / µl) kaldes defekt og i tekniske termer som trombopeni (se nedenunder). Værdier over (450.000 - 1000.000 / µl) kaldes overskydende og Trombocytose (se nedenfor) udpeget. Dette er normalt tidsbegrænset og kan opstå som en reaktion på traumer, kirurgi, blodtab eller kronisk betændelse. Hvis antallet af blodplader pr. Μl overstiger en million, taler man om en thrombocythemisom kan forekomme i visse sygdomme i knoglemarven.

trombocytose

= for mange blodplader

En patient har for mange blodplader, når antallet af blodplader i blodet stiger til over 360 tusind / µl blod.

Dette kan have forskellige årsager. F.eks. Forekommer et øget antal blodplader (trombocytose) efter fjernelse af milten, da milten er et organ, der nedbryder blodplader. Hvis milten ikke længere kan nedbryde blodpladerne, samles flere blodplader automatisk.
Hvis der er et stort tab af blod, for eksempel under en operation eller en ulykke, er det en refleks, at kroppen producerer flere blodplader for at kunne lukke sårene. Følgelig er der ofte et øget antal blodplader i blodet efter en større operation. Da dette udgør en risiko for dannelse af tromber, gives der ofte såkaldte antikoagulantia efter større operationer eller skader, dvs. medikamenter, der forhindrer blodplader i at samle sig og således gør blodet mere flydende. En blokering af blodkar ved blodplader er derfor meget usandsynlig, men risikoen for blødning øges.
Antallet af blodplader kan også stige i inflammatoriske processer såvel som i sygdomme i knoglemarven. Trombocytterne stammer fra de såkaldte megakaryocytter, som igen stammer fra stamceller via flere mellemstadier i rygmarven. Hvis overstimulering forekommer under denne modningsproces, dannes et øget antal blodplader som et resultat.

Læs mere om emnet: trombocytose

Trombocytopeni

= for få blodplader

En patient har for få blodpladerså snart antallet af blodplader øges under 140.000 pr. µl blod falder. Dette kan forskellige årsager at have.

Efter en mere alvorlig infektion for eksempel er det normalt for Antallet af blodplader falder fordi mange blodplader blev "brugt op" af infektionen.
Det kan også være med en Vitamin B12 eller folinsyremangel til en såkaldt megaloblastisk anæmi kom til Antal blodlegemer i alle celler mindskes. Trombocytantalet falder også ind meget lave fysiologiske intervaller eller er patologisk faldet, så er det en trombocytopeni. Disse to årsager er uden tvivl den mest almindelige årsager for blodpladedepletion er der imidlertid også langt værre, men bare sjældne årsager.

På den ene side inkluderer dette en patologisk lavt blodpladetælling på grund af blodkræft (leukæmi). Her er normal knoglemarv forskudt og dermed falder antallet af normalt til stede i blodet modne blodlegemer er delvist erstattet af umodne celler. Således finder man ikke kun blodplader i blodet men også delvist megakaryocytter.
Men ikke kun blodkræft kan være ansvarlig for en Trombocytopenimen også Brug af visse medicin som for eksempel Kemoterapi medikamenter efter eller under a Kræftbehandling. Her er det især vigtigt Overvåg blodtællinger regelmæssigt.
Derudover er der forskellige autoimmune sygdomme hvori autoantistoffer mod blodpladerne dannes. Disse autoantistoffer sikrer, at Blodplader nedbrudt vilje og vilje produceret af kroppen selv (derfor "auto-"). Der skal nævnes dem idiopatisk thrombocytopenisk purpura (ITP) og Lupus erythematosus disseminatus. I meget sjældne tilfælde a øget indtag af bly (Blyforgiftning) sikre, at blodpladetallet reduceres.
Især hos ældre kan a for tidlig neddeling af blodplader forekommer oftere. Dette kan f.eks. Udføres af a kunstig hjerteklap være tilfældet eller på grund af a dialyse med ekstrakorporeal cirkulation.

EN reduceret antal blodplader er hovedsageligt kendetegnet ved en øget tendens til at blø ud. Patienterne blør hurtigere og blødningen kan være delvis svært at stoppe. Normalt genkender man en trombocytopeni ved, at patienten punktformet blødning i benene og resten af ​​kroppen (petekkier).

Blodplade-donation

Ved kvæstelser eller operationer, hvor der er betydeligt blodtab, eller hos mennesker, der ikke er i stand til at fremstille nok blodplader på grund af deres sygdom (er), kan det være nødvendigt, at blodplader gives dem af andre mennesker ikke kunstigt produceret måske. Dette sker i dag i form af Blodplader koncentrerer sig.

Donationer kan være i form af en Donation af helblod sker, hvor en halv liter helblod trækkes. Dette efterfølges af behandling og opdeling i individuelle komponenter. Alternativt a ren blodplade-donation finder sted, hvor donoren er forbundet til en skillemaskine, hvor kun blodpladerne selektivt filtreres ud. I mellemtiden returneres de resterende blodkomponenter til donoren. Denne metode tager lidt længere tid.

Det er lovligt reguleret, at donationen skal foretages gratis. Donoren kan dog udbetales en udgiftsgodtgørelse afhængigt af indsatsen. Dette varierer afhængigt af donationstypen og organisationen, selvom nogle ikke bruger nogen kompensation i form af penge. For en donation af helblod kan der forventes et beløb på ca. € 20, hvorimod en ren blodpladedonation medfører en lidt højere udgiftsgodtgørelse på ca. € 25-40, da proceduren generelt tager længere tid.