Vertebral fraktur
Synonymer
Vertebral fraktur, vertebral body fraktur, fracture of the vertebral body, kompressionsfraktur, kompressionsfraktur, flexionsfraktur, burst-fraktur, dislokationsbrud, spinøs procesfraktur, tværgående procesfraktur, fraktur vertebral body, fracture vertebra
Definition af ryggradsbrud
Ved en Vertebral fraktur det er et brud på en rygvirvel Rygrad.
I de fleste tilfælde er det resultatet af en ulykke (traumatisk rygsindbrud) eller knogleskørhed Vertebral fraktur. En ryg fraktur kan forårsage Spinøs proces, rygsøjlen eller Hvirvelbue påvirke.
Dette kan være tilfældet med en ustabil brud på ryggen Rygrad være i fare for fortrængte knogledragmenter.
Årsager til en rygbrud
Følgende årsager kan føre til en vertebral brud:
- Direkte vold (fald, slag, påvirkning, påvirkning osv.)
- Indirekte kraft (aksial kompression, hyperextension, overbøjning, roterende bøjning osv.)
- Patologiske frakturer (osteoporose, tumorer osv.)
I tilfælde af direkte kraft, er rygsøjlen direkte skadet af den ydre kraft.
Eksempel: Fald på trappen med direkte påvirkning af en rygvirvellegeme på trinnet.
I tilfælde af indirekte kraft overføres den ydre kraft, og rygsøjlen skades indirekte.
Eksempel: Dyk ned i lavt vand med komprimering af livmoderhalsryggen.
Det er karakteristisk for patologiske frakturer i rygsøjlen, at en mindre skade uden betydelig kraftudvikling er tilstrækkelig til at brudde et tidligere beskadiget ryggvirvel.
Eksempel: vertebrale frakturer uden en passende hændelsesbegivenhed (Spontane frakturer) ved osteoporose.
Læs mere om emnet: Hvilken slags smerte opstår ved osteoporose?
Symptomer på en ryg fraktur
Afhængigt af lokaliseringen af bruddet er der smerter over den sårede rygsøjle og de tilstødende rygsøjlesektioner. Smerteintensiteten kan være meget forskellig. Hvis rygsøjlen kun er let komprimeret, kan en brud let overses på grund af mindre ubehag. Større kvæstelser kan på den anden side være forbundet med betydelige smertsymptomer.
I tilfælde af en rygmarvsskade (Transektion, rygmarvsindgreb) kan være de typiske symptomer på a paraplegi gå ind:
- Manglende frivillig motorik og refleksadfærd under skaden
- Tab af overflade- og dybdesensitivitet
- Dysfunktion i blæren, rektum, styrke
- Ændringer i hudens blodgennemstrømning, trofisme og svedesekretion
Aftale hos en rygspecialist?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.
Behandlingen af rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
Figur rygsøjle
- Tværgående proces
- udgående nerve
- Vertebrale kroppe
- Spinøs proces
- Rygrad
Vertebral fraktur på grund af osteoporose
Afdækning og bundplade kollaps (sintringsfraktur) ved osteoporose med dannelse af kort afstande kyphose (afrundet ryg). Hvis flere rygsøjler brydes på denne måde, skabes den såkaldte "enke pukkel", som er kendetegnet ved en udtalt afrundet ryg.
Læs mere om dette emne på: Vertebral fraktur på grund af osteoporose
Vertebral fraktur (vertebral fracture)
- Tværgående proces -
Tværgående proces - Spinøs proces -
Spinøs proces - Øvre artikulær proces -
Overlegen artikulær proces - Lavere artikulær proces -
Mindre artikulær proces - Rygmarv
Spinal nerv - Rygrad -
Medula spinalis - Gelatinøs kerne - Nucleus pulposus
- Vertebral arch - Arcus vertebrae
- Fiberring - Annulus fibrosus
- Vertebrale legemer - Corpus ryghvirvler
- Første thoraxvirvel -
Hvirvel thoracica I - Tolvte thoraxvirvel -
Vertebra thoracica XII - Første lændehvirvel -
Vertebra lumbalis I - Femte lændehvirvel -
Vertebra lumbalis V
a - cervikal rygsøjle (cervical rygsøjle)
b - thorax rygsøjle (BWS)
c - lændehvirvelsøjlen (lændehvirvelsøjlen)
A - ryg fraktur (spinøs proces,
Hvirvelkrop) ovenfra
B - ryg fraktur (spinøs proces,
Hvirvelkrop) fra højre
C - Det mest almindelige område af
Vertebral fraktur
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Diagnostisering af et rygsøjelfraktur
Diagnosen af en vertebral brud omfatter forskellige aspekter, som kort præsenteres her.
1. Klinisk undersøgelse og medicinsk historie
Når man diagnosticerer en rygsøjelfraktur, er de det klinisk undersøgelse og anamnese de første trin. Det er vigtigt for eksaminatoren at vide, hvordan pausen blev til. Derfor spørges det, om det var et fald eller en ulykke eller en anden potentielt udløsende begivenhed gav. Desuden er Forhånden eksisterende forhold relateret til knoglesystemet som en osteoporose eller a Knogletumor væsentlig. Visse medicin kan også forårsage knogleinstabilitet, også Medicin historie er meget vigtig. Lægen præciserer også, om det også er tilfældet Tegn på lammelse, en Følelsesløshed eller Problemer, der passerer urin- eller tarmbevægelser kom. Det kan være bevis på en Rygmarvsskader være.
For den kliniske undersøgelse, Rygsøjlen undersøgt for banking og ømhed. Lægen kigger fortsat misdannelser, håndgribelig Knogleniveau eller en Begrænsning af bevægelse. Derudover Patientens motorik og følsomhed kontrolleres. Hvis der er mistanke om en ustabil pause, f.eks. Efter en ulykkesituation, er dette kontraproduktivt, så der er mere sandsynligt, at der bliver anvendt diagnostisk billeddannelse der.
2. Diagnostisk billeddannelse
Der er en Røntgenbillede af rygsøjlen i to plan, hvor brudstegn kan ses. For eksempel Se knoglefragmenter eller andre radiologiske abnormiteter. I tilfælde af en ulykke, der sandsynligvis har andre ledsagende kvæstelser, a Computertomografi (CT) til hurtigt at opdage livstruende kvæstelser. CT bruges også til vurdering Vertebrale frakturer i overgangsområdet mellem cervikal rygsøjle og thorax rygsøjle og drives altid, når der er en nervesvigt. EN Magnetisk resonansafbildning af rygsøjlen MR fremstilles kun i sjældne tilfælde, da det tager for lang tid for en ulykkesituation. Det er dog bestemt nyttigt til kirurgisk planlægning, eller hvis der er mistanke om skade på nerver, blodkar, ledbånd og blødt væv.
Røntgenbillede af lændehalsbrud
Korsryggen er grøn.
Et dækplads indtryksbrud kan ses på den røde LWK 3.
Korsbenet kan ses nedenfor i blåt.
terapi
korset
En vertebral brud kan være en vanskelig situation afhængig af omfanget. er adskillige rygsøjler er ødelagte, kan rygsøjlen ustabil og der er en risiko for, at dele af rygvirvelkroppen splittes og muligvis det Rygrad såret. Hurtig behandling er derfor nødvendig. Til den første Terapeutiske foranstaltninger tilhører smertestillende medicin og korset.
Indtil en operation kan udføres, bæres korsettet som en orthose omkring Rygrad at slappe af. Dette er for at forhindre, at pausen forværres eller bliver vigtig Nervekanaler komme til skade. Efter en operativ behandling af ryggbruddet udføres en opfølgende behandling, ofte indledningsvis med et korset. Så skal det forhindre a forkert træk eller en for høj belastning provoserer en anden skade.
Et korset beskytter også rygsøjlen og fremmer helingsprocessen. Samtidig målrettes gennem fysioterapi trænede bevægelsen og øgede langsomt belastningen igen.
kirurgi
Til kirurgi det forekommer enten med ustabile frakturer eller med stabile brud med svær smerte, lammelse eller Urinære og fækale inkontinensforstyrrelser. Dette fører ofte til komplikationer af stabile brud osteoporose.
Målene med operationen er:
- det Elimination af fraktioner, der, hvis relevant, den irritere, Rygrad eller Fartøjer at trykke
- rekonstruktion den normale form på rygsøjlen
- det stabilisering rygsøjlen efter pausen
Hvis knoglerne er sunde, er det i de fleste tilfælde tilstrækkeligt med rygsøjler Fastgør plader og skruer og ret op. Handlingerne udføres normalt i to trin.
- Først skrues de ødelagte ryghvirvler fast på de tilstødende hvirvler bagfra og derefter rettes op igen. Om nødvendigt Rygmarvskanal åbnede bredere, når indsnævrede eller frigjorte nerve- og vaskulære strukturer fra indsnævringen.
- I det andet trin i operationen er de ødelagte ryghvirvler og Båndskiver fjernet og a Vertebral udskiftning indført.
Normalt udføres operationen i generel anæstesi. I begyndelsen ligger patienten på maven, så operationen kan udføres bagfra i det første trin. Patienten placeres derefter på sin side og den forreste del af rygsøjlen med en Adgang gennem brystet eller bughulen nået.
Andre metoder er det vertebroplastik og kyphoplasty. Dette er minimalt invasive procedurer, som ofte bruges til mere stabile brud. I disse procedurer, under konstant røntgenkontrol arbejdede, her er patienten i udsatte position.
I vertebroplastik en hul nål indsættes i rygsøjlen med bruddet. Derefter gennem nålen cement påføres stedet med højt tryk. Cementet bruges til dette Benfragmenter igen tilslut efter, at cementen er hærdet.
I Vertebroplastic en er nok lokalbedøvelse slukket, med kyphoplasty -en generel anæstesi er nødvendigt.
Ved kyfoplastik, a ballon skubbet ind i rygsøjlen og derefter oppustet. Denne metode justerer hvirvlen igen, og du kan nu begynde at hælde cement.
Begge behandlingsteknikker skal være maksimale fire til seks uger efter hvirvelfrakturen er forekommet.
Til Komplikationer Under proceduren kan det ske, hvis cementen springer ud fra rygsøjlen, når cementen indføres. Dette er især et problem med vertebroplastikhvor cementen indsprøjtes ved højt tryk. Cementen kan strømme ind i rygmarven eller endda ind i blodkarene og forårsage alvorlige vaskulære okklusioner og andre komplikationer (Cementemboli) årsag.
Et andet problem er det, der hopes Opfølgningsbrud opstår i tilstødende vertebrale legemssegmenter på grund af den meget hårde cement.
Alternativt har du nu Elastoplasty brug. Ved elastoplastik er proceduren princip identisk, men i stedet for cement anvendes elastik silicone som et injektionsmateriale. Silikonen er meget tættere på knoglestrukturen end den meget hårde cement.
En anden minimalt invasiv procedure gør ansøgningen igennem Endoskopi Med denne metode a 1,5-2 cm hudinsnit sæt, hvorigennem fire plastmuffer indsættes mellem ribberne. Det er muligt at se inde i kroppen via to skærme.
Driftsinstrumenter såsom knive indsættes med tre ærmer. For at få et bedre overblik under operationen er den berørte lungeside ikke ventileret under operationen. Vertebrale fragmenter og intervertebrale skiver kan fjernes ved hjælp af specielle kirurgiske instrumenter såsom pincet, fræser og stempel.
Der er også en lettelse, når Rygmarvskanal muligt. Det Udskiftning af vertebral legeme, sædvanligvis en titankurv eller en knoglechip indsat. Derudover skrues en titanplade på for at sikre øget stabilitet. Et computerstøttet betjeningsnavigationssystem gør det muligt at arbejde meget præcist og kontrollere alle trin.
I tilfælde af meget alvorlige rygsindbrud er normalt kun resterne til stabilisering af rygsøjlen Afstivning af rygsøjlen, den såkaldte Spinal fusion. Dele af hvirvlen eller hele ryghvirvlen fjernes fra rygsøjlen og om nødvendigt gennem en Bur erstattet. Dette er en kurv lavet af forskellige materialer, mest titan. Derudover er hvirvlerne over og nedenfor forbundet med hinanden ved hjælp af plader og skruer.
Efter operationen er Efterbehandling meget vigtigt. Her er kun en indtil videre sengeleje på et par dage nødvendigt. Nogle gange efter operationen har man på sig en Korsetter Ved operationer på livmoderhalsryggen er der en behandling med en nakkestiver efter operationen (Cervical stag) i et par uger.
Der er også specielle Rehabiliteringsprogrammer efter operationen. Efter operationen skal du bøje og bære belastninger over 5 kg undgås i det mindste i de første par måneder. Pausen heles derefter normalt 6-9 måneder ud. Metalrekonstruktionerne holdes normalt i et år, eller nogle af dem forbliver i kroppen i en levetid.
Når du bruger minimalt invasive procedurer som vertebroplastik, kyphoplasty og Endoskopi er det lidt anderledes. Her kan rygsøjlen straks efter operationen fordi knoglecementet bliver meget hård og giver den nødvendige stabilitet. Patienten skal kun opholde sig i klinikken i et par dage, og der kræves ingen særlig rehabilitering. Derudover er smerter og blodtab efter operationen væsentligt mindre end ved mere invasive procedurer, og patienten kommer sig meget hurtigere efter operationen. Den ene har en øget kosmetisk virkning især ved endoskopiproceduren, hvor næsten ingen ar opstå.
Læs mere om emnet: Terapi af en rygsøjelfraktur
Prognose for vertebral fraktur
EN Vertebral fraktur fører til en permanent ændring i rygsøjlen og dermed også dens funktion. I modsætning til andre knogle Når knoglen er komprimeret, kan den ikke rette sig op igen.
Det er praktisk talt umuligt at forudsige, om der vil opstå problemer herfra. Den resulterende heling i en misdannet form kan permanent overbelaste tilstødende områder.
Hvis rygsårbruddet har forårsaget nerveskader, er skadeomfanget og tiden indtil skaden kan repareres afgørende for prognosen.
Lidt nerv irritation regresserer næsten altid, med tværsnitssymptomer er prognosen ugunstig, men en fuldstændig bedring kan også tænkes her.
Er en osteoporose-relateret Vertebral fraktur før, er Osteoporoseterapi er af afgørende betydning, da uden behandling er der risiko for yderligere brud i andre rygsøjler.
Helbredelse af ryggradsbruddet
Det helbrede ryggradsbrud afhænger i vid udstrækning af skadeomfanget. er flere rygsøjler påvirket og på samme tid også bærende ledbånd i Rygrad skadet, kan det være en kompliceret brud, som ofte kan medføre yderligere komplikationer med det.
Vil pausen operationelle Behandlet med skruer og afstivere tager helingsprocessen tid seks til otte uger. Ved hjælp af en operation er det brudte hvirvellegeme ofte forbundet fra for- og bagside med stænger til de tilstødende hvirvellegemer og så indledningsvis afstivet og beskyttet. Som et resultat er hele rygsøjlen oprindeligt fastgjort og også stabil under belastning.
Ikke desto mindre skal sårene og også knækpunkterne heles, indtil fuld belastning igen er mulig. I svære tilfælde, når rygsøjlen ikke længere kan opbygges, udskiftes den delvist eller fuldstændigt. På dette tidspunkt er rygsøjlen stiv. Helingstiden er derefter op til et halvt år eller endnu længere, afhængigt af patientens placering og alder. Trods god helbredelse kan det også være Smerte og nedsat mobilitet stå tilbage.
I tilfælde af ukomplicerede brud er helingsprocessen normalt meget god og uden følgeskader. Kirurgisk behandling er ikke altid nødvendig for dette, men en er nok konservativ terapi ud. Dette inkluderer normalt tilstrækkelig hvile og immobilisering ortose, som en korset. Så helingen kan finde sted uden forstyrrelser.
Varighed af ryggbruddet
Det Varighed helbredelsen af en ryg fraktur kan variere meget. Mange faktorer som Alder, Omfanget af skaden og den efterfølgende behandling påvirke opsvinget.
En stabil brud på ryghvirvlen, som ofte forekommer i løbet af overbelastning og osteoporose sættes normalt ikke i fare Nervefibre i rygmarven. Det medfører stadig smerter for patienten, og bevægelse er også markant begrænset. Disse vertebrale frakturer er normalt konservative i starten, det vil sige uden operation behandles. Ud over en udtalt og undertiden længere sengeleje symptomerne vil være med smertestillende medicin behandles. I det videre løb af dette fysioterapi lettes. Ved hjælp af målrettet fysioterapi modtager patienten instruktioner i, hvordan man opfører sig på en måde, der er skånsom mod ryggen i flere uger, og lærer øvelser som i bagskolen for at træne musklerne derhjemme. Efter 2-4 uger udføres disse øvelser på ambulant basis. I nogle tilfælde er det også iført en Korsetter anbefales i 6 - 8 uger. Det forhindrer forkerte bevægelser i at blive foretaget og tillader samtidig bruddet at heles i fred.
På Cervikale ryghvirvler brud er en Cervical stag (Ruff) nødvendigt. Så det kan det 2 - 3 måneder tage op Rygrad er fuldstændigt elastisk igen.
På ustabile frakturer på den anden side er der risiko for, at dele af brud Nerverød i Rygmarvskanal indsnævrer og derved neurologiske underskud som Lammelse konsekvenser. Derfor a kirurgi anbefalede. I en sådan operation overbrydes det ustabile rygvirvellegeme og undertiden også afstivet. Dette vil medføre en mulig indsnævring af irritere forhindres. Metalplader og / eller skruer bruges ofte til stabilisering, hvorfor a længere helingsfase forbinder. Ikke desto mindre kan bevægelse genoptages efter et par dages sengeleje, da rygsøjlen er stabil nok til hverdagsstress.
Kun kl Cervikale ryghvirvler brud er også en Cervical stag anvendt. Efter en uge kan patienten forlade klinikken. Yderligere behandling finder derefter normalt sted i et specialiseret rehabiliteringscenter. Pauserne er efter ca. Helt helet på 6 til 9 måneder. Normalt er skruerne og metalpladerne tilbage et år i kroppen, men i nogle tilfælde i livet.
Konsekvenser af ryggbruddet
Konsekvenserne af en ryg fraktur kan være meget forskellige for dem, der er berørt. du er afhængigt af brudstypen, årsagen og patientens generelle tilstand.
Stabile pauser kan normalt behandles konservativt, det vil sige uden et kirurgisk mål. Disse kan også vise sig at være meget få symptomer repræsentere. For eksempel er smerten slet ikke eller kun meget svag. Men det behøver ikke være tilfældet der selv stabile brud kan forårsage alvorlig smerte. Det konservativ terapi kan vare op til flere uger og inkluderer fysioterapi, smertestillende medicin og støttende foranstaltninger, såsom påføring af et korset. På trods af sådanne forholdsregler kan patienten opleve smerter, der er ildfast mod terapi, som i værste tilfælde kan tage et kronisk forløb.
Hos patienter med a ustabil ryggbrud er en Kirurgi uundgåelig. En sådan operation kan være langvarig sengeleje medføre. Under alle omstændigheder skal det kirurgiske sår skånes, så stabiliteten af den opererede rygvirvel ikke bringes i fare. Vertebrale frakturer kan i værste fald for lammelse eller følsom paræstesi op til følelsesløshed i en kropsdel bly, når rygmarven eller nerverødderne er beskadiget. I det mest ekstreme tilfælde, a paraplegi resultat. Alvorlig lammelse, selv med vellykket operation, kan være irreversibel, hvis skaden på rygmarven eller nerverne er for stor.
Lokalisering af ryggbruddet
I de fleste tilfælde den nederste Thoracic rygsøjle og øvre Korsryggen (Lændehvirvelsøjlen) påvirket. I cirka 20% af tilfældene er der mere end én Vertebrale kroppe påvirket.
klassifikation
Klassificeringen af ryggradsbruddet:
For de to første livmoderhalshvirvler (Atlas og Axis) er der separate klassifikationer af rygsøjlen fraktur, som ikke bør nævnes her.
Det vigtigste træk ved vertebrale legemsfrakturer er opdelingen i stabile og ustabile frakturer.
Mens den stabile rygsøjelfraktur ikke udgør en trussel mod rygmarven, udgør ustabile rygsøjler frakturer rygmarven fra bevægelige bruddstykker (fraktioner).
Spørgsmålet om rygmarvsstabilitet efter en skade afgøres af konsekvenserne af skaden på de bagerste rygmarvsstrukturer:
- Bagkanten af ryggen og skivevæggen
- Vertebrale bue og artikulære processer
- Posterior spinal ligament complex
I følge Magerl (1980) er primært stabile rygmarvsskader (A) som følger:
Komprimering eller komprimering af den vertebrale celleben med intakt ledbånd og ledforbindelser og muligvis let sårede intervertebrale skiver. Dette resulterer normalt i den typiske kilevirvel. Der er ingen skader på den bageste væg i ryggen. På trods af øjeblikkelig belastning og mobilisering forventes ingen stigning i deformation og ingen forskydning af brudfragmenter.
I modsætning hertil er der i tilfælde af primært ustabile rygmarvsskader (B) mindst to ud af tre stabilitetselementer (anterior vertebral body, posterior vertebral body, posterior spinal ligament complex) skadet. Der er en risiko for stigende deformation og forskydning af brudfragmenter.
Læs mere om emnet: AO klassificering
