Aortaprotese
Hvad er en aortaprotese?
En aortaprotese er en vaskulær protese, der indsættes i hovedarterien (aorta).
Det er et implantat, der af terapeutiske årsager permanent indsættes i kroppen. Den erstatter fartøjssektioner, som f.eks. er blevet beskadiget af aorta dissektion, aneurisme eller traumer. Dette vil reparere defekten og forværre skaden, f.eks. en livstruende ruptur af en aortaaneurisme, forhindret.
Indikationer for en aortaprotese
Den mest almindelige indikation for en aortaprotese er en aorta-aneurisme.
Med en aneurisme udvides karets væg. Hvis diameteren af aneurismen bliver for stor, skal der anvendes en aortaprotese. Fordi jo større aneurisme er, jo større øges trykket på karvæggen og dermed øges risikoen for et livstruende aortabrud. Det berørte område af aorta erstattes derefter med protesen, som kan indsættes ved hjælp af forskellige metoder.
Aortadissektion er en speciel form for aneurisme, der også behandles med en aortaprotese. En revne i den indre karvæg får lagene af karvæggen til at splitte op. Igen er der risiko for brud på aorta.
En anden indikation er traumer, f.eks en ulykke. Eksterne kræfter kan forårsage kvæstelser eller endda komplet brud på aorta. En operation skal derefter finde sted så hurtigt som muligt, hvor protesen indsættes for at holde blodtab så lavt som muligt.
Du kan finde vigtige oplysninger på: Forkalkninger i abdominalarterien
Hvordan implanteres en aortaprotese?
Der er dybest set to muligheder for at indsætte en aortaprotese: en vaskulær kirurgi eller en operation ved hjælp af et kateter.
Kirurgi bruges primært til at behandle aneurismer i brystet, især på den stigende aorta og aortabuen, men også i maven. Den berørte del af aorta erstattes af et vævsrør. Under proceduren bruges en hjerte-lungemaskine til at oxygenere blodet og pumpe det tilbage i cirkulation, mens aorta afbrydes. Derudover afkøles blodet for at bremse cirkulationen og for at beskytte hjernen.
Kateterinterventioner er meget mildere end kirurgi. De bruges hovedsageligt til aneurismer i Mave egnet. Et kar punkteres i lysken, og stenten føres med kateter til det berørte område. Der udfolder den sig og omgiver således aortaen indefra og aneurismen fjernes fra blodbanen.
Du er måske også interesseret i: Illustration af aorta
Hvilket materiale er en aortaprotese lavet af?
Aortaproteser er kunstige vævsrør. De består normalt af plast, f.eks Polyethylenterephthalat (PET). PET bruges normalt til store fartøjer såsom aorta.
PET-proteser er rørformede og har en foldet overflade, hvilket gør dem mere fleksible og bedre i stand til at efterligne egenskaberne ved ægte blodkar. Nogen tid efter implantation optages det indre lag af protesen naturligt af blodplader. Dette skaber et lag, der ligner det indre lag af naturlige kar.
Hvad er risikoen?
Ud over generelle kirurgiske risici, såsom betændelse, sårhelingsforstyrrelser og allergiske reaktioner, er der altid risikoen for hjertearytmier ved en operation nær hjertet. Når aortaen bliver forstyrret, er der altid en chance for at skade den, hvilket kan føre til blødning.
En nødsituation ved en aortaaneurisme har også en betydelig højere risiko for komplikationer end en planlagt operation. Komplikationer kan også opstå bagefter, f.eks et brud på det kirurgiske ar, som kan føre til indre blødninger.
Generelt er risikoen for en indgriben imidlertid signifikant lavere end for en ubehandlet aortaaneurisme. For hvis der opstår en aorta-brud, er der en akut livsfare, og der er lidt tid til behandling. For at holde risikoen så lave som muligt skal du gå til regelmæssige forebyggende undersøgelser, hvis der er passende indikationer.
Læs også: Aortabrud - det er så farligt!
Hvad er forventet levetid med en aortaprotese?
Levealder efter brug af aortaprotese afhænger af den underliggende sygdom.
Den mest almindelige sygdom, der behandles med en sådan protese, er aortaaneurisme. Protesen repræsenterer en "reparation" af det berørte område, som normalt varer livet. De faktorer, der fører til aneurismen, f.eks. Aterosklerose, men vedvarer.
Så forventet levealder afhænger af, hvor effektivt du kan bekæmpe disse underliggende sygdomme for at undgå yderligere sygdomme.
Mere om dette emne: Behandling af åreforkalkning
Hvordan er efterspørgslen?
Opfølgningsbehandlingen afhænger af sygdommen, der førte til indsættelse af en aortaprotese.
I tilfælde af aorta-aneurisme varer restitutionsfasen efter proceduren 2-3 uger i en protese indsat via kateter og op til 8 uger til en kirurgisk procedure. Jo tidligere du begynder at komme ud af sengen og bevæge dig, jo bedre går regenereringen normalt. Du skal dog ikke anstrenge dig for meget, at løfte belastninger over 5 kg er tabu og bør undgås i 3 måneder efter proceduren. Dette kan føre til brud på det kirurgiske ar.
Endvidere bør kardiovaskulære risikofaktorer som rygning, diabetes eller høje blodlipidniveauer reduceres. Opfølgningsbehandling inkluderer også opfølgningsaftaler, hvor aorta vurderes ved hjælp af ultralyd.
Du kan finde en oversigt over hjertesygdomme her: Sygdomme i hjertet
Har jeg brug for blodfortynding / antikoagulation bagefter?
Efter proceduren er det normalt ikke nødvendigt at tage ekstra blodfortyndende medicin.
Efterplejen handler hovedsageligt om fysisk hvile med en langsom stigning i stress og regelmæssig kontrol for at opdage mulige komplikationer på et tidligt tidspunkt.
