Pankreatitis - Hvor farlig er det?

• Skildring af bugspytkirtlen og galdeblæren

Synonymer

Medicinsk: pancreatitis

Betændelse i bugspytkirtlen

Engelsk: pancreatitis, betændelse i bugspytkirtlen

Definition af pancreatitis

(Pankreas = bugspytkirtel)

Under en pancreatitis (pancreatitis) man forstår en betændelse i bugspytkirtel.

Betændelse i bugspytkirtlen kan have flere årsager. Det kan være en engangsbegivenhed (akut pancreatitis) eller forekommer gentagne gange (kronisk pancreatitis).
Foruden en sygdom i galdekanalen, for eksempel misbrug af alkohol en betydelig rolle.

årsager

Der sondres mellem akut og kronisk pancreatitis. De mest almindelige årsager til sygdommen er tilsvarende forskellige.
Akut pancreatitis, der pludselig forekommer, og som heles fuldstændigt med passende behandling, udløses i de fleste tilfælde af sygdomme i galdegangssystemet. Særligt bemærkelsesværdigt er sten, der sætter sig fast i kanalen i galdesystemet og kan, ud over smerter, også føre til dræningsforstyrrelser i dette system. Et tilsvarende modtryk kan føre til en akut pancreatitis.
Den anden vigtige årsag er alkoholmisbrug, hvilket kan føre til akut pancreatitis (se også: Mavesmerter fra alkohol). Det er lidt sjældnere end de ovennævnte galdesygdomme, men stadig ret almindelige på ca. 35%. Endnu mere sjældent kan en betændelse i bugspytkirtlen udløses ved medicinering eller ved en undersøgelsesmetode for at visualisere galdegangssystemet, som også er kendt som ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi). Da kontrastmiddel injiceres i galdegangen, kan der forekomme inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen i nogle ikke sjældne tilfælde.
Kronisk pancreatitis, som ikke heles ordentligt og fortsætter med at komme tilbage, skyldes hovedsageligt kronisk alkoholmisbrug. Dette udgør omkring 80% af sagerne. Regelmæssig brug af medicin kan også føre til kronisk betændelse. Medicinen inkluderer Betablokkere eller ACE-hæmmere blodtryksmedicin, vandmedicin, nogle antibiotika, nogle anti-anfaldsmedicin og nogle kemoterapimedisiner.
Foruden medicinen kan forhøjede blodlipidniveauer, der er kronisk til stede, også føre til betændelse i bugspytkirtlen. Årsagen ses i det faktum, at bugspytkirtlen konstant skal forsøge at producere fedtdelende enzymer for at sænke det forøgede blodlipidniveau, og dette fører til en overbelastning.
Overaktiv parathyroidea-kirtel kan også føre til kronisk betændelse i bugspytkirtlen. Frekvensen er imidlertid temmelig sjælden sammenlignet med de ovennævnte årsager. Endnu mere sjældent fører genetiske defekter til medfødte og tilbagevendende betændelser i bugspytkirtlen. Især i den asiatiske befolkning kan sådanne betændelser også forekomme på grund af autoimmune sygdomme. Den nøjagtige årsag er endnu ikke klart afklaret, men andre autoimmune sygdomme er normalt til stede i sådanne tilfælde.

Derudover fører papillærkarcinomer også til udviklingen af ​​pancreatitis. Læs mere om dette under: Optisk skivekarcinom

Illustration af bugspytkirtlen

1. Krop af
   Pankreas -
   Corpus pancreatis
2. Hale af
   Pankreas -
   Cauda pancreatisauda
3. Bukspytkirtelkanal
   (Hovedudførelseskursus) -
   Bukspytkirtelkanal
4. Duodenum nedre del -
   Duodenum, underordnede pars
5. Hoved af bugspytkirtlen -
   Caput pancreatis
6. Ekstra
   Bukspyttkirtelkanal -
   Bukspytkirtelkanal
   accessorius
7. Hovedgaldekanal -
   Almindelig gallegang
8. Galdeblæren - Vesica biliaris
9. Højre nyre - Ren dexter
10. Lever - Hepar
11. Mave - Gæst
12. Mellemgulv - Mellemgulv
13. Milt - Håndvask
14. Jejunum - jejunum
15. Tyndtarm -
    Intestineaktivitet
16. Kolon, stigende del -
    Stigende kolon
17. Pericardium - hjertesækken

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Skildring af bugspytkirtlen og galdeblæren

1. Galdeblære (grøn)
2. Kræft i bugspytkirtlen (lilla)
3. Bukspyttkirtelkanal (gul)
4. Pankreatisk hoved (blå)
5. Bugspytkirtelens krop (Copus pancreaticus) (blå)
6. Pankreatisk hale (blå)
7. Gallegang (ductus cysticus) (grøn)

Hvor farlig er betændelsen for mig som patient?

Betændelse i bugspytkirtlen kan forekomme akut eller manifestere sig som et kronisk klinisk billede. Ud over kvalme og opkast inkluderer symptomer bælteformede smerter omkring maven. Øvre mavesmerter er typisk.
Den mest almindelige årsag til akut betændelse er hindring af udstrømningen af ​​fordøjelsessafter med en galdesten, mens den kroniske form hovedsagelig udvikles i forbindelse med mange års alkoholmisbrug.

De frigivne fordøjelsessafter, der blandt andet er beregnet til at nedbryde fedt, udgør et vist risikopotentiale. På den ene side kan disse angribe selve bugspytkirtlen eller på den anden side skade de omgivende strukturer. For eksempel, hvis kanalen er blokeret af galdesten, ryger den relativt aggressive sekretion op i bugspytkirtlen og inducerer betændelse i organet gennem fordøjelsen.

Når den akutte betændelse er til stede, øges permeabiliteten af ​​vævsbarrierer inden i bugspytkirtlen markant, hvilket fører til store mængder væske, der slipper ud fra karene ind i den betændte pancreas parenchyma og det omgivende væv. Dette resulterer i en mangel på væske i karene, hvilket forårsager typiske bivirkninger såsom lavt blodtryk, hurtig hjerteslag, træthed eller endda hovedpine.
Derudover trækkes calcium ofte ud fra blodet, som er bundet af de frigivne fedtsyrer og derfor ikke længere er tilgængeligt for resten af ​​kroppen. Dette kan ses i de regelmæssige blodprøver, der skal udføres med hensyn til calciummangel (hypocalcæmi), som betragtes som en indikation af et mere alvorligt forløb af bugspytkirtlenbetændelse, da kun sådanne relevante mængder fedtsyrer opstår ved ødelæggelse af vævet.

Den stigende ødelæggelse af organet frigiver store mængder inflammatoriske stoffer, som er sekundære til systemisk inflammation (sepsis) og som et resultat kan forårsage et livstruende klinisk billede.

Hvis kronisk pancreatitis er til stede, er de primære symptomer ofte ikke-specifikke og udvikles kun over en lang periode. Mangler som følge af utilstrækkelig fordøjelse af fedt og absorption samt sekundære vitaminmangel forekommer meget hyppigere. Med stigende tab af væv mislykkes de såkaldte endogene pancreasfunktioner inden for rammerne af sukkermetabolismen (forekommer med mere end 90% vævstab).
Til behandling kan de manglende enzymer og hormoner let erstattes med medikamenter; man taler her om en substitution.

Den kroniske betændelse i bugspytkirtlen er en relevant risikofaktor for udvikling af kræft i bugspytkirtlen. Generelt er det altid forbundet med en markant nedsat levealder, som normalt skyldes de andre sygdomme hos den pågældende.

Forløb for akut pancreatitis

Af Rute Akut pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen) har tre faser:

1. På grund af hævelse og døende væv i bugspytkirtel der er en stigning i bugspytkirtlenzymer, parameteren for betændelse CRP og de hvide blodlegemer i blodet. Disse ændringer kan være baseret på Laboratorieværdier diagnosticeres.
2. Den anden fase består af helbredelse.
3. Hvis bugspytkirtlen delvist er omdannet til døende (nekrotisk) væv, er betændelse i disse områder mulig.
   I alvorlige tilfælde er der endda en Blodforgiftning (sepsis) muligt.

Kronisk pancreatitis

Dette henviser til en kronisk inflammatorisk proces, der påvirker området omkring bugspytkirtlen uden meget lindring eller heling. I næsten alle tilfælde kan årsagerne ses ved kronisk alkoholforbrug. Alkoholmisbrugere er den største risiko for denne tilstand, også kendt som kronisk pancreatitis. Derudover kan nogle medikamenter (blodtryksmedicin, antibiotika, antikonvulsiva og kemoterapeutiske midler) føre til kronisk betændelse.

Ud over en stigning i blodlipidniveauet kan en overaktiv parathyreoidea-kirtel også betragtes som en årsag. På trods af omfattende medicinsk forskning kan der ikke findes nogen nøjagtig årsag i cirka 15% af tilfældene.

Diagnosen kronisk pancreatitis stilles ved hjælp af ultralyd på den ene side, men også gennem blodprøver, hvor pancreasværdier undersøges. Hvis disse øges kraftigt (lipase), indikerer dette en inflammatorisk proces. I ultralydet, forkalkede strukturer (hvidligt synlige i ultralydet) eller en uklar afskaffelse af den normale struktur i bugspytkirtlen tyder på en betændelse. Men hvad enten det drejer sig om en akut proces eller en kronisk, vil kun blive bestemt af varigheden og de tilbagefald, der allerede har fundet sted. Så hvis det er en første gangs sygdom, kaldes processen akut, mens et kursus, der gentages igen og igen eller aldrig helt afbrydes, ville blive regnet som en kronisk pancreatitis.

Læs mere om emnet: Lipase steg

Hvis diagnosen kronisk betændelse stilles, bør al alkoholforbruget bestemt stoppes, og en længere periode med madafholdenhed bør udføres. Dette er den eneste måde at garantere, at bugspytkirtelcellerne kommer sig igen. Forsøg på konservativ behandling, såsom hvile, smertestillende medicin og om nødvendigt antibiotika under nøje overvågning af patienten, bør bestemt afprøves først. Hvis der ikke er nogen forbedring, bør en kirurgisk tilgang også overvejes. Det betændte område inspiceres endoskopisk og kirurgisk fjernes. Denne procedure skal vælges, især hvis der er områder med celler, der allerede er døde. Ekstensiv betændelse skal behandles med sterile vandingsopløsninger. Kronisk eller svær pancreatitis kan også være dødelig i nogle tilfælde. Dette påvirker hovedsageligt patienter, der på trods af gentagne anfald ikke afholder sig fra at indtage alkohol.

Symptomer

Ved pancreatitis er der såkaldte nøglesymptomer:

• Øvre mavesmerter og
• en stigning i bugspytkirtlenzymer i blod og urin (f.eks. trypsin)

Nøglesymptomer er symptomer og egenskaber, der er typiske og som normalt altid forekommer for en bestemt sygdom.

Størstedelen af ​​patienterne (90%) med pancreatitis har en akut begyndelse med svær mavesmerter, der kan stråle til siden. Ofte er smerten som et bælte rundt om kroppen.

Andre symptomer på pancreatitis er kvalme og opkast, en oppustet mave og lammelse af tarmen (ileus). Feber, lavt blodtryk og ændringer i EKG observeres også.

Hvis tilstanden er kronisk, fører den ofte til fedtholdig afføring - dette betyder udskillelse af fedt, der ikke kunne optages gennem tarmen på grund af utilstrækkelig pancreasudskillelse, vægttab og diarré.
Mad intolerance forekommer også. Så fedtholdige fødevarer tolereres dårligt og fører til kvalme, opkast og smerter. Det vigtigste symptom her er den tilbagevendende smerte, der ikke er colicky, men kan vare i timer og dage.

Tegn

Betændelse i bugspytkirtlen kan være akut eller kronisk, og afhængigt af formen adskiller de tegn, gennem hvilke den ses, gennem.

En akut betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) bemærkes ofte i starten af ​​pludselige, voldelige epigastriske smerter, som også kan stråle ind i ryggen på en båndformet måde. Derudover er der ofte kvalme og opkast. Derudover a Intestinal forhindring (Ileus) er til stede, så der er tilbageholdelse af afføring.

Den kroniske form for pancreatitis starter normalt først symptomfri. Symptomer som akut pancreatitis kan kun vises på et senere tidspunkt. Smerten i øvre del af maven er normalt ikke så intens, men den forekommer gentagne gange.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan smerten øges eller vedvare. Hvis bugspytkirtlen i stigende grad ødelægges af den kroniske betændelse, opstår der en progressiv Tab af funktion og fordøjelsesenzymerne produceres i utilstrækkelige mængder og frigøres i tarmen. Dette kan forårsage diarré og fedtet afføring (steatorrhea).

Derudover kan gas- og mavekramper opstå. Patienten tager mere og mere vægt over tid fra. Fordi bugspytkirtlen til Insulinproduktion hvem der er ansvarlig, kan diabetes mellitus udvikle sig i tilfælde af kronisk betændelse. Hvis betændelsen er meget avanceret, kan galdekanalen også indsnævres og en Gulfarvning af huden (Gulsot) kan forekomme.

Smerte

En såkaldt Førende symptom betændelsen i bugspytkirtlen er smertehvilket normalt lader patienten gå til lægen før eller senere. I omkring 90% af sagerne pancreatitis-patienter klager over en moderat, men stigende smerte i området i den øvre del af maven. Han kaldes permanent og kan således tydeligt adskilles fra kolikssmerter i galdekolik. Han kan Dage til uger kan mærkes og forlader normalt på intet tidspunkt af dagen. I stedet beskrives en forstærkning som en tendens. Han betragtes af patienten som en Dyb smerte opfattes, hvilket har sin oprindelse langt væk fra maveoverfladen. Af denne grund er han ved den medicinske undersøgelse ofte udløst først efter dyb palpation (En undtagelse er den meget akutte betændelse i bugspytkirtlen, som også kan være forbundet med peritonitis. I dette tilfælde er en let berøring af det midterste øvre del af maven ofte tilstrækkelig). Den angivne smerte opstår ofte intensiveret efter at have spist på, men forskellig fra galdeblærebetændelse i lang tid efter at have spist. Snarere kan man sige, at Grundlæggende smerter hvis du har betændelse i bugspytkirtlen til stede hele dagen er men imponeret over indtagelse af mad i form af en skarp smertetop.

Det bliver karakteristisk Udgangspunktet af smerte im midterste øvre del af maven specificeret. I mange tilfælde det spreder sig på begge sider mod flanken og i nogle tilfælde vil det trækker op til ryggen specificeret. Beskrevet af patienten Øvre mavesmerterder trækker sig i ryggen, skal censoren altid være opmærksom og gennemføre yderligere undersøgelser. Udtrykket for bæltelignende smerte bruges, fordi det begynder i midterste øverste mave og derefter vikles rundt om kroppen på en bæltelignende måde for at konvergere bagerst. Denne beskrivelse af smerter antyder betændelse i bugspytkirtlen, fraværet betyder dog under ingen omstændigheder, at der ikke er nogen pancreatitis.

Af Smerte karakter vil være i forreste abdominal område hellere end kedelig at trække beskrevet til siden og bagpå men ofte som brændende eller bidende. Men også adskillige blandede former for smerte er blevet beskrevet, og snarere den angivne lokalisering, da typen af ​​smerter skulle føre til mistanke om pancreatitis.

Komplikationer

Som med næsten alle sygdomme, kan det også med Betændelse i bugspytkirtlen der opstår komplikationer. Disse inkluderer fx bakterielle infektioner i det arrede væv, cirkulationsstød såvel som indkapslede akkumuleringer af pus i bugspytkirtlen (bugspytkirtlen).

Varighed

behandlingen

Behandlingsvarigheden og hospitalets ophold for pancreatitis afhænger af sygdommens omfang og progression. Mens med en mild form af betændelse nogle dage Hvis der er tilstrækkelig madafholdenhed, før kosten kan startes, er det et spørgsmål om en mere kompliceret kursus med et tidsinterval på 2 til 3 uger uden fast mad.

af indlæggelse

Dette betyder, at hvis forløbet er kompliceret, vil patienten det bestemt ca. 3 uger er nødt til at være på hospitalet og også i starten af ​​kosten skulle han være der, så han kan overvåges godt. Hvis der opstår komplikationer, og den pågældende muligvis skal gennemgå en operation, vil denne tid naturligvis blive forlænget.

Hvis forløbet er mildt, skal patienten udskrives fra hospitalet efter ca. en til to uger.

sygefraværet

Sygefraværets varighed afhænger af individuelt sygdomsforløb. Med et mildt kursus handler det om to til tre uger, men er opad næsten ubegrænset, afhængigt af komplikationerne.

diagnose

Diagnosen af ​​pancreatitis er baseret på symptomer og medicinsk historie. Laboratorieværdier og ultralyd er også vigtige.

Læs mere om emnet: Ultralyd af maven

I en blodprøve er et enzym specifikt for bugspytkirtlen: lipase. Ved hjælp af dette enzym kan fedtet optages bedre i tarmen.

Hvis dette enzym stiger i blodet, vil diagnosen sandsynligvis blive stillet.
Ultralyden kan detektere sten, der blokerer kanalerne (galdesten). Hævelse i bugspytkirtlen kan også ses ved ultralyd.
Når en sten faktisk forhindrer den fælles galdegang (kanal til sekretion fra leveren og bugspytkirtlen), stiger transaminaser (visse leverenzymer) i blodet.
Læs mere om emnet på: Lipase niveau

blodværdier

Da organets væv omkommer, når bugspytkirtlen er betændt, vil de enzymer, der produceres der, findes i blodet i større udstrækning end normalt. Det er Lipase og Amylase, med lipasen som den mest fortællende. Derudover er der generelle tegn på betændelse, især i den akutte form for betændelse, som kan påvises i blodet. Disse inkluderer et forøget CRP (C-reaktivt protein) niveau og et øget antal hvide blodlegemer (leukocytter). I meget alvorlige tilfælde øges også blodsukkerniveauet og hæmatokritværdien. Dette er en markør for celletætheden i blodet.

Ændringerne i blodet forekommer begge ved akut form for betændelsesamt et drivkraft fra kronisk pancreatitis på.

Afhængig af hvad der forårsager pancreatitis, Galdesten F.eks. Kan leverenzymerne (GOT, Gamma-GT og alkalisk phosphatase) og galdepigmentet (bilirubin) øges.

profylakse

Det profylakse Pankreatitis består i at eliminere årsager såsom: F.eks .: undgå alkohol og visse medikamenter eller fjern gallesten fra galdekanalen.

Med tilbagevendende Galdesten Overvej at fjerne galdeblæren.
Risikoen for dannelse af galdesten kan reduceres ved at spise en afbalanceret, fedtfattig diæt.

terapi

Hvis diagnosen pankreatitis stilles, bør den, hvis det er muligt den udløsende årsag kan fjernes. I de fleste tilfælde betyder dette, at Alkoholforbruget stoppede skal blive. Også passende Stonesfindes i galdegangen og forårsager betændelse bør være endoskopisk eller også om nødvendigt fjernes kirurgisk. Derefter gøres det første forsøg normalt At fikse betændelse konservativt. Dette gøres hovedsageligt gennem en tæt kontrol af patienten på intensivafdelingen. Få medicin smertestillende medicin administreres såvel som på en afbalanceret væskebalance respekteret. Også bør tætstrikkede laboratorieundersøgelser udført for at gøre det klart, om betændelsen forværres eller har tendens til at falde. Hvis den udløsende årsag er elimineret, er det ikke ualmindeligt, at pancreatitis heles fuldstændigt med denne konservative behandling. Konservativ behandling inkluderer også en passende ernæringsorlov så længe patienten stadig klager over smerter. Du kan derefter langsomt begynde at opbygge din diæt igen.
Antibiotika kan også administreres (både som en tablet og som en infusion), men bør kun der bruges når pancreatitis er a nekrotiserende form eller hvornår En abscess i nærheden af ​​bugspytkirtlen kunne ses. Hvis konservativ behandling ikke lykkes, og patientens helbred forringes, skal det overvejes kirurgisk indgreb at påtage sig. Han vil normalt endoskopisk udført. Tre enheder bringes tæt på det betændte område, og alvorligt betændt væv eller allerede dødt (nekrotisk) væv fjernes. Hvis betændelsen er meget avanceret, eller hvis de anatomiske tilstande ikke tillader et alternativ, skal det undtagelsesvis kan operationen udføres åbent. Ved meget udtalt inflammatoriske fund kan peritonitis (betændelse i bughinden) også have forekommet. I dette tilfælde skal der udføres en såkaldt skylning ud over eksponering og fjernelse af det berørte område. Denne procedure er en slags skylning af maven med en steril væske, som skal sikre, at bakteriefocier, der ikke umiddelbart er synlige, ryddes. I tilfælde af meget omfattende fund kan det være nødvendigt under visse omstændigheder, at denne skylningsproces skal gentages flere gange. Samtidig antibiotikabehandling bør også overvejes i dette tilfælde.

ernæring

Afhængigt af hvor langt pancreatitis er kommet, og hvor meget væv i organet der allerede er blevet ødelagt, skal patienterne Enzymlipase tag ind. Dette spiller en vigtig rolle i fedtfordøjelsen. Derudover bør de berørte søge råd hos en ernæringsfysiolog om, hvordan man bedre kan håndtere sygdommen ved at ændre deres diæt.

Hvis betændelsen i bugspytkirtlen diagnosticeres, skal bugspytkirtlen være den første lettet og patienten bør ikke spise noget mad. Næringsstofferne leveres via blodet (parenteralt).

I tilfælde af et mildt forløb med akut pancreatitis er disse normalt inkluderet 3 til 5 dage. Efter at symptomerne er forbedret, kan kosten startes. Til at begynde med skal patienten spise let fordøjelige kulhydratfødevarer bestående af ruske, hvidt brød med marmelade, grød og sødet te. Hvis dette tolereres godt, kan der tilsættes proteinrige fødevarer med lavt fedtindhold, såsom mælk og ost med fedtfattig mad, magert fjerkræ, fedtfattig fisk, grøntsager og frugt med lavt syreindhold.

Fedtindholdet i fødevaren kan derefter øges langsomt, men skal først ske i meget små portioner. Når alle symptomer er forsvundet, er kosten færdig, og patienten kan spise, hvad han tåler.

Hvis betændelsen er mere alvorlig, kan patienten muligvis fodres kunstigt. Dette gøres via a Tyndtarmsonde og opretholdes normalt i ca. 2 til 3 uger, før dietten langsomt startes. Dette finder sted i de samme faser som nævnt ovenfor.

Vigtig er med enhver form for pancreatitis permanent at afstå fra alkohol og nikotin.

Vejrudsigt

Af Rute en spids Pankreatitis er svært at forudsige. For prognosen er det vigtigt, at patienten regelmæssigt overvåges og kontrolleres med korte intervaller.
Dette er nødvendigt for hurtigt at genkende og behandle mulige komplikationer eller bedre for at undgå dem fuldstændigt.
Det dødelighed betændelse i bugspytkirtlen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hvis det døende væv bliver inficeret, er prognosen generelt værre end med steril = ikke-inficeret væv.

Andre emner, der kan interessere dig

• Du er her: Hovedemne: Pankreatitis
  • Pankreatitis årsager
  • Pankreatitis symptomer
  • Pankreatitis terapi
  • Pankreatitis varighed af terapi
  • Bugspytkirtlen svaghed - du burde vide det!
  • bugspytkirtel
  • Funktioner i bugspytkirtlen
  • Øvre mavesmerter
  • Alkoholafhængighed
  • Fed afføring
  • Mavesmerter
  • Mave