Intern Medicin

Blod i afføring - dette er årsagerne!

introduktion

Hvis du bemærker blod i din afføring, når du går på toilettet, er mange mennesker ofte bange. Ofte går en af de første tanker i retning af tarmkræft. Hvad de glemmer er, at blod i afføring kan være forårsaget af adskillige andre almindelige årsager.

Hvis der er blod i afføringen, skal man være opmærksom på blodets farve. Mørkt blod antyder sandsynligvis en forstyrrelse i den øvre del af mave-tarmkanalen, medens lette blod er mere tilbøjelige til at indikere en forstyrrelse i den nedre del. Under alle omstændigheder er det sikkert, at forekomsten af blod i afføringen bør afklares af en læge for at afklare en årsag, der i nogle tilfælde er ondartet.

Årsager til blod i afføringen

Disse årsager kan eksistere

hæmorider
Inflammatorisk tarmsygdom
Infektioner i tarmen
Mavesår eller duodenalsår
Betændelse i spiserøret
Magekræft
Tyktarmskræft
Divertikula eller polypper
Medicin

hæmorider

Hæmorroider i området af anus kan, afhængigt af deres placering og størrelse, føre til blod i afføringen. Disse er normalt lyserøde, fordi blodet er relativt frisk. Årsagen til de blodige tilsætninger er en direkte mekanisk irritation af den hæmorroide overflade under tarmbevægelser. Hæmorroider skal undersøges af en læge i tilfælde af langvarig forekomst, da de udgør en risikofaktor for tyktarmskræft.

Hvis du gerne vil have flere oplysninger om dette emne, anbefaler vi vores hjemmeside: hæmorider

diarré

Som symptom kan diarré være forårsaget af forskellige sygdomme i kombination med blod i afføring. Et eksempel på dette kan være antibiotika, der ændrer overfladen på tarmens slimhinde, hvilket gør det muligt for andre patogener at blive bundet. En anden mulighed er langtidsvirkninger i forbindelse med tyktarmskræft.

Resultat af antibiotika / pseudomembranøs colitis

Hvis der tages antibiotika i lang tid, som det er tilfældet med udtalt lungebetændelse, er tarmslimhinden beskadiget. Dette bruges hovedsageligt af de clostridiale patogener til at etablere sig i tarmen. Karakteristiske symptomer på denne infektion er såkaldt pseudomembranøs diarré, som også kan være blodig.

Mavesår / duodenalsår

Ved mavesår eller tolvfingertarmen forekommer såkaldte ulcerative ændringer i slimhinden. Dette betyder, at der er en defekt i overfladen, hvilket betyder, at den ikke længere kan udføre sin normale funktion. Denne tilstand er også kendt som et mavesår. Ofte er der smerter i øvre del af maven først, men det kan også føre til blod i afføring. Dette er hovedsageligt forårsaget af Helicobacter pylori-bakterien, men i mindre almindelige tilfælde også af medicin eller stress. Behandlingen fokuserer på at reducere syreproduktionen i maven gennem medicin.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Mavesår

Betændelse i spiserøret

Betændelse i spiserøret (esophagitis) forekommer normalt i forbindelse med gastroøsofageal reflukssygdom. Stigende mavesyre forårsager betændelse i slimhinden i spiserøret. Dette manifesterer sig ofte som halsbrand, der forekommer hovedsageligt om natten og ofte i kombination med en følelse af pres og bøjning. Imidlertid kan det også føre til blod i afføringen, som normalt er mørk i farve. Akut esophagitis kan behandles med lægemidler ved at hæmme mavesyresekretion.

For mere information, venligst også læse: esophagitis

Mallory-White syndrom

Mallory-Weiss syndrom er et stigende antal revner i slimhinden i overgangsområdet mellem spiserøret og maven. Dette inducerer typisk opkast i starten. Senere er der øvre mavesmerter, blodige opkast og blodige afføring. Mallory-Weiss syndrom kan normalt behandles godt ved gastroskopi med hæmostase, normalt uden komplikationer.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Mallory-White syndrom

Leversygdom med portalhypertension

Kronisk leversygdom forårsager højt tryk i det venøse portalvenesystem, således at venøs udstrømning fra tarmen til leveren i det lange løb bliver sværere. Det kan ske, at det venøse blod - på grund af det høje tryk - flyder fra portvenen i tarmenes retning, dvs. ændrer retning. Dette fører til overstressning af fartøjer nogle steder, som ikke er på linje med dette høje pres. Disse pletter er hovedsageligt i spiserøret og analkanalen. Afhængig af placeringen, kan dette føre til mørkt eller lyst blod i afføringen.

Crohns sygdom

Crohns sygdom er en af de mest almindelige former for inflammatorisk tarmsygdom (IBD for kort). Hele mave-tarmkanalen (= mave-tarmkanalen) påvirkes, hvilket normalt ikke er kontinuerligt. Sygdommen manifesterer sig ofte gennem uønsket vægttab, underlivssmerter, normalt ensidig på højre side og gennem meget hyppig diarré. Det sidstnævnte symptom medfører især alvorlig irritation af tarmslimhinden, hvilket kan føre til små tårer med blod i afføringen som et resultat.

For mere information, læse også: Crohns sygdom

Ulcerøs colitis

Ved siden af Crohns sygdom er ulcerøs colitis en af de mest almindelige kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (IBD kort). Dette fører til en betændelse i tarmvæggen på grund af en uforklarlig årsag, i nogle tilfælde kan antistoffer også detekteres. Det kliniske billede manifesterer sig typisk som diarré, der hovedsageligt er blodig og slimet og forekommer ofte i kombination med mavesmerter og feber. Desuden kan alvorlig smerte opstå, når en trang til at afføring.

For mere information, se: Ulcerøs colitis

Tarmpolypper

Colon polypper er bule i foringen af tarmen. Disse er meget almindelige hos ældre og kan forblive helt symptomfrie og kan muligvis ikke opdages. Som et muligt symptom kan afføring virke slimet og blodig. Andre ændringer i afføring kan også forekomme. Forstoppelse eller diarré kan forekomme. Hvis der opdages kolonepolypper under et kolonspejl, skal de fjernes på grund af risikoen for degeneration i ondartet tumorvæv.

Læs mere om dette emne på: Dette er symptomerne, der hjælper dig med at genkende kolonpolypper

divertikel

Divertikula i tarmen er fremspring fra tarmlag ind i tarmens lumen. Da dette forbliver symptomfrit i lang tid, er det første tegn ofte en afføring med blod, der er forårsaget af alvorlig irritation af divertikula. Hvis der er hyppige diverticula i tarmen, kaldes dette diverticulosis - den kroniske form for diverticula. Hvis diverticula er betændt, taler man om diverticulitis, som muligvis skal behandles kirurgisk, afhængigt af komplikationshastigheden.

For mere information, se: diverticulosis

Magekræft

Der er mange forskellige symptomer, der kan forekomme med kræft i maven. Symptomerne ses ofte kun i senere faser, da der i de tidlige stadier ofte kun er uspecifik mavesmerter, en følelse af fylde og en mulig modvilje mod kød. Opkast og mørkt blod i afføringen forekommer i senere faser. Terapeutisk behandles mavekræft kirurgisk eller med kemoterapi, afhængigt af scenen.

Hvis du er interesseret i mere information om dette emne, anbefaler vi også: Magekræft

Lille tarmkræft

Lille tarmkræft er en meget sjælden kræftform og derfor ikke en almindelig årsag til blod i afføringen. Hvis der er tumorændringer i tyndtarmen, kan disse føre til forskellige lidelser i det mave-tarmkanal-relaterede område. Disse inkluderer forstoppelse, diarré, mavesmerter og afføring med blod, der normalt vises som et mørkt tilsætningsstof. Tumorøse ændringer i bagenden af tyndtarmen fører til mere blod i afføringen end i den forreste del.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Lille tarmkræft

Mesenterisk infarkt

Mesenterisk infarkt er et meget akut og livstruende klinisk billede med brud på et vigtigt abdominal kar. Dette manifesterer sig i de første seks timer som krampelignende mavesmerter, opkast og diarré. Senere ser blodet ud i afføringen og et fald i de tidligere forøgede tarmbevægelser. Hvis der ikke foretages operation på dette tidspunkt, betyder det, at dele af tarmen dør af, hvilket kan være livstruende for den pågældende.

Årsager til blod i afføringen uden smerter

Hvis der vises blod i afføringen uden yderligere smerter, skal dette altid afklares af en læge. Oftest er smerter forbundet med blod i afføringen et udtryk for betændelse eller irritation i et afsnit i mave-tarmkanalen.

Smertefri blanding af blod kan på den anden side være et udtryk for en ondartet ændring i tarmslimhinden med en tendens til at udvikle tyktarmskræft. Imidlertid kan det også være et spørgsmål om diverticula, som afhængigt af placeringen, som tarmpolypper, ikke nødvendigvis behøver at udløse smerter i mageregionen. For at afklare dette, hvis der vises blod i afføringen uden den tilhørende smerte, skal det dokumenteres nøjagtigt, hvordan afføringen og blodet ser ud, og hvor meget blod der er med hver afføring. Dette skal videreføres til lægen som vigtig information til søgningen efter årsagen.

Årsager til lyst rødt blod

Hvis der er lysrødt blod i afføringen, er det normalt et tegn på en årsag, der er i den nedre del af fordøjelseskanalen. Hæmorroider er ofte ansvarlige for de lysrøde friske blodaflejringer. Imidlertid er dyb siddende tarmpolypper eller diverticula eller en kronisk inflammatorisk tarmsygdom også mulige årsager.