Blodtransfusion

definition

En blodoverføring er administration af blod eller blodkomponenter via en blodåre. Blodet, der bruges til dette, tages fra en donor, når blodet doneres.

Mens blod tidligere blev givet uden at opdele det i dets komponenter, separeres dette såkaldte “helblod” først. Dette skaber 3 dele: røde blodlegemer, Blodplader og den resterende væske, det Blodplasma. Adskillelsen gør det muligt kun at give en patient den blodkomponent, han har brug for. Dette reducerer blandt andet risikoen for bivirkninger.

Hvad er årsagerne til en blodoverføring?

Indgivelse af en blodtransfusion er indikeret i:

• Blodtab (akut eller kronisk) f.eks. fra operation eller traume

• Anæmi (anæmi)

• Blødningsforstyrrelser

• Trombocytopeni (Blodplade mangel)

I tilfælde af blodkoagulationsforstyrrelser administreres i modsætning til anæmi ingen røde blodlegemer, men koagulationsfaktorerne er substituerede. Trombocytopeni er mangel på blodplader. I dette tilfælde gives blodpladekoncentrater. Under alle omstændigheder skal donorens og modtagerens blodgrupper være forenelige.

Årsager til en blodoverføring

Den menneskelige krop har stort set brug for en bestemt mængde blod for at fungere. Uden nok blod kan vores Celler leverede ikke nok ilt bliver, samler desuden giftige nedbrydningsprodukter tændt - dette fører til sidst til døden. Vi mister en stor mængde blod eller hvis visse blodkomponenter bruges for meget, skal en del af dem ledes gennem a Blodtransfusion erstattet blive.

Årsagerne til blodoverførsler er meget forskellige. For eksempel gives røde blodlegemer i tilfælde af anæmi, også kendt som anæmi. Dette sker ofte efter større operationer (postoperativ anæmi) eller alvorlige ulykker. Også sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom Ulcerøs colitis eller forskellige kræftformer som det leukæmi kan føre til anæmi. Defekte valutaer, Nyre sygdom, Koagulationsforstyrrelsersåvel som sygdomme i det bloddannende system i knoglemarven fører ofte til anæmi.

Blodplader koncentrerer sig administreres normalt til en patient, når blodpladerne også Blodplader kaldes, falder blodet så meget, at det kan bløde kraftigt. Dette er almindeligt med alvorligt blodtab efter en Ulykke, ved sygdomme i bloddannelse i sammenhæng med leukæmi Bivirkninger af lægemidler, til bestråling eller med sygdomme i nyrerne.

Årsagen til administration af blodplasma er normalt en blodkoagulationsforstyrrelse. Dette kan forekomme i leversygdomme, medfødte sygdomme eller autoimmune sygdomme.

Blod - sanguis

1. røde blodlegemer
   = røde blodlegemer -
   erythrocytter
2. hvide blodceller
   = hvide blodlegemer -
   leukocytter
   2.1 - granulocyt
   en - basofiler
   b - eosinofile
   c - neutrofiler
   2.2 - lymfocytter
   2,3 - monocytter
3. Blodplasma
4. Blodplader -
   Blodplader
5. Oxygeneret blod
   (blå)
6. Oxygeneret blod
   (rød)
7. Hjerte - Cor

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Blodtransfusion for anæmi

Ved anæmi, også kendt som anæmi, er niveauet af hæmoglobin i blodet lavt. Hæmoglobin findes i de røde blodlegemer og er nødvendigt for at sikre, at cellerne forsynes med ilt. Hvis koncentrationen er for lav, forekommer symptomer som nedsat ydeevne, bleg hud, svimmelhed eller åndenød. Afhængig af årsagen og omfanget af anemien kan det være nødvendigt at behandles med en blodtransfusion. Erythrocyttkoncentrater administreres derefter, dvs. et blodprodukt, der stort set består af røde blodlegemer, fordi de indeholder hæmoglobin. Hvis anæmien skal behandles med regelmæssige transfusioner, er der en risiko for overbelastning af jern. Røde blodlegemer indeholder jern og frigiver det, når de går i stykker. Under transfusioner modtager kroppen en stor mængde af det, men kan kun opbevare lidt. Jern afsættes i organer, hvor det kan forårsage skade. Dette skal tages vare på i tilfælde af hyppige blodoverførsler, f.eks. af jernchelatorer.

Blodtransfusion i tilfælde af jernmangel

Jernmangelanæmi er en af ​​de mest almindelige mangelsygdomme i verden. Et jernunderskud i kroppen fører til nedsat hæmoglobinniveauer og dermed til anæmi. Den mest almindelige årsag til jerntab er kronisk blødning, f.eks. efter operation, traumer, blødning fra mave-tarmkanalen eller menstruationsblødning. Terapi udføres normalt ved at give jerntilskud oralt og stoppe blødningskilden. Blodoverførsler behøver normalt ikke gives. Det kan dog være nødvendigt, hvis blødningen er alvorlig.

Blodtransfusion for leukæmi

Kræften i vores blods forstadierceller kaldes leukæmi. Uanset hvilken type leukæmi, en person lider af, er bloddannelse ofte så stærkt begrænset som en del af sygdommen, at en blodoverføring skal udføres. Årsagen hertil er normalt migration af kræftceller til knoglemarven, hvor vores blod dannes. Hvis kræften vokser her ukontrolleret, fortrænger den og ødelægger de sunde, bloddannende celler og forårsager således anæmi. Ved nogle former for leukæmi, såsom "kronisk lymfocytisk leukæmi", tager det normalt måneder eller år, før der opstår en mangel på røde blodlegemer, blodplader eller blodplasma. Med andre former kan ting dog ske meget hurtigt: akutte former for leukæmi kan kræve en blodoverføring inden for dage eller uger.

Læs mere om emnet: leukæmi

Derudover er kemoterapi ofte nødvendigt for leukæmi. De medikamenter, der bruges her, ødelægger hurtigt voksende celler - ud over kræftceller inkluderer dette også de sunde celler i knoglemarven, der udgør blodet. Derfor kan en blodoverføring også være nødvendig som en del af behandlingen. Når en transfusion skal udføres, og hvilke blodkomponenter, der er nødvendige, afgøres på hospitalet baseret på værdierne fra en blodprøve.

Læs mere om emnet: kemoterapi

Blodoverføring for kræft

anæmi er ikke en sjælden bivirkning hos kræftpatienter. Især tumorer, der påvirker blodet og det hæmatopoietiske system, såsom Leukæmi er årsager til dette. Imidlertid kan andre typer tumorer også bidrage til anæmi ved at angribe knoglemarven, øge nedbrydningen af ​​røde blodlegemer eller frigivelsen af ​​inflammatoriske stoffer. Terapi med en tumorsygdom kan også føre til anæmi. Kemoterapi eller stråling er aggressive procedurer, der ikke forlader kroppen uden spor. Blodoverførsler kan ikke kurere kræft, men de kan hjælpe den berørte patient med symptomerne på anæmi og dermed gendanne livskvaliteten. Men også her er der risici. En blodtransfusion er en ekstra byrde for immunsystemet, og hos kræftpatienter, der allerede er immunkompromitteret, kan modtageligheden for infektion øges. Det skal derfor i hvert enkelt tilfælde afgøres, om en blodoverføring er nyttig for patienten eller ej.

Blodtransfusion efter kemoterapi

Kemoterapi er en aggressiv terapeutisk procedure, der dræber raske celler ud over cellerne i en tumor. Det er derfor også en enorm belastning for kroppen. Da både tumorsygdommen og kemoterapi kan skade bloddannelsen og dermed også reducere hæmoglobin, kan det være nyttigt at administrere en blodtransfusion både under og efter kemoterapi. . Transfusion kurerer ikke, den lindrer kun symptomerne på anæmi. Men især efter kemoterapi bør målet være at bringe kroppens egne funktioner, såsom bloddannelse, tilbage til et normalt niveau. Så du er nødt til at beslutte individuelt, hvor nyttig en blodoverføring er.

Blodtransfusion hos det nyfødte

Anæmi hos den nyfødte kaldes føtal anæmi. I dette tilfælde fødes børnene ofte meget bleg. Også her er årsagen en mangel på hæmoglobin eller røde blodlegemer. Denne mangel udløses ofte af forskellige Rhesus-faktorer hos mor og barn, hvilket betyder, at mors immunsystem danner antistoffer mod barnets blodceller. Rhesus profylakse kan forhindre dette. I alvorlige tilfælde er en blodoverføring også nødvendig her. Dette kan også gøres i livmoderen ved hjælp af blodtransfusion af navlestrengen. Et dødeligt forløb af føtal anæmi er sjældent i disse dage.

Du er måske også interesseret i denne artikel: Rhesus-intolerance

Blodtransfusion efter operation

Blodoverførsler er relativt ofte nødvendige under eller efter større operationer.

Årsagen til dette er normalt tab af blod under operationen eller blødning fra den del af kroppen, der blev opereret. Da hovedsageligt røde blodlegemer går tabt under en blødning, bruges normalt såkaldte "erythrocyttkoncentrater" - koncentrater fra donerede røde blodlegemer - normalt til transfusionen.

Før større operationer, hvor der kan forventes større blodtab, leveres blodforsyninger normalt på forhånd for sikkerheden. På grund af de risici, der er forbundet med en blodoverføring, vil der dog først blive gjort forsøg på at erstatte det tabte blod med væsker, der indeholder saltvand (kaldet infusioner). Først når blodtabet er meget stort, anvendes blodreserven. En vigtig beslutningsfaktor er hæmoglobinværdien, der viser, hvor meget blodpigment der stadig er i blodet: hvis det falder under en bestemt grænse, skal patienten gives røde blodlegemer.

Efter en operation er en blodtransfusion normalt nødvendig, hvis der er blødning inde i det kirurgiske sår. Dette bemærkes ofte af meget blod i bandagen eller i drænene, og nogle gange kun når symptomer på anæmi, såsom bleghed eller en hurtig hjerteslag, opstår.

Læs mere om emnet: Symptomer på anæmi

Hvor lang tid tager en blodoverføring?

Varigheden af ​​en blodoverføring kan variere afhængigt af krævet blodmængde, Tidligere sygdomme hos patienten og præferencer for den behandlende læge varierer i længde. En blodpose indeholder ca. 250 ml væske. I begyndelsen overføres en lille mængde - ca. 20 ml - normalt hurtigt. Strømningshastigheden reduceres derefter, indtil hele indholdet er løbet ud i blodet. Dette tager cirka pr. Dåse 45 minutter til 1 time. Da der normalt gives to eller flere blodpakker, tager selve blodtransfusionen ca. 2 timer.

Skal blodet gives på poliklinisk basis - dvs. patienten kommer til hospitalet eller et lægekontor, modtager blodtransfusionen og forlader derefter igen - inklusive forberedelse og overvågning efter indgivelse af blodprodukterne, de skal være ca. 4 timer til 500 ml blod planlægges.

En blodtransfusion kan midlertidigt forværre den generelle tilstand hos mennesker med hjertesvigt eller andre alvorlige eksisterende forhold, hvis den gives for hurtigt. Årsagen til dette er den pludselige tilsætning af blod, der kan stresse det kardiovaskulære system.

Hvor meget blod overføres?

Blodoverførsler gives i form af doneret blod. En blodforsyning indeholder ca. 300 ml røde blodlegemer. Mængden af ​​blod, der indgives, afhænger af patientens hæmoglobinniveau og til hvilket niveau det skal øges. Man kan groft sige, at en blodreserve kan øge hæmoglobinværdien med ca. 1 til 1,5 g / dl.

Hvad er risikoen for en blodtransfusion?

Risikoen for alvorlige bivirkninger og komplikationer under eller efter en blodoverføring er i dag meget lav på grund af gode kontrolsystemer og omfattende erfaring med administration af blodprodukter. De mest almindelige bivirkninger inkluderer feber, Allergisk reaktion, det Forvirring af blodprodukter og den deraf følgende fordeling af blodlegemer Infektion med bakterier eller vira og udseendet af Lungevandat vejrtrækning kan forværres markant.

En let feber udvikler sig hos ca. 0,1% af patienterne og er normalt ikke farlig. Allergiske reaktioner på donorblodets komponenter er normalt svage og forekommer i ca. 0,5% af tilfældene. Forvirring af blodreserver forekommer i omkring en ud af 40.000 blodoverførsler i Tyskland.Resultatet kan være den såkaldte ”hæmolytiske transfusionsreaktion” - nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Symptomer som feber, åndenød og smerter i ryggen og brystet, og i sjældne tilfælde kan endda cirkulationsproblemer med blødning og organsvigt opstå.

Risikoen for, at vira kommer ind i modtagerens blod gennem en transfusion, er især vigtig for Hepatitis B., Hepatitis C. og HIV relevant. Imidlertid transmitteres disse vira gennem streng kontrol i mindre end én ud af 1 million transfusioner. Læger forsøger at minimere de nævnte risici ved hyppig overvågning af patienten og hurtigt at bemærke og behandle bivirkninger. Som et resultat er alvorlige konsekvenser efter en transfusion ekstremt sjældne.

Komplikationer i blodtransfusion

Komplikationer er meget sjældne under eller efter en blodoverføring. Årsagen hertil er, at der i de sidste par årtier er udviklet bedre og bedre kontrolsystemer, der gør blodprodukter meget sikre på forhånd. På denne måde er mange komplikationer, der opstod for 30 år siden, blevet reduceret til et minimum.

Den mest almindelige alvorlige komplikation, der forekommer i dag, er den "hæmolytiske transfusionsreaktion", der normalt opstår efter at blodforsyningen er blandet op. Efter transfusion af den forkerte blodgruppe dør patientens røde blodlegemer og fører til feber, åndenød, kvalme og smerter, og undertiden til organsvigt og alvorlig blødning. Hvis symptomerne genkendes i god tid, kan sygdommen normalt kontrolleres godt.

Alvorlige infektioner med høj feber, blodtryksfald og organsvigt på grund af blodprodukter inficeret med bakterier forekommer meget sjældent. En anden alvorlig komplikation er den såkaldte "akut lungesufficiens", hvor væske kommer ind i lungevævet og kan føre til åndenød.

Bivirkninger af en blodoverføring

På grund af juridiske retningslinjer og undersøgelser er alvorlige bivirkninger og komplikationer med en blodtransfusion sjældne. Donorerne bliver ikke kun spurgt om forskellige risikofaktorer, blodet testes også for forskellige patogener såsom HIV, hepatitis B og syfilis. Derudover bestemmes naturligvis blodgruppen. På trods af disse forholdsregler kan der opstå bivirkninger. Lette komplikationer, der kan opstå på trods af at have den rigtige blodtype, er kvalme, feber og kulderystelser, som vil forsvinde på egen hånd efter et stykke tid. På den ene side forekommer alvorlige bivirkninger, når donorens og modtagerens blodgrupper ikke er forenelige med hinanden. Modtagerens immunsystem reagerer på de fremmede komponenter i blodet og fører således til anafylaktisk chok, hjerte-kar-komplikationer og i nogle tilfælde nyresvigt. Denne situation er livstruende og kræver øjeblikkelig behandling. En anden alvorlig bivirkning kan forekomme, hvis blodet indeholder patogener såsom HIV eller hepatitis B-vira, som derefter overfører sygdommen til blodmodtageren. Baseret på test for disse patogener er chancen for en infektion gennem blodtransfusion i Tyskland meget lav.

Hvad er de langtidsvirkninger af en blodtransfusion?

Ikke kun kan bivirkninger og komplikationer forekomme umiddelbart efter donation af fremmed blod, der er også en risiko for modtageren et stykke tid bagefter. På den ene side kan der på trods af undersøgelser være patogener i blodet, der senere fører til sygdomme. Dette er især farligt i mindre udviklede lande, da ikke alle vigtige tests altid udføres her. Patogener som HIV eller hepatitis B-virus kan føre til alvorlige sygdomme og dermed endda blive livstruende. Da der er strenge krav og love for blodoverføring i Tyskland, er dette en meget sjælden komplikation i dette land. En anden langsigtet konsekvens er en øget modtagelighed for infektion. Under en blodoverføring tilføjes fremmed væv til kroppen. Selv hvis blodgrupperne er kompatible, betragtes det oprindeligt af immunsystemet som fremmed, hvilket repræsenterer en ekstra byrde og dermed øger risikoen for infektioner. I sjældne tilfælde fører en transfusion til dannelse af antistoffer mod blodkomponenter. En senere transfusion kan resultere i overfølsomhedsreaktioner eller en reduceret effektivitet af transfusionen.

Hvor høj er risikoen for at blive smittet med HIV?

Før der doneres bloddonorer, bliver det spurgt om mulige risikofaktorer, der kan øge sandsynligheden for, at blodet er inficeret med patogener. Derudover testes blodet for forskellige patogener, såsom HIV eller hepatitis B testet. Ikke desto mindre kan en mulig infektion ikke udelukkes fuldstændigt. Risikoen for at blive inficeret med HIV under en blodtransfusion er meget lav og estimeres til 1 ud af 16.000.000.

Jehovas vidner og blodoverføring

De fleste Jehovas Vidner nægter blodoverførsler. Årsagen hertil er deres fortolkning af nogle vers fra Bibelen. En transfusion er også forbudt blandt Jehovas Vidner i nødsituationer, hvor donorblod ville være nødvendigt. En overtrædelse af denne regel fører ofte til bortvisning fra samfundet.