Juvenil knoglecyste

definition

En knoglecyste er et væskefyldt hulrum i knoglen og er inkorporeret under tumorlignende godartede knogleskader.
Der er også en simpel (ungdoms) og aneurysmal knoglecyste. Som navnet antyder, forekommer det kliniske billede af juvenile knoglecyster hos børn og unge og er placeret i metafysen.

Læs mere om emnet her: Aneurysmal knoglecyste

Dette er området mellem diafysen og epifysen og inkluderer vækstpladen hos børn og unge. Den enkle knoglecyste er normalt placeret på humerus (50-70%) eller lårben (25%). Oprindeligt ligger knoglecysterne direkte på vækstpladen, jo mere du vokser, jo længere væk fra den (distal) lyver dette.
Hos mennesker over 20 år kan en juvenil knoglecyste også påvirke knæskallen, skulderbladet eller iliacbenet. Væsken i cysten er serøs og kan være blodig-serøs efter en knoglebrud.

frekvens

Kun omkring 20% ​​af knoglecyster optræder i det andet årti af livet, de fleste omkring 65% udvikler sig i de første ti leveår. Drenge er dobbelt så tilbøjelige til at blive berørt som piger. Samlet set udgør ungfiskcysten ca. tre procent af alle knogletumorer.

klinik

Da den unge knoglecyste ikke forårsager symptomer med det samme, opdages den for det meste ved et uheld. Det kan dog sjældent forårsage smerte og hævelse samt begrænset mobilitet. I 30 til 60% af tilfældene er de mærkbare på grund af en knækket knogle.

i overarmen

Juvenil knoglecyste er en godartet knogletumor, der oftest er placeret i overarmen. Humerus (lat. Humerus) er en lang rørformet knogle i det menneskelige skelet og er sammen med andre lange rørformede knogler såsom låret et typisk manifestationssted for den unge knoglecyste. I selve overarmen vokser den unge knoglecyste normalt i området Metafyse. Metafysen ligger mellem Epifyse, regionen for ledhovedet og Diaphysisknogleskaftet. Den unge knoglecyste er derfor oprindeligt placeret relativt tæt på leddområdet og i området på barnets vækstplade. Efterhånden som vækstprocessen fortsætter, har den unge knoglecyste tendens til at skifte mod knogleskaftet.

Billedbehandling

Standardbilleddannelse her inkluderer røntgenbilleder i to plan. Det viser en skarpt afgrænset læsion i midten af ​​knoglen. Et typisk røntgentegn er det "faldende fragmenttegn". Et brudt fragment stikker ud i det væskefyldte hulrum. Derudover kan der foretages en CT eller en MR for at få endnu mere præcis information om den unge knoglecyste.

MR

Ud over røntgen er MR en anden, mere præcis metode til diagnosticering af en ungbencyste. Juvenil knoglecyste præsenterer sig i MR som en læsion, der er fyldt med væske og ikke "kammeret", dvs. den indeholder ikke flere adskillelige rum. I undtagelsestilfælde kan der dog være en utypisk septation, dvs. kammeret er adskilt af et tyndt septum. MR anvendes også til diagnosticering af en juvenil knoglecyste, da den giver fordelen ved at være i stand til at definere omfanget af knoglecysten meget godt og dermed være i stand til at bestemme den nøjagtige størrelse.
Derudover kan kun MR bruges til at verificere den faktiske tilstedeværelse af væske. Generelt er MR imidlertid ikke altid absolut nødvendig, da et røntgenbillede kan være meningsfuldt nok til at diagnosticere en juvenil knoglecyste. Ud over det væskefyldte hulrum kan cystevæggen beskrives mere detaljeret i MR. Her ses en delikat cyste kapsel uden nodulære ændringer. Ødem, dvs. en ophobning af væske omkring knoglecysten, er kun til stede, hvis der allerede har været en sekundær brud på den berørte knogle.

Differentielle diagnoser

Det kan være en juvenil knoglecyste, men billeddannelse alene er ofte ikke nok, og andre årsager til en patologisk fraktur skal udelukkes på baggrund af klinikken og andre diagnostiske tiltag. En patologisk fraktur er en knækket knogle, der opstår spontant uden nogen ydre indflydelse. Disse andre årsager inkluderer: aneurysmal knoglecyste, byld, kæmpe celletumor, fibrøs dysplasi (en misdannelse i knoglevæv), chondromyxoid fibroma;

behandling

Kirurgisk terapi er ikke absolut nødvendigt, da en ung knoglecyste kan komme tilbage på egen hånd. Begrænsende aktivitet er en del af konservativ terapi. Ikke desto mindre kan der opstå brud, som ofte heler til et bue-ben eller banke-knæ ben på låret.
Hvis der ikke er nogen spontan regression, kan cysten ryddes ud (udført en curettage) og derefter fyldes med cancelløs knogle (knoglemateriale). Dette er uden tvivl den sikreste behandlingsmetode. Imidlertid kan installation af en dekompressionsskrue eller indføring af kortison også føre til heling.

I tilfælde af juvenile knoglecyster er der imidlertid ingen terapi, der eliminerer årsagen. Tilbagefald og brud kan forekomme ved enhver form for behandling.

Hvornår er en operation nødvendig?

Juvenil knoglecyste kan delvist regressere spontant og være symptomfri. Men hvis dette ikke er tilfældet, og den unge knoglecyste forårsager ubehag i form af smerter og brud, skal indikationen for kirurgisk behandling foretages. Hvis der er et knoglebrud, hvor knoglecysten er placeret, er den valgte kirurgiske behandling stabilisering af bruddet med "elastisk stabil intramedullær sømning" (forkortet: ESIN). Disse er meget fleksible og, som navnet antyder, elastiske negle, som hovedsageligt bruges til børn med åbne vækstplader for at stabilisere en brud.
ESIN bruges hovedsageligt på lange rørformede knogler såvel som overarmen som det mest almindelige manifestationssted for den unge knoglecyste. Derudover er denne metode særligt velegnet, når vækstpladen endnu ikke er lukket. Dette er normalt tilfældet på tidspunktet for kirurgisk behandling af den unge knoglecyste i barndommen. En anden mulighed er at rydde knoglecysten fra en bestemt størrelse intraoperativt og at genopfylde den med cancelløst materiale, som normalt er placeret i det indre af knoglen. Dette betragtes som en relativt sikker procedure, der kan forhindre brud.