Leverkræft

Synonymer

• primært hepatocellulært karcinom
• hepatocellulært karcinom
• HCC
• hepatom

Bemærk

Alle oplysninger, der gives her, er kun af generel karakter, tumorterapi hører altid i hænderne på en erfaren onkolog (tumor specialist)!

definition

Under a Leverkræft (Hepatocellulært karcinom) man forstår en ondartet degeneration og ukontrolleret vækst af cellerne i levervævet.

Årsager og former

Den mest almindelige årsag til leverkræft (hepatocellulært karcinom) er skrumpelever. Patienter, der lider af skrumplever i leveren (en svampet, svampet struktur i leveren med et funktionsnedsættelse), enten af ​​hepatitis eller et for stort alkoholforbrug, har en stærkt øget risiko for at udvikle levercellecarcinom (leverkræft) i det videre løb.

80% af alle levercellekarcinomer (leverkræft) diagnosticeres som et resultat af levercirrhose. 4% af alle levercirrose-patienter udvikler levercellekarcinom. 50% af patienterne med hepatocellulært karcinom (leverkræft) havde tidligere hepatitis B, 25% havde hepatitis C.
Den metaboliske forstyrrelse hemochromatosis og patienter med en tidlig infektion med HB-vira har en øget risiko for levercellekarcinom. Den regelmæssige indtagelse af androgener (mandlige kønshormoner) f.eks. bodybuilders har også vist en øget risiko for levercellekarcinom.
Forbindelsen mellem diabetes mellitus og en øget risiko for at udvikle leverkræft (hepatocellulært karcinom) synes også at være bekræftet i dag. De seneste undersøgelser har også opdaget en molekylær mekanisme, der menes at være ansvarlig for udviklingen af ​​levercellekarcinom (leverkræft). Det er vist, at hos 60% af kræftpatienter forstyrres et såkaldt tumorundertrykkende gen (FHIT).
Dette er en mekanisme på det genetiske niveau, der antages at undertrykke tumorcellevækst, og hvis forstyrrelse fører til ukontrolleret celledeling via proteindannelse.

Du kan også være interesseret i dette emne: Leverkræft i slutstadiet

Illustrationlever

1. Leverens højre lob
   Lobus hepatis dexter
2. Galdeblære kanal -
   Cystisk kanal
3. Galdeblæren -
   Vesica biliaris
4. Hovedgaldekanal -
   Almindelig gallegang
5. Portalvenen -
   Vena portae hepatis
6. Leverarterie -
   Leverarterie propria
7. Rundt leverbånd -
   Ligamentum teres hepatis
8. almindelige
   Lever gallegang -
   Almindelig leverkanal
9. Leverens ledbånd
   Falciform ligament
10. Leverens venstre lap -
    Lobus hepatis uhyggelig
11. Leveråre -
    Levervener
12. Nedre vena cava -
    Mindre vena cava
13. Mellemgulv - Mellemgulv

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

dem Aspergillus flavus champignonhvem bl.a. vokser på korn i fugtigt klima, menes også at have en kræftfremkaldende effekt.
Underinddelingen af hepatocellulært karcinom (Leverkræftformer) forekommer gennem de forskellige væksttyper i henhold til ensom (enkelt), multicentrisk (flere steder), diffus infiltrering (fordelt overalt og vokser ind i) i henhold til histologi og vævsstruktur såvel som den såkaldte TNM klassificering.
Hvis levertumoren endnu ikke er brudt gennem et blodkar, vil den klassificeres i henhold til T1. Det er vigtigt, at dette kun er en tumor.
Hvis der er flere, men ikke større end 5 cm, eller hvis der allerede er en indtrængen i blodkarsystemet, vil dette trin blive omtalt som T2. Flere tumorer større end 5 cm eller en i størrelse Invasion af levervenen (V. portae) blev betegnet T3.
T4 ville blive brugt til at navngive alle tumorer, der allerede har tilstødende organer eller bukhinden (bukhinden, Peritoneal kræft) har infiltreret. Er der allerede lymfeknude-metastaser i eller omkring lever at finde, ville dette trin også klassificeres med N1 (N = knudepunkter), og hvis der skulle findes fjerne metastaser i kroppen, med M1. Sammenfattende er disse fund igen opdelt i faser.

Sådan forstår du under fase I.: T1N0M0 under trin II: T2N0M0 under trin III: T3-4N0M1 og under trin IV: alle fund med M1.
Der er også et såkaldt CLIP-score, hvor point fra 0-2 i Kategorier Child Pugh (Erklæring om leverbegrænsning), tumormorfologi, bevis på Tumormarkering alfa-fetoprotein og tilstedeværelse af en Leverventrombose blive tildelt.

diagnose

Som med enhver sygdom er det meget vigtigt at spørge om den medicinske historie (anamnese), hvor typen, tid og varighed af symptomerne ikke må mangle. I mange tilfælde er der gulfarvning af patientens hud og øjne, hvilket bør få lægen til at tænke på en leversygdom ved øjenkontakt. Lægen bør også spørge, om patienten allerede er kendt for at have skrumpelever eller en hepatitisinfektion, eller om patienten har et alkoholproblem.

Ud over den generelle fysiske undersøgelse skal lægen også føle (palpere) området over leveren for at finde ud af, om man enten kan føle en forstørret lever eller endda den faktiske tumor. Undertiden forekommer det, at lytter (auskultation) med stetoskopet afslører en patologisk strømningsstøj, der er forårsaget af komprimering af de tilsvarende blodkar eller højt blodtryk i leverkarraturet forårsaget af levercirrose og / eller leverkarcinom.

En anden vigtig undersøgelsesmulighed er ultralyd, som lægen allerede i mange tilfælde kan genkende en tumorændring på. Her kan der også fremsættes en erklæring om, hvorvidt fundet er et primært karcinom eller datttumorer (metastaser) fra andre organer. En såkaldt farve-Dopplerundersøgelse som en del af ultralydet gør blodstrømmen klar og viser, om der har været et overtryk i leversystemet, og om eventuelle ændringer i leveren allerede er forsynet med blod eller har brudt gennem blodkarsystemet (se iscenesættelse).
Computertomografi (CT) kan også bruges bagefter. Et røntgenbillede af brystet eller en scintigrafi af skeletet skal udføres senere for at udelukke en primær tumor andre steder i kroppen. Mindre tumorfoci (1-2 cm) kan bedst detekteres med magnetisk resonansafbildning af karrene (MR angio). En generel MR af leveren kan også være nyttig.

En blodprøve kan muligvis påvise proteiner, der dannes af tumoren (tumormarkører). Det såkaldte alfa-fetoprotein øges specifikt hos patienter med levercellekarcinom (leverkræft). Søgningen efter tumormarkører er imidlertid ikke så meget muligheden for en primær diagnose som en opfølgningsmulighed, hvor en pludselig yderligere stigning kan betyde en gentagelse af tumoren eller en overgang fra levercirrhose til levercellecarcinom.

På diagnosetidspunktet for hepatocellulært karcinom (leverkræft) findes der i 50% af tilfældene flere tumorer i leveren (multilocular vækst), i 25% en trombose i portvenen og i 10% af tilfældene en infiltration af levervenerne og den inferior vena cava. Efter diagnosen hepatocellulært karcinom skal det altid antages, at tumoren allerede har spredt datatumorer i andre organer.
Levercellekarcinom frygter for dets hurtige metastase i hjernen, lungerne og knoglerne. Lægen skal derfor bestille det, der kaldes ”tumorstaging”, så hurtigt som muligt, hvor han undersøger de metastatiske organer, der hyppigst er påvirket af levercellekarcinom ved hjælp af passende billeddannelse (røntgen, CT, scintigrafi).

Find ud af alt om emnet her: Terapi med leverkræft.

frekvens

90% af alle hepatocellulære carcinomer (leverkræft) er faktisk levermetastaser, der blev spredt i løbet af en anden ondartet tumor placeret i kroppen. Leveren er derfor det mest hyppigt ramte metastaseorgan efter lymfesystemet.I Tyskland udvikler ca. 5-6 personer pr. 100.000 indbyggere hepatocellulært karcinom hvert år. Årsagen er meget forskellige her (se ovenfor).

I tropiske lande (Afrika, Asien) når levercellecarcinom en frekvens på 30 mennesker pr. 100.000 indbyggere om året og er den mest almindelige ondartede sygdom hos mænd. Også i Tyskland er mænd påvirket noget oftere end kvinder (forhold 3: 1 ). På verdensplan antages det, at der er op til en million nye sager om året. I Tyskland forekommer sygdommen mest i alderen 50 til 60 år. I tropiske lande bliver patienter ofte syge mellem 30 og 40 år.