Anatomi-Leksikon

Nasal septum

Synonymer

Nasal septum, nasal septum

anatomi

Næseseptumet opdeler de vigtigste næsehulrum i en venstre og højre side. Næseseptum danner således den centrale kant af næseborene (Nares).
Næseseptumet dannes med en bagerste ben (vomer og Lamina perpendicularis ethmoidal knogler), en midterste brusk (Cartilago septi nasi = Alarbrusk og firkantet brusk) og en front, membranøs del med næseborene, den udvendigt synlige form på næsen.
De bruskagtige og benede dele, ligesom resten af de vigtigste næsehuligheder (Cavum nasi) og bihulerne (Paranasal sinus), dækket af slimhinden.
Det lugtende epitel er placeret på den øvre kant af næseseptumet og på den øverste turbinat (modsat).
En kompleks af blodkar (Locus Kiesselbachi) sikrer blodgennemstrømning, især i det forreste område af næseseptum.

Sygdomme i næseseptum

Mekanisk manipulation, f.eks. Boring af næsen eller hyppigt blæser næsen, kan irritere eller skade den følsomme slimhinde og forårsage små blødninger (næseblødninger).
Især tør opvarmningsluft kan føre til, at slimhinden på næseseptum udtørres i den kolde sæson.
Små revner vises, som heles i løbet af få dage gennem pleje af slimhinden.
Desuden kan typiske slimhindeinfektioner, såsom bakterielle infektioner eller svampeinfektioner, også påvirke området af næseseptum.
Brug af kokain, Wegeners sygdom eller syfilis kan forårsage et hul i næseseptum (Septal perforering) at lede. Dette bør lukkes kirurgisk.
Deformationer af næseseptumet kan være genetisk og derfor medfødt. For eksempel pukkel- og krognæserne. Saddelens næse og den skæve næse er imidlertid erhvervet.
Vold mod midtfladen kan føre til blødning mellem brusk og slimhinden. Dette nasale septalt hæmatom kan blive inficeret og føre til septalabcessen. Der er en risiko for, at bruskceller omkommer (Brusknekrose), og derfor anbefales kirurgisk evakuering af hæmatom inden for 24 timer til nasalt septalt hæmatom.
Afhængigt af årsagen og typen af deformation kan nasal septalkorrektion udføres.
En nasal septalafvigelse (forkert justering af nasal septum) er ofte årsagen til begrænset nasal vejrtrækning eller snorken. Ofte hælder næseseptumet, selvom næsen ser ud til at være lige udvendigt, men dette bemærkes ikke af personen, fordi der ikke er nogen symptomer. En forkert justering af næseseptum alene er derfor ikke en grund til behandling.

For mere information om emnet, læs nedenfor: Sygdomme i næsen

Næseseptum har et hul

Et hul i septum kaldes en nasal septal perforation og kan være forårsaget af mange forskellige årsager. Ud over traumatiske begivenheder såsom et slag eller en fejl under en operation, kan kronisk betændelse også skabe et hul på lang sigt.

Risikofaktorer for et hul i næseseptumet er langtidseksponering for industriel støv og regelmæssig brug af medikamenter.
Dette hul kan ses gennem en hindret næse-vejrtrækning, blødning, smerter, en fløjtning under vejrtrækning og en skorpedannelse. Disse skorpe er ofte inficeret med bakterier og kan give en ubehagelig lugt.

Hvis der er mistanke om en perforering af nasal septum, skal en læge konsulteres, da sygdommen og dermed symptomerne ikke forbedres alene.
Næseseptum undersøges af lægen for at bekræfte diagnosen. For at gøre dette indsættes et kamera med et lys, et såkaldt næsehorn, i næsen.

Terapien består i den kirurgiske lukning af hullet ved en brusktransplantation af kroppens eget brusk, for det meste fra øret. På trods af en vellykket operation, skal årsagen bekæmpes. Hvis for eksempel eksponering for industrielt støv fortsætter, eller hvis den kroniske betændelse ikke behandles, vil et nyt hul i næseseptum sandsynligvis vises igen.

Du er måske også interesseret i vores næste emne: Smerter i og omkring næsebenet

Undersøgelse af nasal septum

Da næseseptumet allerede er delvist synligt udefra, kan den eksterne inspektion identificere en hældning, en pukkel, piercinger eller endda eksterne infektioner og således få information om det aktuelle problem.
Som regel følges dette af undersøgelsen ved hjælp af et spekulum. Lægen udvider forsigtigt næsebor med en lille spreder og kan i bedste tilfælde bruge turbinater (Conchae nasales), Hovednæsekavitet (Cavum nasi) og naturligvis næseseptum (Nasal septum) dømme.

OP & udretning af næseseptum

Kirurgi på næseseptum behandles normalt kun, hvis der er symptomer, der er relateret til en krumning.

Symptomerne spænder fra åndenød til snorken, hyppige luftvejsinfektioner til problemer med lugt og hovedpine eller migræne. Alle af dem er baseret på en krumning af næseseptum, som er rettet ud under operationen.
Både de benede og bruskede dele kan påvirkes af krumningen. Normalt forekommer denne krumning som et resultat af ujævn vækst i kæben, ganen og næsen eller næse-septum. Derudover, efter et brud på næseseptum som følge af et slag eller et fald, samles det mere skævt, hvilket kan føre til ovennævnte problemer.

Indikationen for en operation foretages på grundlag af klagerne og resultaterne af lægen, hvorved omfanget af klagerne er et vigtigt kriterium for lægen. Selv hvis den fysiske undersøgelse er unormal, vil der ikke blive udført nogen operation, hvis patienten er helt symptomfri.
Under den fysiske undersøgelse, der inkluderer en nasoskopi, indsættes en speciel enhed i næsen ved hjælp af en næsespray for at vurdere tilstanden i slimhinden og knogler og bruskstrukturer. Derudover kan en krumning af næseseptum ofte vurderes udefra.

Operationen udføres normalt under generel anæstesi, men i særlige tilfælde kan den udføres under lokalbedøvelse. For at komme til de benede og bruskede dele af næseseptumet under operationen adskilles slimhinden fra dem med en skalpell. Derefter adskilles disse strukturer fra det omgivende skelet og næseseptum fjernes.
Til udretningen er skillevæggen nu opdelt i små individuelle dele og samlet i en plan overflade.
Den omdannede næse-septum indsættes nu i næsen og dækkes med slimhinden, mens den fastgøres til det omgivende væv.

Komplikationer er sjældne ved denne operation, men der kan forekomme skader på slimhinderne, sensoriske forstyrrelser, blødning og en ny krumning.

Hos børn er det vigtigt at bemærke, at operationen ikke ødelægger nogen vækstområder i knoglen, da dette kan medføre mere alvorlige problemer med stigende alder.

Efter operationen skal næsen skånes. Plastplader kan bruges til dette, men de kan fjernes inden for en uge. Blødningen lettes ved tamponade.
I de følgende dage reagerer kroppen med øget sekretionsproduktion, som kan tilstoppe luftvejene, hvorfor det skal suges, hvis det er muligt. Hvis dette ikke sker, øges risikoen for betændelse i bihulerne.
Derfor ordineres ofte et antibiotikum profylaktisk. For at forhindre overdreven stress bør sport og andet fysisk arbejde undgås fuldstændigt. Desuden kan nysning, solbadning eller varme brusere føre til rigelig blødning.
Da heling kan tage op til et par uger, bør kurset kontrolleres af en læge regelmæssigt i op til seks uger efter operationen for hurtigt at kunne imødegå eventuelle problemer, der måtte opstå. Slimhinden har brug for denne gang til fuldstændig regenerering, og den udrettede næseseptum skal vokse helt sammen.

Selv efter afslutningen af den medicinske kontrol kan slimhinden fugtes med forskellige salver eller skylninger og dermed plejes, da den stadig er meget følsom.

Du kan finde mere information om dette emne her: Nasal septum OP