Epididymal cyste
Hvad er en epididymal cyste?
En epididymal cyste eller spermatocele er en ophobning af væske i epididymis, der skabes ved forhindring af dræning af sædvæsken (= retentioncyst). Opdæmpningen får spermatledningen til at udvide sig. I begyndelsen er cysten normalt kun på størrelse med et pinheadhead og kan næppe mærkes under den fysiske undersøgelse. Afhængig af omfanget af strømningshindring kan cysten imidlertid vokse på grund af den stigende opbygning af væske. Hvis kun en epididymis påvirkes, fører en spermatocele normalt ikke til infertilitet. Terapi er derfor ikke presserende indikeret og udføres normalt på baggrund af patientens ønsker. Imidlertid skal der altid foretages en detaljeret diagnose for at udelukke mulige differentielle diagnoser, såsom en testikeltumor.
Hvad er årsagerne til epididymale cyster?
Årsagen til epididymale cyster er en nedstrøms udstrømningsforstyrrelse af sædvæsken på grund af en indsnævring af sædcellerne. Dette betyder, at der tilbageholdes mere væske, hvilket opbygger tryk og i sidste ende fører til en svulmning af sædkablet. Denne bule kan vokse i løbet. En af grundene til indsnævring af spermatledningen kan være vedhæftninger efter inflammatoriske processer, for eksempel gennem infektionssygdomme.
Imidlertid er kompression af vas deferens gennem en forstørret prostata eller tumorer også mulig. Endvidere kan spermatoceler forekomme efter en vasektomi, dvs. afskæringen af vas deferenserne. Det er ikke ualmindeligt, at epididymale cyster er medfødte.
Hvad er symptomerne på en epididymal cyste?
I de fleste tilfælde forårsager epididymale cyster ikke symptomer såsom infertilitet eller smerter. Når størrelsen øges, kan de omgivende strukturer imidlertid komprimeres.
De berørte føler ofte massen selv og præsenterer sig for en læge for at udelukke andre mulige årsager, såsom en testikeltumor. På grund af denne asymptomatiske karakter af dette fund, kan det normalt let differentieres fra andre diagnoser
Læs mere om emnet på: Epididymis er hævede - hvad står der bag?
Hvad er de alternative diagnoser?
Når først en masse af testiklen diagnosticeres, skal flere forskellige diagnoser udelukkes. Disse inkluderer såkaldte hydroceles. Disse får væske til at akkumuleres omkring testiklerne, hvilket kan skyldes en medfødt forbindelse til maven eller betændelse. Hydroceller er testiklens mest almindelige godartede masse.
Læs mere om emnet under: Hydrocele
Desuden skal mulige ondartede masser udelukkes i diagnosen, der for det meste stammer fra testiklerne. Tumorernes tumorer er hovedsageligt kimcelle tumorer. I lighed med spermatocele er de normalt kendetegnet ved en smertefri masse. Et egnet middel til at differentiere diagnoserne er ultralydet, hvormed en præcis vurdering af de strukturelle ændringer kan udføres.
Læs mere om emnet på: Testikelkræft
Hvordan behandles en epididymal cyste?
Da epididymale cyster normalt ikke er symptomatiske, indikeres ingen behandling i de fleste tilfælde.
Hvis det på den anden side er en stor spermatocele eller en hurtigt voksende cyste, kan en kirurgisk procedure med cystefjernelse være nødvendig. Dette er især tilfældet, når der er funktionelle vanskeligheder med at sidde eller gå. Denne operation involverer fjernelse af testikel og epididymis, hvilket fører til ensidig infertilitet. Hvis du stadig ønsker at få børn, anbefales operation normalt ikke.
Hvad er prognosen?
Prognosen for epididymale cyster (spermatoceler) er generelt meget god, da de ikke medfører nogen symptomer og kun sjældent kræver behandling. Hvis kirurgi er indikeret, udføres en mindre kirurgisk procedure, og den berørte testikel fjernes. Patienter skal normalt kun tilbringe et par dage på hospitalet. Ved at fjerne testiklen på forhånd er der ingen risiko for gentagelse.
