Nervekonstriktionssyndromer - Oversigt

synonym

Nervekomprimeringssyndromer

definition

Dette udtryk omfatter et antal neurologiske abnormiteter, hvor en perifer nerv (dvs. ikke lokaliseret i centralnervesystemet men i kropsperiferien) er indsnævret i dens løb.
Mange nerver er nødt til at overvinde karakteristiske flaskehalse i deres løb, så komprimering er særlig almindelig her. Ofte bemærkes en indsnævring af en nerve gennem neurologiske symptomer, som den pågældende ikke oprindeligt lægger for meget vægt på, men som før eller senere ofte fører ham til lægen.

Symptomer

Ofte i starten:

• Unormale fornemmelser såsom prikken eller brændende,
• Smerter i den berørte del af kroppen
• Nummenhed er ikke sjældent en indikation af en sådan begivenhed
• Motoriske fejl i forstand af lammelse af visse muskler kan forekomme.Disse kan derefter ses med en
• Muskelatrofi (formindskelse).

En af de mest almindelige nervestopssyndromer er karpaltunnelsyndrom. Her komprimeres mediannerven - som som en del af brachialpleksen for nervens forsyning af armen - i området af håndleddet. Andre nerver i området med den øvre ekstremitet kan også indsnævres forskellige steder, såsom den radiale nerve i den almindeligt kaldte "park bænk lammelse" på overarmen eller ulnarnerven i albueområdet ("Sjove knogler“).

En nerveflaskehals er også mulig på benet. F.eks. Komprimering af den laterale cutenaus femoris-nerv, som ofte udløses ved at bære bukser eller et for stramt bælte eller af tibialnerven i tarsaltunnelsyndromet, som er forårsaget af indsnævring af nerven i området af den indre ankel.

I det følgende giver vi en oversigt over de mest almindelige nervestopssyndromer.

Læs mere om emnet: Meralgia paraesthetica

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Karpaltunnelsyndrom

definition

Det karpale tunnelsyndrom er et nervestopsyndrom, der primært påvirker den median nerv (mellemarmsnerven).
Blandt de forskellige nervestopssyndromer betragtes det som den mest almindelige perifere nervekomprimering og er nu en udbredt sygdom, der rammer kvinder cirka tre gange oftere end mænd.

Den karpaltunnel er et tunnellignende, anatomisk passeringspunkt på hånden, som dannes og afgrænses fra knogler og bindevævsdele.
Til dorsale (på bagsiden af ​​en del af kroppen) er den karpaltunnel afgrænset af et par karpale knogler. Knoglerne danner en håndgribelig benhøjde på begge sider. Et bånd strækker sig over det, det Retinaculum musculorum flexorum (Tværgående carpi ligament), som den karpaltunnel således efter ventrale (dvs. ovenfor) begrænset.

Det smaleste punkt har et tværsnitsareal på 1,6 cm² og ligger ca. 1 cm over midten af ​​den bageste række af knogler i karpale rødder.

For mere information, se også vores hovedartikel: Karpaltunnelsyndrom

årsager

En af grundene til symptomerne på karpaltunnelsyndrom er komprimeringen af ​​den median nerv, når den passerer gennem den karpaltunnel i området af håndleddet.

Foruden den vigtigste struktur med hensyn til karpaltunnelsyndromet, løber den medianiske nerven også ti sener i flexor-musklerne i hånden gennem karpaltunnelen.

Hvis der er en uforholdsmæssig afstand mellem diameteren af ​​karpaltunnelen og volumenet af de strukturer, den passerer igennem (for eksempel i tilfælde af hævelse), påvirkes især den median nerve af komplikationer.

Derfor kaldes karpaltunnelsyndromet undertiden Mediankomprimeringssyndrom udpeget.

Nerven er ikke kun beskadiget af det mekaniske tryk, men også af en mangel på blodforsyning. I EMG (elektromyografi) at vise Benævnelsesmærke og en reduceret nerveledningshastighed.

En tæthed i karpaltunnelen kan forårsages og foretages af forskellige faktorer. Strukturelle afvigelser i de begrænsende strukturer eller en arvelig disponering for en smal karpaltunnel kan give anledning til et karpaltunnelsyndrom.

Degenerative ændringer, såsom ved reumatoid arthritis eller endokrine metaboliske lidelser, såsom eksisterende diabetes mellitus eller graviditet, fører også til de tilsvarende symptomer på karpaltunnelsyndrom.
Med sidstnævnte lidelser er der en stigning i bindevæv, hvilket resulterer i en indsnævring af karpaltunnelen.

En almindelig årsag, der også fører til indsnævring, er tendinitis, som er ledsaget af hævelse og dermed svarer til en pladsforbrugende proces. Skader i form af Dislokation (Kugledrejning) og brud på karpale knogler kan også udløse et karpaltunnelsyndrom.

I sidste ende bør komponenten i mekanisk stress ikke glemmes, da karpaltunnelsyndrom kan provokeres af hverdagens bevægelsesmønstre. Dette inkluderer bøjningshåndbevægelsen, især i kombination med påføring af kraft.

Der er også en øget risiko for dialysepatienter og personer med overvægt.
Derudover betragtes kliniske billeder såsom polyneuropati, hypothyreoidisme, akromegali, gigt og amyloidose som gunstige faktorer.

Symptomer

Symptomerne kan variere afhængigt af sværhedsgraden og årsagen til karpaltunnelsyndromet.

Ofte klager patienter også over smerter om natten Parestesi, dvs. unormale fornemmelser, såsom prikken og følelsesløshed i tommelfinger, pegefinger og langfingre, da disse områder svarer til forsyningsområdet for median nerven, der løber gennem karpaltunnelen.
I alvorlige tilfælde kan smerten endda stråle ind i skulderen.

Smerter kan forværres ved at anvende pres eller strække håndleddet.

Parestesi kan bestemmes med den kliniske test "Hoffmann-Tinel-skilt“Kontroller ved at tappe på den forreste side af hånden. Testen bruges hovedsageligt til diagnosticering af karpaltunnelsyndrom for at være i stand til at observere mulig nervegenerering under løbet.

For mere information, se også vores hovedartikel: Carpal tunnelsyndromdiagnose

Derudover kan de fine motoriske evner forstyrres, da det fra et vist niveau også kan føre til degeneration af musklerne.
Dette er typisk for karpaltunnelsyndrom Thenar atrofi (Lat. thenar: Tommelfinger; atrofi: Vævsatrofi i musklerne), hvor tommelfingermusklerne er mindre udtalt end før sygdommen.

De to muskler Mm. imod pollicis og Mm. abductor pollicis brevis. I dette tilfælde vil der være en Oppositionssvaghed; en bevægelse, hvor tommelfingeren bevæges mod lillefingeren.

Denne bevægelse er vigtig for adgang, men hvis den median nerve er komprimeret, er oppositionsbevægelsen kun mulig i begrænset omfang.

Den klassiske første manifestation af de nævnte symptomer er smerter om natten og unormale fornemmelser.
Først senere kan smerten vises hele dagen. Derudover stiger sandsynligheden for spild af muskler i de yderligere stadier af sygdommen.

terapi

Karpaltunnelsyndrom behandles normalt med kirurgi. Dette ser en afskæring af Flexor retinaculum som begrænser den karpaltunnel foran (ventral).

Således især i denne kanal for de igangværende strukturer den median nerve skabte mere plads, så kompressionssymptomerne på karpaltunnelsyndrom kan lindres.
Ud over den kirurgiske terapi kan konservativ behandling i følelsen af ​​beskyttelse med en natskinne også bruges.

Valget af terapi for karpaltunnelsyndrom afhænger af sværhedsgraden af ​​det karpaltunnelsyndrom. Karpaltunnelsyndrom, der opstår under graviditet (lspiser også: Karpaltunnelsyndrom under graviditet) kan heles på egen hånd.

For mere information, se også vores hovedartikel: Karpaltunnelskirurgi

Tarsal tunnelsyndrom

definition

Dette nervesammensnøringssyndrom kan opdeles i anteriær og posterior tarsaltunnelsyndrom.
Klassificeringen er baseret på de berørte nerver: den forreste er komprimeret N. fibularis profundus og bagtil til komprimering af Tibial nerve. Begge er nervegrene af den iskiasnerv (Iskiasnerven).

hovedårsagen

Kvinder, der ofte bærer høje sko, har især en øget risiko for anteriær tarsaltunnelsyndrom.
Forkert fodposition kan også fremme udviklingen af ​​et tarsaltunnelsyndrom (såsom en fladbuet fod).

Generelt betragtes pladsbesættende processer som årsagen til de symptomer, der kan opstå på grund af en inflammatorisk sygdom (for eksempel gigt), et brud eller en ankelforstuvning.

Symptomer

Symptomerne afhænger delvist af, om det er et anteriort eller posteriort tarsaltunnelsyndrom. Generelt er smerten i fodens indre kant og fodsålen karakteristisk.

I løbet af dagen kan smerten forværres på grund af den mekaniske stress på ben og fødder. Dette ledsages af nedsat følsomhed i form af prikken og følelsesløshed i de tilsvarende områder.

Hvis komprimeringen varer længere, eller hvis den er for stærk, kan den endda føre til en parese, dvs. lammelse af fodens korte muskler.

terapi

Som altid er to behandlingsmuligheder tilgængelige: enten konservativ eller kirurgisk behandling.

Som regel forsøger man først at opnå en forbedring af symptomerne gennem konservativ terapi. Blandt andet bruges indlægssåler, der løfter fodens indre kant lidt og kan afhjælpe kompressionstrykket i tilfælde af forkert fodstilling.

Lægemiddelterapi med antiinflammatoriske og smertestillende midler er også standard ved den konservative behandling af tarsaltunnelsyndrom.

Driftsmæssigt ved at opdele Retinaculum musculi flexorum pedis, en båndlignende struktur mellem den indre calcaneus og den indre malleolus tilvejebringer lindring.

For mere information, se også vores hovedartikel: Tarsal tunnelsyndrom

Loge de Guyon syndrom

definition

Det Loge de Guyon syndrom er et nerveflaskehalssyndrom, der påvirker den distale del af Ulnar nerv (Albue nerv), deraf synonymet "Syndrom i det distale ulnarrum". Ulnarnerven kan også findes længere op i området på albuen, i Ulnar sulcusat blive skadet.

Guyon Lodge er et anatomisk flaskehals i området af håndleddet gennem ulnarnerven og Ulnar arterie (Albue arterie) løber.
Ligesom den karpaltunnel passeres Guyon Lodge knoklet og bindevæv Strukturer begrænset. Dette inkluderer det Ærteben (Os pisiform), krokprocessen for Krogben (Hamulus ossis hamati) og Flexor retinaculum.
Flexor retinaculum er begrænset på samme tid the Lodge de Guyon efter dorsale (nedenfor) og Karpaltunnel til ventrale (over).

hovedårsagen

Loge de Guyon syndrom kan udvikle sig efter en Håndledsbrud eller ved en maksimal forlængelse i håndleddet kom, hvorved albue-nerven derefter komprimeres i dens løb af Guyon-lodgen.

Det kan også gøres i Loge de Guyon ganglion (Überbein) kommer til pladsforbrugende processer.
Ganglionen er en tumorlignende vævsændring, hvilket er meget typisk for dette job, og som er Fælles kapsler eller Seneskeder togene.

For mere information, se også vores hovedartikel: ganglion

Spørg også mekanisk overstress såsom lang cykling eller almindeligt håndværk med lillefingerkuglen er en risikofaktor for Loge de Guyon syndrom.

Symptomer

Af Ulnar nerv opdeles i løbet af kurset gennem Guyon Lodge i 2 grene på: i en overfladisk (Ramus superficialis) og a dyb Afdeling (Ramus profundus).

Ramus profundus, som for motorisk indervation musklerne er ansvarlige er meget mere tilbøjelige til at lide af indfangning end den overfladiske gren, som følsomme dele omfatter.

Derfor er de mere tilbøjelige til at stå symptomer på motorsvigt i forgrunden. Disse udtrykkes i Nedskrivning af tommeladduktion, Så at Finmotorik og Skrive Årsag problemer.
Derudover kommer det til Parestesi (Ubehag) med Prikken og følelsesløshed i forsyningsområdet til ulnarnerven; så i lillefingeren og Dele af ringfingeren.

Symptomerne på Loge de Guyon syndrom vil variere afhængigt af deres sværhedsgrad i henhold til Brutto og Gelbermann klassificering.

terapi

Loge de Guyon-syndromet er i sine tidlige stadier et stort set reversibelt nervekomprimeringssyndrom. Før angivelsen af ​​a kirurgi bliver spurgt er en konservativ terapi ofte tilstrækkelig.

Valg af terapi afhænger også af hovedårsagen fra.

Et Loge de Guyon-syndrom forårsaget af a mekanisk overbelastning kan behandles med en konservativ metode først.
Dette gøres i betydningen udledning og Undgå tung og regelmæssig eksponeringfordi nerven kan regenerere relativt hurtigt.

For mere information, se også vores hovedartikel: Loge de Guyon syndrom

diagnose

Relevant til diagnose af a Nerveproblemer er først og fremmest det anamnese (hvad rapporterer patienten?) og klinisk undersøgelse.

Som Yderligere undersøgelser især dem fra området elektrofysiologifor eksempel a Måling af nerveledningshastigheden, på.
Dette bestemmer, om der udføres en eksternt påført elektrisk stimulans med “normal” hastighed til et fjerntliggende sted, eller om der er en linjeforsinkelse her.

terapi

Hvis symptomerne er ret milde, kan du normalt prøve dem konservativ terapi på. Her kommer for eksempel

• Painkiller,
• Immobilisering ved hjælp af en skinne og
• fysisk terapi til brug.

Hvis symptomerne vedvarer, eller der er betydelige neurologiske mangler, a operativ terapi Vær det valgte middel. Her er målet et dekompression af nerven. Dette kan for eksempel gøres ved at opdele indsnævrede strukturer eller endda flytte den berørte nerve til et mindre smalt område, men er specifikt for det respektive kliniske billede.