ptose

Synonymer i en bredere forstand

Hængende øverste øjenlåg;
Græsk: synker, falder ned

definition

Isoleret taget er ptose ikke en sygdom i sig selv, men et symptom, der kan have forskellige årsager. Det kan genkendes af det faktum, at øverste øjenlåg på det ene eller begge øjne, på trods af patientens forsøg på at åbne øjnene brede, stikker så langt ned, at den øverste iris og pupillen er helt eller delvist dækket.

Læger skelner mellem medfødt og erhvervet ptose.

Generel

Medfødt ptosis congenita er arvelige og er baseret på en genetisk defekt, der begrænser funktionen af ​​musklerne, der løfter den øverste del af kroppen. Denne defekt er normalt begrænset til kun et øje og betyder, at den pågældende er begrænset i deres rumlige opfattelse. Dette er fordi det hængende låg forhindrer at se med begge øjne (såkaldt kikkertvision). Hvis det ikke er behandlet, vil det dækkede øje blive svagere og svagere med årene, og permanent svagt syn vil udvikle sig (Amblyopi)der kan gå videre til blindhed. Et fremtrædende eksempel på en ensidig, medfødt ptose er underholderen Karl Dall.

Erhvervede doser er normalt et resultat af ulykker, aldersrelaterede vævssvagheder eller andre sygdomme, der har påvirket øjenlådshejsemusklen. Det kliniske billede er i princippet analogt med medfødt ptose, men det hængende låg forekommer ofte på begge sider. Direkte nervelæsioner kan også resultere i ptose. Dette er tilfældet med sympatisk ptose. Selvom dette kun udtrykkes ved en svag sænkning af øjenlåget, er pupillen også begrænset i sin åbningsfunktion. Som et resultat synes øjet at være lidt dybere i øjenkontakten generelt. Udløseren er ofte et slagtilfælde eller meningitis.

Forskellige systemiske muskelsygdomme (myasthenia gravis er et eksempel) såvel som beruselse med slangegift eller farlige kemikalier kan lamme musklerne og angribe nerverne.

Ptosen skal differentieres fra sham-ptosen (Pseudoptosis) og det sunkne øje (Enophthalmos). Den falske ptose kan være udtryk for faldende bindevævsspænding i huden med alderen. Det sunkne øje beskriver det Sænker bagsiden af ​​øjeæblet ned i øjenkontakten på grund af et brud i gulvet i øjeuttaget.

Andre årsager til ptose kan være:

Læs også: Hængende øjenlåg

frekvens

Medfødt ptose er meget sjælden og normalt ensidig, men ikke kvantificeret yderligere i litteraturen. Former af ptose fra andre årsager er baseret i deres hyppighed på sygdommen, der forårsager dem (ptosis)

Årsager til ptosis

Der er mange årsager til ptose.
De kan være medfødte eller er opstået i løbet af livet, der er kendt som erhvervet.
I det følgende præsenteres de medfødte og erhvervede årsager.

Medfødte årsager til ptosis (ptosis congenita) kan være forårsaget af nervesystemet eller af musklerne.
Der kan være en mangel på strukturer i kerneområdet af nerven, der innerer øjenlådshejsemusklen.
På den anden side kan selve øjenlådsløftermuskulaturen have en misdannelse, der forårsager ptose.

De erhvervede årsager opvejer de medfødte.
Her kan det ske, at nerven, der forsyner øjenlådshejsemusklen, er let lammet.
Som et resultat stimuleres musklen ikke nok, hvilket påvirker løftet af øjenlåget.
Aldersrelaterede vævsændringer kan også forekomme, hvilket også kan svække øjenlågsmusklerne.
Der er desuden også neuromuskulære sygdomme, såsom myasthenia gravis eller myotonia, som kan udløse det kliniske billede af ptose.
I myasthenia gravis forstyrres skiftepunktet mellem muskel og nerve.
Myotonia beskriver en forsinket afslapning af musklerne, hvilket fører til det faktum, at muskelspændingen er patologisk forlænget.
Derudover kan ptosen også forårsages traumatisk, såsom efter vold eller ulykker.

Ptosen er også et symptom i symptomkomplekset i det såkaldte Horners syndrom: Her er der skade på det sympatiske område, som er en del af det autonome nervesystem.

Læs mere om årsagerne til ptose i vores separate artikel:
Dette er årsagerne til ptose

Påvisning af ptose

Hvad er symptomerne på ptose?

Da ptose er det egentlige symptom, bag hvilket en række forstyrrelser og sygdomme kan skjules, opstår spørgsmålet på dette tidspunkt symptomer, der forekommer sammen, som i deres kombination og efter anamnestisk afhør af patienten giver information om årsagen. Ud over det ydre udseende af det hængende øjenlåg (ptose) kan patienten have en irriterende følelse på grund af øjenlåget, der hviler på øjeæblet. Synet kan være delvis eller fuldstændigt nedsat i det ene øje. Faren for udvikling af en svag syn på grund af en ptose, der eksisterede fra fødslen, er allerede nævnt. I sidste ende er patientens kosmetiske svækkelse også en betydelig konsekvens af sygdommen.

Hvordan diagnosticeres ptosis?

Som en yderligere diagnose af ptose kan en blodprøve udføres for at afklare en autoimmun eller genetisk årsag såvel som for at detektere tumormarkører. Ultralyd, for eksempel fra skjoldbruskkirtlen, kan tydeliggøre dens udvidelse eller vise en dissektion i halspulsåren. Røntgenstråler i rygsøjlen og brystet giver information om en mulig ryggbrud i ryggen eller en tumor i spidsen af ​​lungen (Pancoast-tumor). Computertomografi eller magnetisk resonansetomografi kan bruges til at finde kraniebrud, infarktbegivenheder, blødning eller endda blødt vævs processer såsom betændelse.

Behandling af ptose

Hvordan behandles ptose?

Behandling af ptosis skal primært baseres på dens årsag og i hvor høj grad patienten er nedsat. Medfødt ptosis congenita, hvor øjenlågsmuskelens muskel ikke er fuldt funktionsdygtig fra fødslen, kan kun repareres kirurgisk. Lågets placering skal korrigeres ved en kort kirurgisk procedure, og den mangelfulde muskel kan forkortes lidt. Dette vil forbedre hældningen af ​​øjenlåget og dermed nedsat syn. Denne type operation er også nødvendig, hvis muskelen er blevet permanent beskadiget af andre processer, og situationen ikke kan forbedre sig selv. Under operationen er der risiko for at forkorte øjenlåget eller øjenlådsløftermusklerne for meget, så det bagefter ikke er muligt at lukke øjenlåget helt, og øjet forbliver altid et lille åbent hul. Da dette kan føre til øget dehydrering af øjnene og dermed til skade på hornhinden på lang sigt, er en anden korrigerende intervention ofte uundgåelig. I tilfælde af systemiske sygdomme, såsom myasthenia gravis, er det også muligt at bruge lægemidler til at påvirke sygdomsprocessen og således bekæmpe ptosis. Dette er dog kun lovende, hvis nerveluftmuskelnerven endnu ikke er blevet irreversibelt beskadiget i dens løb.

Læs mere om dette emne på: Behandlingsmuligheder for ptose

Kan man bruge ptosis?

Kirurgisk korrektion af ptose bliver nødvendig, når det berørte låg tilslører øjet så meget, at det at se med begge øjne på samme tid (såkaldt kikkertvision) ikke længere er muligt eller kun muligt i meget begrænset omfang. Dette er hovedsageligt tilfældet med medfødt ptose eller med ptose, hvor en traumatisk begivenhed for eksempel har resulteret i en fuldstændig fiasko i øjenlågshevemuskulaturen. Selve proceduren kan udføres enten under generel eller lokalbedøvelse. Formålet med operationen er at flytte låget tilbage til sin oprindelige position og således udvide afstanden mellem øjenlågene. Afhængig af patientens fund er forskellige metoder tilgængelige for lægen. Hvis problemet kun er svag ptose, er det tilstrækkeligt at skære en smal bånd ud i området for det bageste øverste øjenlåg og derefter sy såret igen. På denne måde er låget forkortet som en helhed, men selve løftemuskelmusklen forbliver uberørt. Men hvis der er mere alvorlig ptose, skal et lille stykke muskler også fjernes, normalt mellem 10 og 22 mm. I meget alvorlige tilfælde kan kirurgen fastgøre øjenlådsløftemusklerne til en af ​​pande-musklerne (en såkaldt frontalis-suspension). Efter proceduren kan patienten løfte låget ved at bevæge panden.

Læs mere om dette emne på: OP af en ptose

Kan ptose opereres hos babyer?

Hvis ptose allerede forekommer i spædbarns- eller småbørn, bør der først undersøges de mulige årsager. Hvis det som i de fleste tilfælde er medfødt ptosis congenita, skal en specialist vurdere, hvor alvorligt det er, og hvor alvorligt barnets syn er nedsat. Tommelfingerreglen her er: hvis mere end to tredjedele af eleven er dækket, er binokulær syn ikke længere tilstrækkelig, og barnet vil uundgåeligt udvikle ambylopi over tid. I sådanne tilfælde er det derfor nødvendigt at korrigere ptosen på et tidligt tidspunkt for ikke at forringe barnets øjne. Det kan naturligvis også tænkes, at andre pladsforbrugende processer, såsom en intrakraniel tumor eller lignende, trykker på øjenlådsheismusklen eller nerverne, der leverer den, og dermed fører til fiasko. Kirurgisk indgreb anbefales også her. Hvis ptosen imidlertid ikke er så udtalt, og barnet ikke længere påvirkes af den i deres hverdag, er det tilstrækkeligt at observere øjet og vente med at se, om ptosen kan forværres med tiden.

Læs mere om øjensygdomme hos babyer under konjunktivitis hos babyer.

Kan akupunktur hjælpe med ptose?

Princippet om akupunktur er baseret på det faktum, at visse energistrømme, der er usynlige for øjet, løber i linjer, de såkaldte meridianer, i kroppen. Hvis strømmen af ​​energi langs disse linjer forstyrres, forekommer sygdomme. Følgelig antyder akupunktur, at et hængende øjenlåg skyldes en defekt strøm af energi i ansigtsområdet. Ved at indsætte små, fine akupunkturåle, gøres det nu et forsøg på at dirigere strømmen af ​​energi tilbage til dens rette bane. Der er ingen garanti for succes for denne procedure (hvorfor den ikke betales af sundhedsforsikringerne), men i individuelle tilfælde er der rapporteret om en forbedring af symptomerne.

Læs mere om akupunktur og meridianer her.

Hvilken læge behandler ptose?

Som forklaret i afsnittet “Behandling af ptose” behandles ptose enten med medicin eller kirurgisk.
Medicinen ordineres af øjenlægen.
Hvis lægen imidlertid bestemmer, at medicinen ikke forbedrer, eller at en operation fra starten er uundgåelig, skal en øjenkirurg udføre operationen. Den ansvarlige øjenlæge er ansvarlig for opfølgningsbehandlingen og opfølgningskontrollen.

Forløb for ptose

Hvor lang er varigheden af ​​ptosis?

Da ptose i de fleste tilfælde er baseret på skade på enten øjenløftermusklen eller den nerve, der leverer den, og denne skade normalt er irreversibel, kan det antages, at når først ptosis er opstået, vil den ikke forbedre sig selv. Hvis patientens syn ikke længere nedsættes af det hængende øjenlåg, er problemet blot kosmetisk og kræver ikke yderligere medicinsk behandling. Det er dog bydende nødvendigt, at en specialist afklarer, hvad årsagen til en ny og længerevarende ptose er, da dette ofte kan ses som et symptom på en underliggende, mere alvorlig sygdom. Hvis dette er tilfældet, kan ptosen også forsvinde med behandling af den underliggende sygdom.

For mere om den underliggende sygdom, se Mysthenia Gravis.