Hypofysetumor
Synonymer i en bredere forstand
Hypofyseadenom, tumor i hypofysen
Engelsk: hypofyse tumor
definition
EN Hypofysetumor er en for det meste godartet neoplasma af hormonproducerende celler fra Hypofyse (Hypofyse). Hypofysen er omtrent på størrelse med en kirsebærsten og er placeret i midten af kraniet i bunden af kraniet, omtrent på niveau med næse, og er opdelt i en anterior og en posterior lob. Som en hormondannende kirtel, der producerer meget forskellige typer messenger stoffer (hormoner), repræsenterer hypofysen den vigtige grænseflade mellem hjerne og det endokrine system. Den mest almindelige hypofysetumor stammer fra den forreste hypofyse og er kendt som hypofyseadenom. I tilfælde af en hypofysetumor sondres der mellem hormonelt inaktive og hormonelt aktive, hvorved sidstnævnte klassificeres efter typen af hormon (hypofysetumor).
frekvens
Selvom Hypofyse består ikke af hjernevæv, hypofysetumoren bliver til Hjerne svulst tælles og udgør 10 til 15% af alle Hjernesvulster ud. Hvert år bliver omkring 3 til 4 personer pr. 100.000 syge, hvorved hverken en bestemt alder eller køn foretrækkes.
årsager
Indtil videre er der ingen grunde til a Hypofysetumor kendt. Der er dog en sjælden arvelig sygdom, den såkaldte Multiple endokrine neoplasier (MEN-1), der har en øget tendens til at udvikle en hypofyse-tumor, som oftest er forårsaget af en overaktiv parathyreoidea-kirtel (Binyre) og tumorer i bugspytkirtel ledsages.
Symptomer
EN Hypofysetumor antager normalt en enkelt degenereret celle. Da cellerne producerer forskellige hormoner, kan der adskilles flere typer af tumorer, som afhængigt af det producerede hormon også forårsager forskellige symptomer.
Nogle symptomer kan spores tilbage til placering af hypofysen og det faktum, at tumoren fortrænger hjernevævet, når det vokser. Det Hypofyse er lige under krydset mellem synsnerverne. Når hypofysen vokser og som et resultat af irritere udtrykker, karakteristisk Visuelt felttabder påvirker det eksterne synsfelt, og derfor er man også her "Blinker blindhed" taler (bitemporal hæmianopi).
EN hormonelt inaktiv hypofysetumor forårsager kun symptomer sent og opdages derfor normalt kun, når de allerede er relativt store. Denne tumor kan også producere hormoner, men disse er ikke effektive. Symptomer opstår, når hypofysetumoren fortrænger sundt væv, hvilket resulterer i en mangel på biologisk aktive hypofysehormoner.
Du kan finde yderligere information under vores emne: Tegn på hjernesvulst.
De hormonaktive hypofysetumorer er kendetegnet ved, at de producerer store mængder hormoner på en ukontrolleret måde.
Med knap 40% er prolactinoma den mest almindelige hypofyse tumor. Hvis der dannes for meget af det endogene hormon prolactin, kan kvinder muligvis gå glip af deres perioder og producere mælk; mænd kan ofte se en udvidelse af brystet, som også ledsages af mælkeproduktion kan tilsluttes.
Den næst mest almindelige er en væksthormonproducerende hypofysetumor. Her dannes væksthormonet (HG; også: somatotropisk hormon, STH), som regulerer væksten i længden og også blodsukkerniveauet. I tilfælde af overproduktion i barndommen kan der opstå såkaldt gigantisk vækst. Hos voksne er dette ikke længere muligt, da ekstremiteterne i kroppen, som hænder og fødder, hake, næse eller øjenbryn udbukser vokser her (akromegali). Berørte voksne klager ofte først over, at ringe, hatte eller (hånd) sko ikke længere passer. Op til 20% af patienterne udvikler også diabetes mellitus (Diabetes).
En ACTH-producerende hypofysetumor forekommer endnu mere sjældent. Dette medfører en øget stimulering af binyrebarken, som derefter frigiver et stigende antal forskellige hormoner, hvor kortisol spiller en central rolle her. Dette hormon påvirker blodsukkerniveauet, kroppens vandbalance og immunsystemet. Et overskud fører til øget blodsukker, nedsat knogletæthed (osteoporose), bagagerum overvægt, tyrehals og en fuldmåne ansigt. Denne sygdom kaldes Cushings sygdom.
Læs mere om emnet her: Cushings sygdom.
Synsforstyrrelse som symptom
Et almindeligt symptom på store hypofysetumorer er synsforstyrrelse med nedsat synsfelt. De store synsnerver løber til siden og over hypofysen, der opstår ved det respektive øje og er forbundet direkte i området af hypofysen (optisk chiasme).
Væksten i størrelse af en hypofysetumor kan komprimere de indre kanaler i synsnerven. Som et resultat lider patienten af laterale synsfeltdefekter med reduceret synsstyrke ('blinkere'). Eksperten taler også om en bitemporal hæmianopi.
Hovedpine som et symptom
Et andet almindeligt symptom på en hypofyse er en hovedpine. Disse forekommer hovedsageligt med større tumorer.
På grund af hypofysens centrale placering i den tyrkiske sadel af kraniet (sella turcica) er den omgivet af adskillige fartøjer og nerver. Med en stærk stigning i størrelse kan både de omgivende nerver og de følsomme nerver i hjernehinderne i området af det tyrkiske sadel irriteres. Som et resultat kan patienten opleve diffus hovedpine, der er fordelt over hele hovedet.
I begyndelsen rapporterer patienterne ofte om en pludselig begyndelse af hovedpine i panden og øjne, som i det videre forløb spreder sig mere og mere over hele hovedet.
For mere detaljeret information om dette emne, anbefaler vi vores side om: Disse symptomer indikerer en hypofysetumor!
Hvad er tegnene?
Tegnene på en hypofysetumor er mange. På grund af dens forskydningsvækst i den benede tyrkiske sadel (Sella turcica), er omgivende strukturer komprimeret eller irriteret. Dette inkluderer synsnerven, der løber direkte over hypofysen.
I tilfælde af særlig store tumorer kan der opstå synsfeltdefekter. Typisk er synsfeltet begrænset udefra ('blinkere'). Derudover kan stigningen i størrelse også stimulere følsomme nerver i hjernehinden, hvilket kan få patienten til at udvikle meget alvorlig hovedpine.
Yderligere symptomer kan også forekomme afhængigt af hormonproduktionen af tumoren. Mens tumoren normalt producerer et overskud af et hormon, komprimeres de andre celler i hypofysen, og deres funktion er nedsat. Af denne grund forekommer symptomer på hormonmangel normalt. Det mest almindelige prolactinom, der udvikler sig fra celler, der producerer prolactin, får kvinder til at undgå ægløsning og menstruation på grund af det øgede prolactin niveau.
Hos mænd kan styrke og libido (seksuel fornøjelse) også forekomme.
Samtidig fører meget store prolactinomer til en reduceret produktion af væksthormon. Selvom dette fører til bedrøvet vækst hos børn, kan osteoporose udvikles hos voksne. I det videre kursus er der også en reduceret dannelse af køn, thyroidea og steroidhormoner, hver med specifikke symptomer.
Yderligere information om dette emne kan findes på: Disse symptomer indikerer en hypofysetumor!
diagnose
De hormonelle ændringer, der er nævnt ovenfor, rejser oprindeligt mistanke Hypofysetumorsom derefter skal bekræftes ved billeddannelsestest.
EN Røntgenbillede og Computertomografi (CT) kun opdage større tumorer, og det er derfor, den valgte metode er MR af hjernen hvor hypofysen synliggøres tydeligt af et kontrastmedium.
Endvidere undersøgelse af hormonniveauerne i blod fremlægge bevis for en hypofysetumor og gør det også muligt at skelne mellem de forskellige typer.
MR af hjernen - hvad kan du se på det?
Magnetisk resonansafbildning (MRI) er den valgte metode til påvisning af en hypofyse-tumor (adenom), og det muliggør differentiering mellem mikro- og makroadenomer baseret på tumorens størrelse.
MR-billedet af hjernen viser normalt et typisk billede af en hypofyse-tumor. På grund af den forskydende vækst er der en masse i området med den tyrkiske sadel (Sella turcica), som komprimerer de omgivende strukturer. Som et resultat løftes for eksempel optiske nerver, den tyrkiske sadel udvides, og store fartøjer, der løber i nærheden (indre carotisarterie) skubbes udad. Ved indgivelse af et kontrastmiddel kan tumorvævet let skelnes fra normalt hypofysevæv. Tumoren akkumuleres mindre kontrastmiddel end det sunde væv og ser således mørkere ud.
terapi
Normalt en Hypofysetumor kirurgisk fjernet. Der er to muligheder: På grund af sin praktiske placering kan tumoren i de fleste tilfælde være forårsaget af næse og bihuler fjernet. Kun hvis svulsten er meget stor, skal kraniet åbnes og betjenes på denne måde.
Ofte kan tumoren ikke fjernes fuldstændigt, hvorfor det er vigtigt efter operationen regelmæssig kontrol i form af en MR eller af Hormonmålinger udføre.
Dette er en undtagelse prolactinoma det er rent hos ca. 95% af patienterne lægemiddel kan behandles godt. Kun hvis der ikke er noget svar på medicinen, tages en operation også ind med denne type.
I sjældne tilfælde, for eksempel en Tilbagefald (Tilbagefald) eller i tilfælde af inoperable tumorer, a strålebehandling være nyttigt.
Hvornår har du brug for en operation?
Diagnosen af en hypofysetumor behøver ikke altid at blive behandlet kirurgisk. For især små tumorer (såkaldte mikroadenomer) kan for eksempel regelmæssig opfølgningskontrol være tilstrækkelig.
Kirurgisk fjernelse (resektion) af tumoren er især nødvendigt, når der opstår symptomer.
Operativets presserende hastighed afhænger af symptomerne forårsaget af tumoren. I tilfælde af synsfeltdefekter eller svær hormonmangel er kirurgisk fjernelse af tumoren som regel den eneste måde at kurere den på.
I sjældne tilfælde er fuldstændig resektion ikke mulig. Som et resultat kræves regelmæssig kontrol eller en ny operation. For ikke-operable tumorer er strålebehandling et alternativ til kirurgisk resektion Adenomer reagerer generelt godt på strålebehandling.
Det mest almindelige prolactinom er en undtagelse, og som regel kan dette også behandles med medicin. Indgivelse af dopaminagonister (fx bromocriptin) kan bremse væksten af et prolactinom og lindre symptomerne.
Hvor lang tid tager operationen?
Varigheden af den kirurgiske fjernelse af en hypofysetumor afhænger af placeringen af tumoren og typen af kirurgisk procedure. Mens en endoskopisk operation på næsen (transphenoidal) normalt ikke tager længere end 1-2 timer, kan en operation med åbning af kraniet (transkranial) tage flere timer.
Normalt kræves ingen intensiv behandling efter kirurgisk fjernelse af hypofysetumoren.
Hvordan er den kirurgiske rute?
Der er to forskellige kirurgiske procedurer afhængigt af adgangsruten. Proceduren, der vælges, er den transphenoidale tilgang, og i dag anvendes denne i ca. 90% af tilfældene. Operationen udføres gennem næsen ved hjælp af et endoskop. Hypofysen får adgang gennem åbningen af sphenoid sinus i bagsiden af næsehulen.
I tilfælde af meget store tumorer er åbningen af kraniet nødvendig (transkranial adgang). I dag bruges denne procedure kun i ca. 10% af tilfældene. Efter åbning af kraniet kommer du til undersiden af hjernen, hvor hypofysen er placeret.
Vejrudsigt
Normalt er en Hypofysetumor ikke umiddelbart livstruende, fordi det for det første vokser meget langsomt og for det andet er det nu let at behandle. Imidlertid kan der ofte forventes bivirkninger efter en operation, som kan spores tilbage til, at sundt hypofysevæv også skulle fjernes, og dette resulterer i underaktive hormoner. Imidlertid kan dette behandles med medicin.
Bliv inde Hypofysetumor Hvis den ikke behandles i lang tid, kan det være livstruende, afhængigt af dens type og størrelse.
