Abscess på hovedet

definition

En abscess på hovedet defineres som en indkapslet samling af pus. På grund af forskellige årsager dannes et såkaldt abscesshulrum, der adskilles fra det omgivende væv, for eksempel muskler, af en type kapsel. Inde i denne kapsel er pus, der består af bakterier og døde celler samt hvide blodlegemer, såkaldte lymfocytter. Abscessen kan bryde igennem og tømme ind i det omgivende væv. Dette er en farlig komplikation af abscessen. Abscesser på hovedet kan forekomme forskellige steder og dermed udløse meget forskellige symptomer. Den måde, de behandles på, varierer også.

årsager

Årsagerne til abscesser på hovedet er meget forskellige. Hovedbundabcesser kan forekomme på grund af allerede eksisterende koger. Disse opstår ofte uden en særlig årsag. Små sår eller kvæstelser kan dog tilskynde til indtrængen af ​​patogener i huden. Mennesker med immundefekt er i højere risiko for at udvikle en abscess på hovedet.

Abscesser, der er dybere, er specielle kliniske billeder. Disse opstår normalt på grundlag af en anden betændelse. For eksempel udvikler en abscess af mandlerne sig på grund af en bakteriel betændelse i specielle kirtler. Dette favoriseres af rygning og dårlig mundhygiejne, men kan også forekomme efter en mandeloperation. Halsvægabcesser er ofte forårsaget af bakteriel betændelse i lymfeknuder.

Hjerneabscesser opstår på forskellige måder. Patogener såsom otitis media, bihulebetændelse eller tandinfektion kan komme direkte ind i hjernen på grund af det indelukkede rum og forårsage en abscess der. Desuden kan patogener ledes gennem blodet ind i hjernen. Dette kan ske som en del af sepsis, for eksempel i tilfælde af hjerteklapbetændelse eller lungebetændelse. Endelig kan hjerneabscesser også skyldes skader på kraniet eller som komplikationer efter neurokirurgiske indgreb.

diagnose

Diagnosen af ​​en abscess på hovedet kan stilles ved hjælp af forskellige diagnoseværktøjer. På den ene side danner anamnese, dvs. patientintervjuet, et vigtigt grundlag for at stille diagnosen. De typiske symptomer på en abscess, såsom feber, generel udmattelse, smerte såvel som hævelse og rødme, er for eksempel banebrydende inden for diagnostik. Men hvis abscessen er dybere ned i vævet, er den ofte ikke synlig udefra.

Billeddannelsesundersøgelser, såsom en CT eller MR, kan gøre abscessen synlig, for eksempel i kæben eller nakken. Ultralyd kan også hjælpe med at identificere en abscess. En abscess bør ikke punkteres, da dette skaber risikoen for, at den bryder igennem. At tage en blodprøve med bestemmelse af betændelsesværdier, CRP og leukocytter, er også banebrydende, da disse normalt øges i en abscess.

Symptomer

Symptomerne på en abscess på hovedet kan variere meget afhængigt af typen af ​​abscess. Generelt fører abscesser til feber, smerter og en generel følelse af træthed. Afhængigt af placeringen er der dog særlige symptomer, der er forårsaget af presset på det omgivende væv. Abscesser, der er placeret i halsen, for eksempel fører til ekstreme smerter ved indtagelse, hævelse i halsen og halsen, en torticollis og et fald i appetitten.

Desuden fører en mandelabces til et karakteristisk, klumpet sprog. Abscesser i hjernen udtrykker sig på den anden side gennem helt forskellige symptomer. De fleste symptomer på en hjerneabscess har tendens til at udvikle sig over en længere periode. Disse inkluderer hovedpine, kvalme og opkast, epileptiske anfald, feber og symptomer på lammelse og døsighed. For eksempel kan en sinus-abscess lægge pres på øjenkontakten og forårsage sløret syn og dobbelt syn. Overfladiske abscesser i hovedbunden fører på den anden side til lokale smerter, rødme og svulmende hævelse i hovedbunden. En feber kan også forekomme.

terapi

Behandling af en abscess på hovedet afhænger af typen af ​​abscess. En overfladisk hudabces åbnes normalt med et stikkesnit og tømmes. I tilfælde af udtalt symptomer som feber og kvalme kan et antibiotikum også være nødvendigt. Abscesser, der er dybere, kræver dog særlig kirurgisk og antibiotikabehandling. Disse inkluderer for eksempel halsabcesser. Disse skal altid betjenes og derudover behandles med antibiotika. En sådan operation finder sted under generel anæstesi.

En kombineret antibiotikabehandling bestående af tre antibiotika, normalt penicillin, gentamicin og clindamycin, bruges altid til at dække et bredt spektrum af patogener. I ukomplicerede tilfælde kan en abscess af mandler ofte kun behandles med antibiotika, hvorved såkaldte aminopenicilliner med penicillinaseinhibitorer anvendes. Dette inkluderer for eksempel amoxicillin med clavulansyre. Hvis der imidlertid ikke er nogen forbedring med denne antibiotikabehandling, skal en operation også udføres her.

Hjerneabscesser kræver altid antibiotisk og kirurgisk behandling. Antibiotikabehandling ved en hjerneabsces varer mellem 4 og 8 uger. En kombination af et cephalosporin-antibiotikum, såsom ceftriaxon, med metronidazol og vancomycin bruges altid først. Efter identifikation af patogenet og testning af resistens justeres derefter antibiotikabehandlingen. Forskellige kirurgiske procedurer er tilgængelige til kirurgisk behandling, afhængigt af placeringen af ​​abscessen og den pågældende persons generelle tilstand.

Læs mere om emnet på: Behandling med antibiotika

Varighed

En abscess på hovedet kan vare forskellige tidspunkter. Dette afhænger blandt andet af placeringen af ​​abscessen og behandlingen. Abscesser udvikler sig normalt akut for at subakutte inden for et par dage. Derefter søges behandling normalt med et snit og kirurgisk fjernelse af abscessen.

Denne behandling resulterer i øjeblikkelig fjernelse af abscessen, men i nogle tilfælde kan det være vanskeligt at opnå øjeblikkelig heling. Undertiden kommer abscesser tilbage, så de kan fortsætte i uger.

Lokalisering af spredningen

op til nakken

Der er forskellige former for abscesser, der kan strække sig ind i halsen. Disse inkluderer frem for alt den peritonsilar og perifaryngeal abscess. Peritonsillar abscessen kan udvikle sig som en komplikation efter en mandeloperation, eller hvis der er betændelse i specielle kirtler, de såkaldte Webers kirtler i mandlerne. Det er mere almindeligt hos rygere og personer med dårlig mundhygiejne. Især unge mennesker er berørt. Typisk er svær ondt i halsen og besvær med at sluge samt feber og ensidig hævelse i mandlen (se også: Hævede mandler). De berørte har stadig et klodset sprog. En sådan abscess behandles altid med antibiotika og kan opereres, hvis den ikke forbedres.

Peripharyngeale abscesser er abscesser, der spreder sig i den dybe hals. Disse kan være resultatet af en peritonsillar abscess eller fra betændelse i lymfeknuder. Begge former for denne abscess skal altid opereres, da de ikke kan kontrolleres med antibiotikabehandling alene. Denne type abscess manifesterer sig også som smerter ved indtagelse, feber og generel svaghed. Hals hævelse kan også forekomme.

På dette tidspunkt anbefaler redaktørerne den følgende artikel: Hævelse af lymfeknuder i nakken

op til nakken

En abscess i bagsiden af ​​halsen, også kaldet en retropharyngeal abscess, kan forårsage smertefuld hævelse i nakken. Denne form af abscess stammer fra en purulent betændelse i de svælgede lymfeknuder og er en absolut indikation for operation. Typisk kan de, der er berørt, ikke sluge på grund af smerter, have feber og normalt endda en torticollis på grund af hævelsen. Små børn er især ramt, men abscessen kan også forekomme hos voksne. En retrofaryngeal abscess behandles altid med antibiotika og en operativ åbning.

Denne artikel kan også være af interesse for dig: Hævelse af lymfeknuder i nakken