Atrioventrikulær knude

Synonymer

AV-knude, Atrial ventrikulær knude, Aschoff-Tawara knude

definition

AV-knuden er en del af hjertets ledningssystem. Dette består stadig af Sinusknude, det Hans bundt og Tawara lår. AV-knudepunktet danner det efter sinusknuden sekundær pacemaker center i dette system og videregiver excitationen til bundtet af His, der derefter er delt op i de to tawara-lemmer. Regulering af hjerterytmen er ledningssystemets primære funktion.

anatomi

AV-noden findes i den såkaldte Koch trekant placeret, som er i højre atrium i nærheden af Atrial septum er placeret. Makroskopisk (dvs. "med det blotte øje") er det vanskeligt at skelne det fra de omgivende strukturer. Begge nervesystemer fra sympatisk stammer såvel som nervesystemer fra Parasympatisk nervesystem kommer til AV-knuden og regulerer dermed dens funktion. Hans Blodcirkulation AV-noden modtager normalt fra Koronararterie dextra.

Figur AV-knude

1. AV-knude
   (= Atrial-ventrikulær knude)
   Nodus atrioventricularis
2. Sinusknude -
   Nodus sinuatrialis
3. Stamme af
   Ledningssystem til excitation -
   Atrioventrikulær fasciculus
4. Højre lår -
   Crus dextrum
5. Venstre ben -
   Crus sinistrum
6. Bageste lårgren -
   R. cruris sinistri posterior
7. Forreste lårgren -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinje fibre -
   Rami subendocardiales
9. Højre atrial -
   Atrium dextrum
10. Højre ventrikel -
    Ventriculus dexter

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

histologi

cardiomyocytter er specifikke hjertemuskelcellersom danner AV-noden. Disse sammenlignes med cellerne i Arbejdende muskler (myokardiet) fattig i hjertet myofibriller og Mitokondrier.

fungere

Funktionen af ​​AV-noden er Forwarding spændingen ved Sinusknude til den Hans bundt. Som spændingen ved Hjertemuskelceller ikke blot at gå over bindevævet i hjerteskelettet for at begejse cellerne i de ventrikulære muskler, er AV-knuden krævet. Dette er den eneste, der sender elektrisk forbindelse mellem Atria og Chambers spændingen. Han fremkalder en forsinkehvilket er vigtigt for hjertefunktionen. Denne forsinkelse vil også atrioventrikulær ledningstid kaldes (AV-tid) og er vigtig for det sammentrækning hjertets atria og ventrikler koordineret udløbe. i EKG er denne forsinkelse som PQ-interval læselig.

Patofysiologi

Bør Sinusknude kan ikke længere udføre sin funktion, AV-knude opgaven som primær Rytmegenerator overtage. Puls er derefter kun 40-60 slag pr. Minut.

Tidsforsinkelsen kan vare for længe eller mislykkes fuldstændigt, hvilket fører til det kliniske billede af den såkaldte AV blokke kommer. Der sondres mellem tre kvaliteter. Ved AV-blok 1. Grad er det Overgangsperiode mellem atrium og ventrikel udvidet. Dette er synligt i EKG som et længere PQ-segment (> 200 ms). Patienterne har det meste ingen symptomer og det kræver ikke behandling.

I AV-blok af anden grad mislykkes ledning af excitation delvist. Der er to former: Med Mobitz type I (Wenckebach-blok) bliver overgangstiden (= PQ-interval i EKG) længere med hver hjerteaktion, indtil en overgang mislykkes på et tidspunkt. Når overgangen mislykkes, forlænges PQ-intervallet pludselig fra begyndelsen (Wenckebach periodisk). Denne form for AV-blok har generelt en god prognose.

Med 2. grad AV-blok type Mobitz II overgangstiden er principielt ikke forlænget (ingen øget PQ-interval i EKG), men hver anden, tredje eller fjerde atrial sammentrækning overføres ikke til ventriklen. Prognosen er mindre gunstig end den for 2. grad AV-blok, da sandsynligheden er større for, at der udvikles en 3.-grads AV-blok.

Ved AV-blok 3. Grad også samlet AV-blok kaldet, er overgangen mellem atriet og hjertets kamre helt mislykket. Pisk atrium og kammer helt ukoordineret uafhængige af hinanden. Afdelingen kan Erstat rytme udvikle sig, som derefter uafhængigt af Sinusrytme kører. Som regel er dette imidlertid ikke nok for kroppen iltet blod at levere. Der er ingen forbindelse mellem P-bølge (Atrial excitation) og QRS-komplekser (Ventrikulær excitation).

Det modsatte tilfælde, det ene accelereret overgang mellem atrium og ventrikel, ligger hos Wolff-Parkinson-White syndrom foran. Dette kommer fra en ekstra (=tilbehør) Vejen mellem atrium og ventrikel. Via denne yderligere ledningsvej kan excitationen ledes fra kammeret tilbage ind i atriet og således fornyet excitation i ventriklerne via AV-knude inducere. Det gør billedet af en cirkulær bevægelse og et anfald forekommer Takykardi (hjertet banker for hurtigt). Den pludselige forekomst af en meget høj puls (ofte 150 til 230 slag pr. Minut), som slutter lige så brat.