Autoantistoffer
Hvad er autoantistoffer?
Vores krops eget forsvarssystem producerer kontinuerligt såkaldte antistoffer, små proteiner, der understøtter immuncellerne i at forsvare sig mod patogener og kræftceller. Desværre er dette system ikke ufejlbarligt, og nogle producerer antistoffer, der klassificerer vores egne kropsceller som fremmede og truende.
Dette fører til, at immuncellerne ødelægger disse celler, hvilket fører til sygdomme som reumatoid arthritis eller diabetes mellitus type 1. Disse antistoffer, der er rettet mod kroppens egne celler, kaldes autoantistoffer.
Disse autoantistoffer findes
Der er et antal kendte autoantistoffer. Følgende er en oversigt over de typiske autoantistoffer og sygdommene forbundet med dem:
- Acetylcholinreceptorantistoffer (AChR-Ab) i myasthenia gravis
- Antimitokondrie antistoffer (AMA) i primær biliær cirrose
- Antinukleære antistoffer (ANA) i en række sygdomme (fx lupus erythematosus, sklerodermi)
- Dobbeltstrengede DNA-antistoffer (anti-dsDNA) i systemisk lupus erythematosus og andre kollagenoser
- Antiphospholipid antistoffer (aPL) i antiphospholipid syndrom
- Anti-neutrofile cytoplasmatiske antistoffer (c-ANCA) i Wegeners sygdom
- Anti-neutrofile perinukleære antistoffer (pANCA) i mikroskopisk polyangiitis og andre sygdomme
- Reumatoid faktor (RF) i reumatoid arthritis
- Antithyroglobulin (Anti-Tg)
- Thyeroperoxidase-antistoffer (TPO-AK) og TSH-receptor-autoantistoffer i autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme.
Autoantistoffer forårsager disse symptomer
Autoantistoffer kan forårsage en række sygdomme næsten hvor som helst i vores krop og har derfor en lang række symptomer. Fælles for dem alle er, at funktionelt væv ødelægges af vores krops eget immunsystem. Under alle omstændigheder fører dette til en funktionel begrænsning af den berørte kropsregion. I tilfælde af led, for eksempel til en smertefuld begrænsning af bevægelse (f.eks. I forbindelse med reumatoid arthritis), i tilfælde af organer til nedsat ydeevne (f.eks. Nedsat thyreoideahormonproduktion i Hashimotos thyroiditis eller nedsat insulinproduktion i bugspytkirtlen i diabetes mellitus type I) eller muskelsvaghed som i Myasthenia gravis er tilfældet.
Sådanne autoimmune sygdomme er ofte forbundet med generel træthed, træthed og svaghed. Mange patienter viser relativ anæmi (anæmi). Nogle sygdomme kan også ses fra ydersiden af kroppen, såsom de smertefulde, betændte led i gigt eller hudændringer i lupus erythematosus.
Andre sygdomme manifesterer sig som organsvigt eller endog organsvigt. Så du kan se, at de mange forskellige autoantistoffer er årsagen til mange sygdomme, der afhængigt af det beskadigede væv viser sig med meget forskellige symptomer.
Reumatoid faktor
Den såkaldte reumatoid faktor (RF) er sandsynligvis en af de bedst kendte autoantistoffer. Det bruges til diagnosticering af reumatoid arthritis, en kronisk inflammatorisk sygdom i leddene og ofte i de indre organer. Smertefulde betændelser i lillefingersamlinger, der ledsages af alvorlig morgenstivhed, er typiske.
Hos mange patienter er der også skader på de indre organer, såsom betændelse i lungehinden eller hjertesækken. Hvis der er mistanke om reumatoid arthritis, kan flere parametre bestemmes med en blodprøve, herunder reumatoid faktor. Hvis reumatoid faktor vises i høj koncentration, kan dette være en indikation af reumatoid arthritis.
Desværre viser reumatoidfaktoren ikke særlig høj specificitet, hvilket betyder, at den også kan øges hos mange raske mennesker eller ved kroniske infektioner. Ofte er det kun detekterbart i løbet af sygdommen. Derfor kan den yderligere bestemmelse af anti-CCP-antistoffet, som har en højere specificitet, være nyttig.
Imidlertid er en patients fysiske symptomer kritiske for en diagnose af reumatoid arthritis. For eksempel betragtes en positiv reumatoid faktor uden ledproblemer ikke som reumatoid arthritis.
Du kan også være interesseret i følgende artikel på dette tidspunkt: Gigt
ANA
De anti-nukleare antistoffer, også kaldet ANA kan øges ved mange autoimmune sygdomme, men de er især typiske for gruppen af kollagenoser. Kollagenoser er en samlebetegnelse for autoimmune sygdomme, der hovedsageligt påvirker bindevævet og er mere almindelige hos kvinder. Kendte repræsentanter for denne gruppe er lupus erythematosus, sklerodermi eller Sjögrens syndrom.
I alle disse sygdomme kan de antinukleære antistoffer typisk påvises i blodet, så de er ikke specifikke for en sygdom. Ved hjælp af mere komplekse laboratorieprocedurer kan autoantistofferne imidlertid differentieres endnu tydeligere, og typiske mønstre for de enkelte sygdomme kan findes.
Det er vigtigt at bemærke, at en positiv ANA uden fysiske symptomer ikke bør føre til behandling. På den anden side bør mistanken om kollagenose med typiske symptomer ikke afvises på grund af negative autoantistoffer. En positiv ANA-blodprøve kan give en indikation af en sygdom, men på ingen måde føre til en diagnose alene.
ANCA
De anti-neutrofile cytoplasmatiske antistoffer, for kort ANCA, forøges typisk i sygdomme i vaskulitisgruppen. I denne gruppe af autoimmune sygdomme angriber immunsystemet fejlagtigt vores krops egne blodkar. Den diagnostiske anvendelse af ANCA involverer undersøgelse af blodet for forskellige typer af dette autoantistof.
Autoantistof cANCA øges ofte i såkaldt granulomatose med polyangiitis (Wegeners sygdom). Denne reumatiske sygdom manifesterer sig i de tidlige stadier gennem uspecifikke infektioner i de øvre luftveje eller mellemøret og kan føre til livstruende komplikationer i hele kroppen.
Autoantistof pANCA øges derimod i såkaldt Churg-Strauss syndrom og mikroskopisk polyangiitis. Begge er sygdomme, der primært påvirker de små blodkar og, afhængigt af kroppens region, fører til en række symptomer til og med organsvigt.
Endelig kan atypisk ANCA også detekteres. Disse kan forekomme i mange autoimmune sygdomme uden for vaskulitis, såsom ved kroniske inflammatoriske tarmsygdomme såsom Crohns sygdom eller colitis ulcerosa.
AMA
Det antimitokondrielle antistof, eller kort sagt AMA, er typisk for den autoimmune sygdom, primær biliær cholangitis (PBC). Dette er en kronisk betændelse i de små galdekanaler, der er i leveren. I løbet af sygdommen fører dette til en strukturel reorganisering af leveren og i sidste ende til såkaldt levercirrhose, som er forbundet med signifikant nedsat organfunktion og en øget risiko for levercancer.
Den informative værdi af AMA er relativt god og positiv hos ca. 90% af PBC-patienter. Derudover kan typiske anti-nukleare autoantistoffer (PBC-specifik ANA) ofte detekteres. Desværre har behandlingen af primær biliær cholangitis været vanskelig til dato, men sygdommens progression kan bremses, hvis den diagnosticeres tidligt.
Antiphospholipid-antistoffer
Antiphospholipid-antistofferne er specifikke autoantistoffer til antiphospholipidsyndromet. Denne autoimmune sygdom fører til unormal blodpropper, hvilket fører til tilbagevendende dannelse af blodpropper. Disse kan føre til sår på huden, men afbryder også blodtilførslen til organerne og dermed beskadiger dem (f.eks. I tilfælde af slagtilfælde).
For at stille diagnosen antiphospholipidsyndrom skal der ud over blodpropper også være et positivt antifosfolipidantistof i blodet.
Anti-acetylcholinreceptorantistoffer
Anti-acetylcholinreceptorantistoffet (AChR-AK) øges i den autoimmune sygdom myasthenia gravis. I denne sygdom blokerer autoantistofferne transmission af excitation mellem nerver og muskler - resultatet er en alt for hurtig træthed i musklerne, hvilket kræver en lang hvileperiode for at komme sig.
Typiske indledende symptomer er hængende øjenlåg, dobbeltsyn og sværhedsvanskeligheder og tale. Ud over de almindelige anti-acetylcholinreceptorantistoffer er der andre autoantistoffer, der kan udløse sygdommen. I dag kan myasthenia gravis behandles godt.
TSH-receptorantistoffer
TSH-receptorantistoffet også TRAK kaldes, er især typisk for skjoldbruskkirtelsygdommen Graves sygdom. I denne autoimmune sygdom aktiverer autoantistofferne skjoldbruskkirtlen og stimulerer dem til at øge hormonproduktionen. Resultatet er en udtalt hyperthyroidisme med symptomer som hjertebanken, vægttab og overdreven svedtendens.
TSH-receptorantistofferne findes hos over 90% af Graves 'sygdomspatienter og er derfor meget velegnede til diagnosticering af hyperthyroidisme. Et andet almindeligt autoantistof er skjoldbruskkirtelperoxidase-antistoffet (TPO-AK).
Anti-CCP
Anti-CCP autoantistofferne findes ofte i reumatoid arthritis. Denne velkendte autoimmune sygdom forårsager kronisk betændelse i leddene, men det kan også påvirke organer. Den grundlæggende diagnose af reumatoid arthritis inkluderer også en test af autoantistof i blodet. Anti-CCP-antistofferne er positive hos ca. 60% af de syge patienter.
Disse autoantistoffer er meget specifikke, hvilket betyder, at næsten alle patienter med en positiv anti-CCP faktisk har reumatoid arthritis. Dette er fordelen i forhold til den anden typiske reumatoid faktor for autoantistof. Det skal bemærkes, at ikke al reumatoid arthritis skal have autoantistoffer i blodet.
Dobbeltstrengede DNA-antistoffer
Det dobbeltstrengede DNA-antistof (anti-dsDNA-antistof) tilhører gruppen af antinukleære antistoffer (ANA), som typisk er forhøjet i autoimmune sygdomme i bindevævet, de såkaldte kollagenoser. Anti-dsDNA-antistoffet er meget specifikt for lupus erythematosus, en autoimmun sygdom, der kan påvirke bindevæv i hele kroppen.
Dette kan variere fra hudændringer til ledbetændelse og nyresvigt. Anti-dsDNA-antistoffet kan ikke kun indikere lupus erythematosus, men også udtrykke sygdomsaktiviteten - jo højere autoantistof, jo mere aktiv er den tilbagevendende sygdom i øjeblikket.
Endotelcelle antistoffer
Endotelcelle-antistoffer er typiske for det såkaldte Kawasaki syndrom. Denne autoimmune sygdom er forårsaget af alvorlig betændelse i mellemstore blodkar og rammer hovedsageligt børn.
Typiske symptomer er høj feber, konjunktivitis, skarpe læber og tunge, hævelse af lymfeknuder i nakken og udslæt overalt i kroppen. Endotelcelle-antistoffer kan påvises i en blodprøve.
