Blodtælling

introduktion

Blodtællingen er en enkel og normalt billig undersøgelsesmetode, der anvendes af lægen, med hvilken visse markører og parametre i blodserumet kan måles og bestemmes i et laboratorium ved hjælp af en blodprøve fra patientens venøse blod.

Læs mere om dette emne på: Blodopsamling

Evalueringen af ​​blodprøven udføres nu stort set automatisk af en speciel anordning i laboratorierne, såkaldte Hæmatologienheder, blodudstrygning undersøges kun under mikroskopet af laboratoriets personale for visse spørgsmål. Ud over vurderingen af ​​blodcellerne, de faste blodkomponenter og blodpigmentet er der adskillige organspecifikke parametre (for eksempel. Leverværdier, nyreværdier, elektrolytter, thyroidea-værdier osv.kan bestemmes ud fra blodserumet. Disse organværdier bestemmes ikke i det faktiske blodantal, men ud fra det blod, der indtages i et separat rør.

Man skelner generelt mellem accept af en lille og en stort blodantal. Det lille blodantal repræsenterer Grundlæggende diagnostik i blodprøven, hvor kun antallet af rødme og hvide blodceller (Erythrocytter, leukocytter), af Blodplader (Blodplader), af Indhold af blodpigment (hæmoglobin) og Forholdet mellem faste og flydende blodkomponenter (Hæmatokritbestemmes.

Det komplette blodantal er derimod en forlængelse: det lille blodantal kaldes Differentielt blodantal kombineret, hvor underklasserne af hvide blodlegemer bestemmes individuelt og separat i deres eksisterende antal.

Yderligere kan der bestemmes adskillige andre parametre, som dog ikke er inkluderet i kategorierne "lille"Eller"store"Blodtællinger passer, men bestemmes enten derudover eller afhængigt af problemet er organspecifik, banebrydende (Lever- og nyreværdier osv.)

Både det store og det lille blodantal er lavet af det, der er kendt som EDTA blod Bestemmes: Patientens blod, der skal undersøges, tages ved hjælp af et EDTA-rør, der indeholder et stof, der forhindrer blodet i at koagulere og dermed uden for kroppen til laboratoriet kan undersøge besidder.

Det lille blod tæller

Det lille blodantal er den grundlæggende form for blodtælling. Parametrene, der bestemmes af laboratoriet i et lille blodantal inkluderer antallet af røde blodlegemer (Erythrocyttælling), antallet af hvide blodceller (Antal hvide blodlegemer), antallet af Blodplader (Trombocytantal), det Koncentration af det røde blodpigment i blod (Hæmoglobinkoncentration), det Mængde faste blodkomponenter eller det Forholdet mellem faste og flydende blodkomponenter (Hæmatokrit) og den såkaldte Erythrocyte-indekser MCH (middel corpuskulær hæmoglobinmængde af en enkelt erythrocyt), MCV (middel corpuskulær volumen af ​​en enkelt erytrocyt) og MCHC (middel corpuskulær hæmoglobinkoncentration af alle erytrocytter).

Det store blodantal

Et komplet blodantal er kombinationen af ​​et lille blodantal (Hb, antal erytrocytter, leukocytter og blodplader, MCH, MCHC, MVC) og et differentielt blodantal (A.nedbrydning af de enkelte hvide blodlegemer). Det komplette blodantal undersøger undergrupper af hvide blodlegemer nærmere. Ændringer i deres opdeling giver indikationer af forskellige sygdomme, da hver undergruppe har sin egen specielle opgave. I procent ville opdelingen se sådan ud:

• 60% neutrofil granulocytter (= Granulocytter med stav- og segmentkerner)
• 30% lymfocytter
• 6% monocytter
• 3% eosinofiler
• 1% basophil granulocytter

Granulocytterne repræsenterer hoveddelen af ​​de hvide blodlegemer, efterfulgt af lymfocytter og monocytter.

Årsagen til at have et komplet blodantal er mistanke om diagnoser, f.eks Forstyrrelser i blodsystemet, alvorlige systemiske sygdomme, infektioner, parasitangrebfor eksempel. Malaria osv.) eller medfødte røde blodlegemer (for eksempel. Sigdcelle sygdom).

Vigtige værdier

erythrocytter

Erythrocytter er røde blodlegemer, hvis vigtigste opgave er at transportere ilt i blodet. For at gøre dette er ilt bundet til proteinhæmoglobinet, der er til stede i erytrocytterne. De normale værdier for erytrocytter hos en sund voksen mand er mellem 4,3 og 5,9 millioner / µl blod; hos en sund voksen kvinde mellem 3,5 og 5,0 millioner / µL.

Dannelsen af ​​erythrocytter forekommer i knoglemarven og slutter i leveren og milten. Den normale overlevelsestid for røde blodlegemer er omkring 120 dage. Patologiske ændringer i erytrocytter kan påvirke deres antal, form, størrelse og funktion og kan opdages ved hjælp af blodtælling. Hvis antallet af erytrocytter er lavt, er der normalt anæmi. Anæmi kan være forårsaget af akut eller kronisk blødning, nyresygdom (renal anæmi) eller en jern eller vitamin B-12 og folsyre mangel. Leukæmi eller andre typer kræft kan også være forbundet med nedsat antal erythrocytter.

Hvis erythrocytter dør for tidligt, kaldes dette hæmolytisk anæmi. Årsagerne hertil kan være medfødte erytrocytfejl, infektioner eller tungmetalforgiftning.

Forøgede erytrocyttværdier skyldes derimod normalt en mangel på ilt, der kan være forårsaget af for eksempel sygdomme i lungerne eller hjertet eller ved at forblive i høj højde. Knoglemarvsygdomme som Polycythemia vera kan være forbundet med øgede erytrocyttællinger.

Erythrocytter, der er for små, kaldes mikrocytter. Disse forekommer normalt med en jernmangel. Erythrocytter, der er for store (også kaldet makrocytter), er normalt resultatet af alkoholforbrug eller en vitamin B-12 og folinsyremangel. Formændrede erythrocytter kan forekomme ved anæmi, genetiske defekter (seglcelleanæmi) eller hjerteventiludskiftning. Resultatet er normalt en øget nedbrydning af erythrocytterne med følgende anæmi.

hæmoglobin

hæmoglobin er også kendt som rødt pigment af erytrocytterne udpeger og ejer opgaven ilt inde i de røde blodlegemer at binde. Det Normale værdier for hæmoglobin er hos en voksen mand mellem 13 og 18; på Kvinder mellem 11 og 16.

EN nedsat hæmoglobinniveau ligger ved Anæmi (Anæmi), kl Nyre sygdom eller kl inflammatorisk tarmsygdomsådan Crohns sygdom foran. En øget hæmoglobin Man finder med øget erytrocyttællingfor eksempel. når du opholder dig i store højder.

MCV

Af MCV-værdi er en blodværdi, der kan bestemmes af lægen som en del af et lille blodantal og bestemmes af laboratoriet. MCV er forkortelsen for den såkaldte "middel corpuskulært volumen"Af røde blodlegemer (erythrocytter) hvad er det medium volumen en enkelt rød blodlegeme menes.

Denne værdi beregnes normalt i laboratoriet ved hjælp af brydning erytrocytterne gennem en bestemt enhed (Flowcytometri) eller en enkel Beregningsformelhvor værdien af ​​den cellulære blodprocent (Hæmatokrit) divideret med det samlede antal røde blodlegemer i blodet.

Det normale interval for MCV-værdien er nogenlunde mellem 83 og 97 fl (Femtoliter).
Det gælder i (Blod-) Diagnostik som en af ​​de vigtige markører for forskellige (Blod-) Sygdomme, især for dem Anæmi (anæmi).

Som regel bestemmes MCV-værdien sammen med MCH- og MCHC-værdierne og muliggør derefter en vigtig underafdeling af en eksisterende anæmi. Hvis MCV-værdien reduceres, er dette ofte en indikation af, at de røde blodlegemer er for små (mikrocytiske), hvis den er for høj, er erytrocytternes volumen for stor (makrocytisk).

MCH

Ligesom MCV-værdien er MCH-værdien en blodværdi, der kan bestemmes af laboratoriet som en del af et lille blodantal.
MCH står for "middel corpuskulært hæmoglobinindhold”End den røde Farveindholdhver eneste røde blodlegeme (erythrocyt) at have.

Denne værdi beregnes normalt automatisk i laboratoriet af en bestemt enhed (Flowcytometri) baseret på brydning Mål mængden af ​​farvestof i de røde blodlegemer i erythrocytterne.
MCH-værdien kan imidlertid også bestemmes matematisk ved at dividere den samlede hæmoglobinværdi, som også kan bestemmes i blodtællingen, med det samlede antal erytrocytter. Normen for MCH-værdien er mellem 28 og 33 pg (picogram).

Ligesom MCV- og MCHC-værdierne er MCH-værdien en diagnostisk markør for sygdomme i blodsystemet, især Anæmi (anæmi). Hvis MCH-værdien er lav, er dette en indikation af, at de røde blodlegemer for lidt rødt farvestof indeholde (hypokrom), hvis det øges, indeholder de tilsvarende for meget fra det (hyperchrome).

MCHC

Foruden MCV- og MCH-værdierne er MCHC-værdien en anden vigtig diagnostisk markør for sygdomme i blodsystemet - frem for alt for Anæmi (anæmi) - som kan bestemmes af laboratoriet som en del af et lille blodantal. Forkortelsen MCHC står for "gennemsnitlig korpuskulær hæmoglobinkoncentration", Så Koncentration af alt det røde farvestof (hæmoglobin) af alle erytrocytter i den respektive patients blod.

Denne værdi kan beregnes ved at dividere den samlede koncentration af det røde farvestof, som også kan bestemmes af laboratoriet, med værdien af ​​de faste blodkomponenter (hæmatokrit) i blodet. En anden måde at bestemme MCHC-værdien er at beregne den ud fra de MCH- og MCV-værdier, der allerede kan være kendt (MCHC = MCH / MCV). Normen for MCHC-værdien er mellem 30 og 36 g / dl (gram pr. Deciliter). I modsætning til MCV- og MCH-værdierne ændres MCHC-værdien ofte næppe, da MCH- og MCV-værdierne normalt bevæger sig sammen i samme retning, dvs. de forøges eller formindskes sammen, og kvoten således forbliver det samme. Derfor bruges MCHC-værdien generelt kun af den vurderende læge som en plausibilitetskontrol.

leukocytter

Leukocytter eller "hvide blodlegemer" er visse celler i blodet, hvis vigtigste opgave er at afværge patogener. Dannelse og modning af leukocytter finder sted i knoglemarven fra en fælles forstadiecelle (stamcelle). Forkert programmerede eller defekte leukocytter fjernes normalt fra knoglemarven; fungerende frigives modne leukocytter derefter i blodet.I nogle tilfælde kan ”forkert programmerede leukocytter” dog overleve. Disse kan derefter angribe og ødelægge kroppens egne celler og væv. Konsekvenserne er autoimmune sygdomme som den velkendte lupus erythematosus eller multippel sklerose Bestemmelsen af ​​leukocytter er en del af de rutinemæssige blodprøver. De udføres, hvis der er mistanke om betændelse eller infektion, hvis der er mistanke om leukæmi, i tilfælde af hjerteanfald og forgiftning, samt stråling eller immunsuppressiv behandling.

De normale værdier for voksne skal være mellem 4-10.000 leukocytter / µL. Typiske sygdomme, der er forbundet med lave leukocytter, inkluderer Virussygdomme, bakteriesygdomme såsom tyfus, knoglemarvsygdomme, hvor dannelse af nye leukocytter forhindres, eller en overaktiv milt (hypersplenomegaly), hvor leukocytter nedbrydes hurtigere. De hvide blodlegemer forøges i betændelse (for eksempel lungebetændelse), i mange bakterielle infektioner, i leukæmi (blodkræft) eller i meget kraftigt nikotinforbrug, dette er også kendt som "isoleret leukocytose".

En stigning i lymfocytter findes hovedsageligt i virusinfektioner (fåresyge, mæslinger), autoimmune sygdomme eller leukæmi. Et fald kan forekomme i forbindelse med forskellige typer kræft eller bivirkninger af medikamenter.

Monocytter er hovedsageligt øget i tuberkulose. I tilfælde af granulocytter øges forskellige underklasser af granulocytter afhængigt af sygdommens årsag. Neutrofile granulocytter forøges, især ved bakterielle infektioner. Ved alvorlige infektioner såsom sepsis forekommer ofte det såkaldte venstre skift. På grund af det store behov for cellulært forsvar frigives også forstadier, dvs. umodne granulocytter. Denne virkning vises i fuldt blodantal som et venstre skift. Eosinophil granulocytter er hovedsageligt øget i tilfælde af parasitangreb ved orme eller allergiske reaktioner. Basofile granulocytter er hovedsageligt øget i blodkræftformer såsom kronisk myeloide leukæmi. Hvis leukocytter, erytrocytter og thrombocytter reduceres, taler man om pancytopeni (fald i alle celle rækker). Dette er normalt en indikation af alvorlig knoglemarvsskade. Hvis to eller flere rækker med celler ændres (for eksempel stigning i leukocytter og fald i erythrocytter), er dette sædvanligvis en indikation af leukæmi.

Blodplader

Er blodplader lille, skiveformede blodpladerdet i kroppen for Blodstørkning er ansvarlige. Dette spiller hovedsageligt på Cuts en vigtig rolle. Hvis der er for få eller for mange dysfunktionelle blodplader i kroppen, kan blødningen ikke stoppes tilstrækkeligt. Resultatet er, at skader blør længere. Den normale Overlevelsestid af blodplader 5-9 dage. De nedbrydes derefter i leveren og milten. Blodplader bestemmes normalt rutinemæssigt i blodtælling eller bestemmes især, når patienter pludselig er bløder mere end normalt, hvis Trombose forekommer eller hvis en Heparinbehandling skal overvåges.

Det Standardværdier til blodplader hos voksne 150.000 til 400.000 pr. Mikroliter. Årsager til a Trombocytopeni (for få blodplader) kan inkludere leukæmier og myelodysplastiske syndromer, Autoimmune sygdomme som TTP eller den Immun trombocytopeni, kronisk leverskade eller a Hemolytisk uremisk syndrom (HUS) være. Tilfælde, hvor antallet af blodplader forhøjet er, er akutte infektioner, Tumorsygdomme eller myeloproliferative sygdomme, som essentiel thrombocythemia.

CRP (C-reaktivt protein)

Bag forkortelsen CRP er udtrykket "C-reaktivt protein”, Som står for et protein i humant plasma, der produceres i leveren og derefter frigives i blodet.
Det hører til den såkaldte "Proteiner i akut fase”Og er således i bredere forstand a Immunsystemproteinhvilket i en "Akut fase”Sætter forsvarsmekanismerne i bevægelse og fastgør sig derefter til bakterier, så det Komplementeringssystem (En del af immunsystemet) og visse Immunceller (for eksempel. makrofager) for at blive aktiveret.
Under fysiologiske eller sunde omstændigheder er CRP kun til stede i meget små mængder i blodet; normen er en øvre grænse for 1 mg / dl.

CRP-værdien øges altid, når inflammatoriske processer forekommer i kroppen (fx infektiøse og ikke-infektiøse betændelser, såsom luftvejsinfektioner eller urinvejsinfektioner, blindtarmsbetændelse eller galdeblæreinfektioner osv.), selvom det ikke er muligt at drage konklusioner om en bestemt sygdom, så der er mere præcis diagnose yderligere undersøgelser nødt til at følge. Generelt stiger CRP-værdien med bakterielle infektioner stærkere end viral.

Normale værdier for det store blodantal

Hos mænd

• Stanglignende granulocytter: 150-400 / µL
• Segmenterede granulocytter: 3.000-5.800 / ul
• Eosinophil granulocytter: 50-250 / ul
• Basophilgranulocytter: 15-50 / ul
• Lymfocytter: 1.500-3.000 / ul

Hos kvinder

• Stanglignende granulocytter: 150-400 / µL
• Segmenterede granulocytter: 3.000-5.800 / ul
• Eosinophil granulocytter: 15-50 / ul
• Basofiler: 1500-3000 / ul
• Lymfocytter: 285-500 / ul

Udgifter til blodtælling

Prisen for et blodantal varierer fra sag til sag afhængigt af om patienten er påvirket lovpligtig eller privat sundhedsforsikring hørt og hvor grad blodprøven udføres (lille blodtælling, komplet blodtælling, yderligere værdier såsom Leververdier, betændelsesværdier, skjoldbruskkirtelværdier, nyreværdier, eletrolytter osv..).

Generelt betaler sundhedsforsikringsselskaberne en Rutine blod tæller af den behandlende læge hvert andet årder er dog en plausibel medicinsk behov ved hyppigere blodudtagning overtages disse normalt også af sundhedsforsikringsselskaberne.

Blodudtagning uden medicinsk indikation, men kun efter anmodning fra patienten, skal dog ofte betales for lommen. Omkostningerne til dette udgøres som følger i henhold til gebyrplanen for læger (GOA): Selve blodprøven koster 4,20 €, den symptomrelaterede blodprøve koster 10,72 € og den medicinske konsultation koster 10,72 (10 min samtaletid) som kan finde sted både før blodprøven udtages som en forklaring, og efter at blodprøven er taget for at diskutere resultaterne.

Leverværdier

„Leverværdier”Er en betegnelse for de målbare koncentrationer af visse enzymer i blodserumet, hvoraf de fleste dannes i levercellerne og derfor kan ses som lever-specifikke parametre eller markører.
De bestemmes normalt som en del af diagnosen af ​​lever- og galdesygdomme. Ved rutinemæssig diagnostik bestemmes koncentrationen af ​​fire enzymer: gamma-glutamyltransferase (kort: Gamma-GT / gGTglutamatpyruvattransaminase (kort sagt: GPT, også kaldet alaninaminotransferase - kort sagt: ALT eller ALATglutamatoxaloacetattransaminase (kort sagt: GOT, også kaldet aspartataminotransferase - kort sagt: AST eller ASAT) og alkalisk phosphatase (kort sagt: AP).

Læs også vores side:

• Leverværdier
• øgede leverværdier
• Bilirubin

Af mest leverspecifik Værdien er GPT, den mest følsomme lever- og galdekanismarkør er gGT (GOT og GPT stiger ofte kun med alvorlig skade på levercellerne) og stærkeste markører for galdesygdomme, som f.eks En galdestop fra galdesten er AP.

GPT (glutamatpyruvattransaminase)

GPT er en af ​​de specifikke leverværdier, da den hovedsageligt findes i leverens celler, men den forekommer også i små mængder i cellerne i skelet- og hjertemusklerne, hvor dets primære opgave er at deltage i proteinmetabolisme Celler eller det respektive organ.
Hvis GPT-værdien i patientens blodantal øges, kan dette normalt være et tegn på, at der kan være en sygdom i leveren og / eller gallevejen (for eksempel. Betændelse i leveren, fedtleversygdom, stofmisbrug / alkoholmisbrug, hindring af galdekanalen på grund af galdesten.).

GPT er det enzym, der producerer mest leverspecifik skyldes, at det mindst produceres i andre organer. I tilfælde af leverskade øger leververdierne dog ikke de tidligste (gGT stiger for eksempel tidligere), da enzymet er inde i (Lever / galdekanal) Cellerne findes og frigøres kun i blodet, når de bliver beskadiget til det punkt, at de fortabes.

Læs mere om dette på vores side "Forhøjede leverværdier'.

AP (alkalisk phosphatase)

Det Alkalisk phosphatase (AP) er typisk kl Sygdomme i gallegangene (Galdestoppe, Viral hepatitis) og kl Forstyrrelser i knoglemetabolismen (Rickets, osteomalacia, M. Paget) forhøjet.

Af INR er den moderne referenceværdi af den tidligere anvendte Quick-værdi og er et mål for Blodstørkning af det menneskelige. For at gøre blodkoagulation internationalt sammenlignelig blev INR opfundet, da den hurtige værdi, der ofte blev brugt i fortiden, var stærkt afhængig af de forskellige laboratoriemetoder, der blev anvendt i et laboratorium.

INR-værdien beregnes ved hjælp af Citreret blod bestemmer, hvilket forhindrer for tidlig blodkoagulation i røret. Kun på laboratoriet fjernes blodkoagulationen ved hjælp af specielle stoffer, og tiden indtil den første blodproppedannelse måles. Hos sunde mennesker er denne tid 20 sekunder. Dette ville en INR fra 1 (Hurtig værdi = 100%). Med visse sygdomme, som en K-vitaminmangel (normalt svær leversygdom eller med absorptionsproblemer af vitamin K fra tarmen), med Coumarin eller Marcumar Therapy eller på én Mangel på fibrinogen INR kan øges, eller Quick reduceres.

Læs mere om emnet her: INR

ammoniak er en ildelugtende gas, der findes i tarmene hos bakterier fra ufordøjede protein måltider produceres. En sund lever kan opfange og metabolisere skadelig ammoniak gennem blodet, før den skader menneskekroppen.

Hvis leverens ydeevne på den anden side er så reduceret, at den ikke længere kan aflytte og afgifte ammoniakken; sådan kommer ammoniak ind i den store blodbane. Ammoniak kan især forårsage alvorlig skade på centralnervesystemet (CNS). En typisk konsekvens ville være det Hepatisk encephalopatisom kan ledsages af kramper, forvirring og koma.

Normale værdier for leverværdier hos mænd

• GOT (også ASAT): 10-50 U / L 10-30 U / L
• GPT (også ALAT): 10-50 U / L 10-35 U / L
• GGT (Gamma-GT): <66 U / L <39 U / L
• GLDH: <6,4 U / L <4,8 U / L
• Bilirubin: <1,1 mg / dL <1,1 mg / dL
• Alkalisk phosphatase (AP): 40-129 U / L 35-104 U / L

Normale værdier for leverværdier hos kvinder

• GOT (også ASAT): 10-30 U / L
• GPT (også ALAT): 10-35 U / L
• GGT (Gamma-GT): <39 U / L
• GLDH: <4,8 U / L
• Bilirubin: <1,1 mg / dL
• Alkalisk phosphatase (AP): 35-104 U / L

Yderligere information om emnet findes her: Hvordan kan jeg bedst sænke mine leverværdier?

Nyreværdier

GFR

Bag forkortelsen GFR i forbindelse med blodprøven, den såkaldte "glomerulær filtreringshastighed". Det er en Nyreværdi, som angiver mængden af ​​blod, som nyrerne (eller filtreringsapparatet i nyrerne) filtreret og dermed "gjort rent" bliver til.

GFR er en vigtig parameter, der er vigtig for Vurdering af nyrefunktion Kan bruges. Et problem med bestemmelse af værdien er, at den ikke kan måles direkte i blodserumet, men ved hjælp af det såkaldte Kreatinin-clearance skal bestemmes. Hvis den glomerulære filtreringshastighed reduceres, kan dette være en indikation af a Nyresvigt være. GFR-værdien bruges ikke kun til diagnose eller screening af nyredysfunktion, men kan også bruges til Opfølgning og bruges til at overvåge nyresygdomme.

Den normale værdi for GFR er omkring 120 ml / min for patienter omkring 20 år gamle med normalt, sundt blodtryk. Generelt kan den normale værdi svinge individuelt, afhængigt af tidspunktet på dagen, patientens underliggende blodtryksforhold og afhængig af alder, højde og vægt.

leukæmi

For Diagnose en mistænkt leukæmi eller leukæmisk sygdom såvel som for proces kontrol og Overvågning af blodkræftpatienter, blodprøvetagning og blodtællinger er vigtige redskaber. Ved at identificere en stort blodantal det differentielle blodantal kan bruges til at bestemme, hvorvidt og hvordan de hvide blodlegemer er i blodets serum hos den pågældende patient (ond) og om andre celleserier, såsom røde blodlegemer eller blodplader, også kan blive påvirket og afvige fra de normale værdier.
Dermed er det følgelig muligt mellem forskellige Typer og undergrupper af leukæmi at skelne mellem det Omfanget af sygdommen at vurdere eller - i løbet af terapi – Behandlingssucces at vurdere.

Hvis leukæmi er til stede, kan den vise sig i blodtællingen på meget forskellige måder: De hvide blodlegemer kan enten ydmyget eller forhøjet, men nogle gange endda normal og upåfaldende afhængigt af typen og stadiet af blodkræft.
Det røde blodlegemer og Blodplader er dog mest ydmyget, da produktionen af ​​disse celler ofte undertrykkes af den overskydende produktion af hvide blodlegemer. En blodprøve alene er normalt ikke nok til leukæmi-diagnose til at stille en absolut pålidelig diagnose, så du har normalt en mere Knoglemarvsundersøgelse følger.

Læs mere om emnet her: Hvordan genkender du leukæmi?