Kronisk epididymis

Hvad er kronisk epididymis?

Kronisk epididymitis er altid forud for akut betændelse.
I omkring 20 procent af akut epididymis, som normalt stammer fra bakteriekolonisering, ændres til en kronisk form. Bakterierne vandrer via urinlederen via sædkanalen til epididymis og forsvinder ikke helt i mange uger.
Hvis sygdommen varer længere end seks uger, taler man om kronisk epididymitis.

Årsager til epididymitis

Som med den akutte form for epididymitis, kan årsagerne være bakteriekolonisering såvel som vira, svampe eller parasitter. Derudover er ikke-infektiøse årsager mulige, såsom en skade, forskellige autoimmune sygdomme eller medikamentet amiodaron.

Dog findes der undertiden ingen årsag til epididymitis. Hvis betændelsen er kronisk, skal det også undersøges, om patienten har et svagt eller defekt immunsystem.
Derudover opstår spørgsmålet, om patogenerne er særlig resistente over for immunsystemet eller de indgivne lægemidler.

Læs mere om emnet: Årsager til epididymitis

Hvorfor bliver epididymitis kronisk?

Der er forskellige grunde til, at en akut epididymis bliver kronisk. På den ene side kan et svagt immunsystem være en grund til, at patogenerne ikke helt kan dræbes. Sygdomme som en alvorlig influenza, forskellige vitaminmangelsygdomme, men også HIV og mange forskellige kræftformer kan føre til et svagt immunsystem.

Autoimmune sygdomme kan også være en anden grund til et kronisk kursus. Disse er baseret på et overaktivt immunsystem, der angriber sundt endogent væv og ændrer det på en inflammatorisk måde. Sidst men ikke mindst kan særligt robuste patogener også være ansvarlige for overgangen fra akut epididymidbetændelse til kronisk.

Disse er vanskelige at opdage og gøre uskadelige af immunsystemet eller medikamenter. Eksempler på dette er klamydia, gonokokker eller meget sjældent tuberkulosebakterier.

Læs også vores emne: Varighed af epididymitis

Diagnose af epididymitis

Generelt er kombinationen af ​​symptomer den første mistanke om en sygdom.
Denne mistanke bekræftes eller afvises derefter ved hjælp af forskellige undersøgelser. Diagnosen stilles således på en meget lignende måde som akut epididymitis, bortset fra at her er varigheden af ​​symptomerne eller det tilbagevendende bevis længere end seks uger.

På den ene side indikerer rødhed, hævelse og smerte på en fysisk undersøgelse en epididymitis. På den anden side er der ofte et positivt ”Prehn-tegn”. Smerten falder, når testiklen løftes. For at styrke diagnosen kan bakteriepatogenet påvises ved hjælp af en urinkultur og vattestykker fra urinrøret.

Et ultralydbillede viser næsten altid en forstørret epididymis og en ophobning af væske omkring testiklen. For at udelukke andre årsager kan Doppler-ultralyd bruges til at måle blodstrømmen, som ofte intensiveres.

Mere om dette: urinalyse

Hvad er symptomerne på kronisk epididymis?

De vigtigste symptomer på kronisk epididymis adskiller sig ofte ikke fra den akutte form. Normalt er der testikelsmerter med særlig øm epididymis.

Ved nogle kroniske former formindskes dette symptom over tid eller vises aldrig. Ofte er der hævelse og rødme i testiklerne. Disse symptomer er forårsaget af en ofte ledsagende ophobning af væske i pungen og af øget blodgennemstrømning.

Nogle patienter rapporterer også forudgående eller samtidig smerter i urinrøret eller vandladningen. Dette antyder betændelse i urinrøret, som kan have fungeret som en udløser for epididymitis. Den undertiden betydelige betændelse kan føre til feber i tilfælde af avanceret kronisk epididymis. Om nødvendigt kvælder de regionale lymfeknuder i lysken på grund af betændelsen og bliver også ømme ved tryk.

Årsagerne til hævelse af testiklerne er ofte andre end epididymitis. Læs mere om dette på vores hjemmeside: Testikel er forstørret og hævet

Yderligere information: Disse symptomer hjælper dig med at genkende epididymitis

Behandling af betændelse i epididymis

I lighed med akut epididymis bør patienten gives et lægemiddel, der kontrollerer betændelsen, såsom diclofenac. Hvis smerten vedvarer, skal der dog bruges en nerveblok af nerverne i sædkoorden.
Generelt er det vigtigt at sikre, at testiklen afkøles og hæves så ofte som muligt.

Hvis en bakterieinfektion er årsagen, skal betændelsen behandles med et antibiotikum. Valget af lægemiddel afhænger af patogenet og dets mulige resistens over for visse antibiotika. Hvis du er i tvivl, bør dette testes i et laboratorium før brug. Hvis infektionen skyldes en seksuelt overført kim, bør behandling af partneren også overvejes.
Hvis disse lægemiddelterapimuligheder allerede er udtømt uden succes eller ikke viser nogen varig effekt, bør kirurgi udføres som terapi. Den betændte epididymis fjernes. Hvis der ud over den kroniske infektion af epididymis også er betydelig betændelse med en mulig abscess i testiklen, bør den syge testikel også fjernes. Sårhelingsforstyrrelser og tilbagevendende betændelse forekommer sjældnere end med den eneste fjernelse af epididymis.

Læs også: Abscess på testiklen - hvad er risikoen?

Varighed og prognose for kronisk epididymis

Kronisk epididymitis kan især vare i meget lang tid, over måneder, og kræver derfor hyppig medicinsk kontrol.Hvis alle lægemiddelterapier er opbrugt uden langvarig eller endelig succes, skal epididymis fjernes kirurgisk.
Komplikationer kan opstå, såsom sårinfektioner og helingsforstyrrelser eller tab af testiklen. Uden en operation kan de permanente inflammatoriske processer imidlertid føre til en arret okklusion af epididymis eller de tilstødende vas deferens. Som et resultat kommer den producerede sæd ikke ud, hvilket resulterer i reduceret fertilitet, hvis begge epididymis er blokeret på den ene side eller sterilitet, hvis begge epididymis er blokeret.

Heldigvis er denne komplikation meget sjælden. Ikke desto mindre skal en langvarig epididymis behandles intensivt, og behandlings succes skal ofte kontrolleres for at afværge farlige processer.

Læs også vores emne: Infertilitet hos mænd