Frakt i knævene

synonym

Knytebenfraktur, knæbeinsbrud

definition

En pause af Kraveben er en af ​​de mest almindelige typer brud hos børn, og de er også relativt almindelige hos voksne. Der sondres mellem en brud i

• indre (mediale),
• midten eller
• ydre (tværgående) En tredjedel,

hvor bruddet på den midterste tredjedel i en afstand af mest almindelig er.
Årsagerne er for det meste Falls på den fattige eller skulderen.

Symptomer på en knytebenbrud

Da halsbenet er relativt overfladisk, dvs. tæt under huden, er et tegn på en brud ofte en hævelse over det berørte område.
Desuden er en

• Ømhed over dette område og
• Typisk smerte, når man bevæger armen og brystet.

Afhængig af bruddets placering kan en trinformation også ses, da de ydre og indre ender derefter stikker ud i forskellige retninger. Ofte har de berørte en aflastende holdning, hvor de sætter armen mod deres krop og lener skulderen fremad.
For hver brud på knoglen er det som med alle andre brud det vigtigt, at DMS-status kontrolleres af en læge.

• D står for blodcirkulationen,
• M til motorik og
• S for følsomhed.

Som en del af et brud kan blodkar eller nerver blive skadet, så en eller flere af disse egenskaber kan begrænses eller mislykkes. Derefter skal der hurtigt gøres noget, så der ikke opstår permanent skade.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Smerter i en knæbeinsbrud

Ud over hævelse, begrænset mobilitet og krepitationer (gnidning af knogledelene) er smerter et generelt tegn på brud. Smerten opstår normalt umiddelbart efter traumet. Hvis traumet er indirekte, knækker clavicle i 80% af tilfældene i den midterste tredjedel. Dette område i den midterste tredjedel er særlig smertefuldt ved pres. Generelt er trykksmerterne over den ødelagte del af clavicle meget udtalt. Smerter i en knæbeinsbrud manifesterer sig primært som smerter i bevægelse, hvilket er forbundet med en begrænsning i arm- og skulderbevægelse. Nogle af smertene kan udstråle til brystet, armen og skulderen.

Læs mere om emnet: Smerter i knoglen

Hvornår falder smerten?

Varigheden af ​​smerten kan variere individuelt. I forbindelse med konservative (ikke-operative) terapimetoder får de berørte normalt tilstrækkelig smerterapi til akut smertereduktion. Imidlertid kan øjeblikkelig frihed fra smerte ikke opnås med det samme. Umiddelbart efter en operation kan smerten dukke op igen, fordi det omgivende væv og selve bruddstedet irriteres af den invasive procedure. Generelt bør smerterne optimalt aftage ved starten af ​​terapeutiske foranstaltninger. For at have en positiv indflydelse på en reduktion i smerter, skal de berørte hvile deres skuldre i en rygsæk eller Gilchrist-bandage så længe som foreskrevet. Generelt kan du forvente, at smerten varer op til 4 uger. Fra da af kan fysioterapeutisk behandling begynde, som i bedste fald finder sted i en smertefri tilstand.

Betjening af en knæbeinsbrud

I de fleste tilfælde behandles en clavicle fraktur ikke-kirurgisk, dvs. konservativt.
Hos nyfødte, der har fået bruddet som en del af et fødselstraume, heles bruddet helt uafhængigt, så der ikke er nogen indgreb her.
For ældre børn og voksne er bandageterapi, typisk med en såkaldt rygsækbind, reglen. Gilchrist-bandagen, hvori en armsling bruges, bruges også ofte.

Kirurgi overvejes kun, hvis bruddet slutter

• er skarpt vinklet eller
• overlapper klart, dvs. ligger i en udtalt forkert justering.

Her tjener operationen til at korrigere deformiteten. Dette er især almindeligt med brud i det ydre område (tværgående) Knægtbenet er nødvendigt, da disse er de mest ustabile, og en bandage ofte ikke er tilstrækkelig til stabilisering. Operationen kombinerer derefter en åben reduktion, hvilket betyder, at efter en hudinsnit bringes enderne af bruddet tilbage til den rigtige position og fiksering med et implantat, normalt en

• Tallerken eller med
• Ledninger.

Dette er kendt som osteosyntesen.
En såkaldt intramedullær negle-osteosynthese, hvori en søm indsættes i knoglen, er også blevet mere og mere etableret i de senere år. Fordelen ved denne variant er, at kun små indsnit er nødvendige.
Under alle omstændigheder skal en handling udføres, hvis:

• Ledsagende skader på fartøjer og nerver,
• med åbne frakturer (dvs. dem, hvor brudens ender har gennemboret huden),
• til brud tæt på forbindelsen og
• til brud med yderligere dislokation, dvs. dislokation.

Hvornår har jeg brug for en operation?

Der er klart definerede grunde, når de, der er berørt, har behov for kirurgisk behandling for en knæbeinsbrud. I medicinen taler man om absolutte indikationer. Dette inkluderer på den ene side den åbne knæbeinsbrud, dvs. når et stykke knogle har spydt den tynde hud over sig. Den eksisterende risiko for spytte gennem bagefter gør en operation nødvendig. EN dislokeret brud kan også kun behandles kirurgisk. Dislokeret beskriver tilstanden af ​​de resulterende knoglefragmenter. Hvis disse forskydes eller vrides mod hinanden, taler man om en forskydning. På grund af denne position kan knogleenderne ikke længere vokse korrekt sammen, så den oprindelige fysiologiske form og funktionalitet kan gendannes. Så snart der er skader på omgivende strukturer, såsom nerver, ledbånd eller kar som en del af knæbeinsbrud, skal disse behandles i en kirurgisk procedure ved siden af ​​selve bruddet. En operation kan stadig være nødvendig, hvis konservative terapeutiske foranstaltninger, der allerede er truffet, fortsat mislykkes efter 3 til 4 uger. Derudover betragtes helbredelsesforstyrrelser af enhver art som en grund til en operation. I dag vides det, at der kan opnås bedre resultater med hensyn til funktionalitet ved hjælp af kirurgiske forhold end med konservative terapeutiske tilgange. Bortset fra de absolutte indikationskriterier giver en operation derfor mening, hvis de berørte skal lægge fuld belastning på skulderen og armen af ​​professionelle eller sportslige grunde og derfor er afhængige af en fuldstændig gendannelse af funktionalitet.

Skal du fjerne pladen efter en operation eller ej?

Hvis en clavicle fraktur er blevet behandlet med en plade, planlægges senere metalfjernelse. Pladen fjernes kun, når clavicleen har haft nok tid til at vokse sammen igen. Så indstil ikke datoen for fjernelse af metal for tidligt. Et senere tidspunkt er imidlertid heller ikke optimalt, da det omgivende væv derefter kan have dannet sig for meget omkring pladen, hvilket gør fjernelse vanskeligere.

I tilfælde af en knæbeinsbrud fjernes pladen efter ca. 18 måneder. Hos børn kan fjernelse være indikeret tidligere. Det hele udføres i en lille kirurgisk procedure under generel anæstesi, som kun tager ca. 45 minutter. Snit er lavet som i den første procedure, så der ikke er noget andet ar.

Opfølgningsbehandling af en knæbeinsbrud

Der er et fast opfølgningsregime til opfølgningsbehandlingen af ​​en knæbeinsbrud. At bære en Ruck- eller Gilchrist-bandage er altid indikeret. For den yderligere procedure kan du orientere dig om sårhelingfaserne. Op til den 5. dag taler man om en Betændelsesfase. Her spiller smertereduktion, manuel lymfedrenering og opretholdelse af mobilitet i albuen og håndleddet på den påvirkede side. Fra den 5. dag begynder helingsprocessen Spredningsfase over. Fokus er nu på den omhyggelige mobilisering af skulderen ved hjælp af forskellige tiltag. Det er vigtigt, at de berørte udfører disse øvelser korrekt under vejledning, da det er den eneste måde at positivt understøtte helingsprocessen. Efter cirka 4 uger taler vi nu om Konverteringsfasekan mobiliseringen af ​​skulderen øges til over 90 ° bevægelser. En anden røntgenkontrol skulle finde sted 2 uger senere. Tilbagevenden til en bestemt sport skal diskuteres individuelt under hensyntagen til den helbredende fremgang og sporten.

Rygsækbandage som opfølgningsbehandling for en knæbeinsbrud

Rygsækbandage er en integreret del af opfølgningsbehandlingsskemaet for en medial / central knæbeinsbrud. At bære en rygsækbandage er ikke indiceret til brud på ydersiden; her oprettes en Gilchrist- eller Dessault-bandage. Det primære mål, når du bruger rygsækbandage, er at immobilisere clavicle og derved lindre smerter. Det tjener også formålet med at stabilisere skulderen. Rygsækbandagen består af polstret løkker, der løber som stropperne i en rygsæk - deraf navnet. Sløjferne konvergerer på bagsiden i et mellemstykke. Denne adapter varierer afhængigt af producenten eller modellen, men er ofte formet som en ring for at trække løkkerne. Tætheden kan også justeres på dette mellemstykke. Ved at bære rygsæk-bandagen opnås en lige rygstilling og skulderen trækkes ned og tilbage. Tætheden skal kontrolleres regelmæssigt for at være i stand til at foretage korrektioner i form af løsnelse eller spænding. På den ene side er det vigtigt, at clavicleen har en optimal position gennem den rigtige spænding, og på den anden side at en forkert justering af skulderbladet kan undgås. Generelt skal den korrekte påføring af rygsækbandage sikres, da det ellers vil påvirke helingsprocessen negativt. Samlet set er brugstid for voksne 3-4 uger, men kun 10 dage for børn.

Fysioterapi efter en clavicular fraktur

Fysioterapibehandling efter en knæbeinsbrud er altid nødvendig. Fysioterapi starter normalt efter ca. 4 uger. Den nøjagtige start varierer selvfølgelig afhængigt af helingsprocessen.

På det tidspunkt, hvor den første fysioterapisession var, skal de berørte lejlighedsvis bære Gilchrist-bandage eller rygsæk-bandage. Dette kan med sikkerhed sættes til øvelserne og derefter tages på igen.

Formålet med fysioterapi er omhyggeligt at mobilisere skulderen og bringe den tilbage til fuld kapacitet og funktionalitet. I begyndelsen er fysioterapifokus fokus på smertereduktion, lymfedrænering og varme- og / eller koldbehandling.

I det videre kursus er øvelser til mobilitet, strækning, fleksibilitet og styrkeopbygning af skulderen i forgrunden. Det er vigtigt, at de berørte udfører og lærer øvelserne under en præcis vejledning af en fysioterapeut, så de senere kan praktisere dem uafhængigt.

Du er måske også interesseret i: Behandling af den brudte knoglen

Hvad er den bedste måde at sove med en knæbeinsbrud?

Det er ofte meget ubehageligt at sove med en knæbeinsbrud, især i begyndelsen, fordi hver bevægelse, uanset hvor lille, gør ondt. Imidlertid falder smerten over tid.

De berørte synes det ofte behageligt, når hovedgavlen er let hævet og en pude ligger under armen på den berørte side. På denne måde placeres armen blødt, så skulderen og dermed også clavicle er afslappet og lettet. Hvordan den nøjagtige soveposition i sidste ende ser ud, varierer fra person til person. Det er kun vigtigt, at skulderen ikke er trang eller anspændt, og at den berørte ikke ligger direkte på skuldersiden.

Hvorvidt en ordineret Gilchrist-bandage eller rygsækbandage skal være tilbage om natten, er op til dig. Hvis det fortsætter med at blive slidt, skal de berørte sørge for, at der er tilstrækkelig blodgennemstrømning. Hvis bandagen er for stram, kan det ske i visse sovepositioner, at kar og nerver klemmes af.

Hvor længe efter er jeg ikke i stand til at arbejde?

Den samlede helingstid for en knæbeinsbrud er ca. 6-8 uger. I løbet af denne periode er de berørte normalt sygefravær, da skulderen skal skånes. I denne periode ordineres også fysioterapi eller fysioterapi.

Hvor længe der udstedes en sygefravær eller uarbejdsdygtighed efter disse 6 uger afhænger af erhvervet. Et kontorjob kan normalt genoptages efter 8 uger. I tilfælde af fysisk krævende job kan manglen på arbejde forlænges til 12 uger.

Hvor længe skal jeg ikke træne?

Sportsaktiviteter skal pauses længe til, at clavicleen tillader tilstrækkelig tid til fuldstændig helbredelse. Så længe der bæres en Gilchrist-bandage eller rygsækbandage de første 3-4 uger, er ingen sportsgrene tilladt. Dette skal følges af fysioterapi for at mobilisere og styrke skulderen igen.

Derefter er den samlede helingstid ca. 6-8 uger, du kan starte igen med let fysisk aktivitet. Cykel eller De berørte har ikke adgang til mountainbiking eller kampsport først efter seks måneder. Nogle gange anbefales endda et senere tidspunkt, ca. 8-9 måneder, da clavicle er ekstremt stresset i disse sportsgrene. Hvor længe efter en knæbeinsbrud ingen sport kan udføres, afhænger i vid udstrækning af sporten.

Varighed af en knæbeinsbrud

Afhængig af brudets alvorlighed varierer den tid, det tager at komme sig, også.
For brud, der behandles konservativt, tager det omkring 8 uger at næsten helt komme sig.

Bandagen skal bæres i de første 4-6 uger, hvorefter fysioterapeutisk behandling er indikeret. Brug af bandagen begrænser mobiliteten og dermed også hverdagens aktiviteter, men i de fleste tilfælde kan der forventes et tilfredsstillende helbredelsesresultat bagefter.

I tilfælde af en operativ procedure sikres god stabilitet ved at indsætte implantater hurtigt efter operationen. Implantaterne er forskellige med hensyn til, hvordan de forbliver i kroppen. Nogle kan - afhængigt af patientens beslutning - forblive i kroppen, andre skal fjernes efter et par uger.
Under alle omstændigheder er clavicle frakturen allerede en under konservativ terapi

• meget god genvindingsgrad og a
• har en lav komplikationsrate.

Klassificering af clavicular fraktur

En clavicle fraktur klassificeres ifølge Allman i medicin. Denne klassificering er primært baseret på bruddets placering. Der er tre grupper af forskellige placeringer:

• Gruppe 1 beskriver et brud i den midterste tredjedel af clavicle. Da dette knogleområde kaldes diaphyse, kaldes det også for diaphyseale knæbeinsbrud;
• Frakturer, der manifesterer sig på den ydre eller laterale tredje tælling i gruppe 2;
• Gruppe 3 inkluderer i sidste ende alle brud i medialen, dvs. den centrale tredjedel;

En klassificering kan også være baseret på hyppigheden:

• Frakturer i gruppe 1 er meget almindelige (80%);
• Frakturer i den mediale eller laterale tredjedel, dvs. gruppe 2 (10-15%) og 3 (5-6%), er mindre almindelige.

Særlige træk ved knæbeinsbrud hos det nyfødte

Clavicle fraktur er den mest almindelige fødselsrelaterede brud hos nyfødte. Der er forskellige grunde til, at under fødselsprocessen kan få barnets clavicle til at gå i stykker. Et eksempel ville være en skulder, der sidder fast i fødselskanalen. Clavicle fraktur er ofte forbundet med en macrosomia forbundet. Nyfødte med makrosomi vejer mere end 4350 g ved fødslen. Normalt er de nyfødte såkaldte Greenwood brud, et bøjningsbrud. Denne specielle og typiske pause har relativt få symptomer og bemærkes ofte kun ved en fysisk undersøgelse, når callus, dvs. nyt knoglevæv, allerede er dannet ved brudspunktet. Denne callus-dannelse starter efter ca. 7-10 dage. En røntgenstråle er normalt ikke nødvendig, så den nyfødte behøver ikke at blive udsat for røntgenstråler. Hvis der er en samtidig brud på clavicle forvridningdvs. en forskydning af de knækkede knogledragmenter, er smertesymptomerne mere udtalt. Smerten manifesterer sig som tryk og bevægelsessmerter. De nyfødte har typisk en asymmetriske spontane motoriske færdigheder på. Så snart clavicle fraktur er forbundet med en dislokation, skal der tages en røntgenstråle. Generelt heles sådanne knæbeinsbrud hos nyfødte uden større terapeutiske foranstaltninger. Undtagelsen er forvredet Frakt i knyteben, som muligvis skal behandles kirurgisk. Ellers opfordres forældrene kun til at sikre, at armen på den berørte side skal bevæges så lidt som muligt, og i så fald kun meget omhyggeligt. På denne måde helbredes knæbeinsbrud hos nyfødte for det meste uden komplikationer.

Læs vores artikel om dette Knytebenfraktur hos børn!