Kvindens hormoner

introduktion

Kvindens hormonelle system bestemmes af et kontrolkredsløb bestående af hypothalamus, hypofysen (hypofysen) og æggestokkene (æggestokkene). Kvindens æggestokke er det centrale organ til produktion af de kvindelige kønshormoner østradiol og progesteron såvel som fertilitet hos kvinder. Kun en fungerende interaktion mellem æggestokkene, hypothalamus, hypofysen (hypofysen) og livmoderen (uterus) sikrer uhindret fertilitet.

De kvindelige kønshormoner østradiol og progesteron hører til klassen af Steroidhormoner, fra kolesterol bliver produceret. Denne klasse af hormoner er i stand til at krydse cellemembraner og kan således udvikle sin virkning ved at binde til receptorer inde i cellen. Normalt fungerer hormoner ved at binde til receptorer på celleoverfladen, fordi de ikke er i stand til at krydse cellemembraner. Da disse steroidhormoner er godt opløselige i fedt, men kun sparsomt opløselige i vand, bruges de til transport i blod mest på Æggehvider bundet. Kun 1% af østrogenerne og 2% af progesteronet er frie, kan krydse cellemembraner og udvikle deres virkning. Derfor kaldes de frie hormoner også biologisk aktive.

Proteinerne, til hvilke steroidhormonerne er bundet, inkluderer f.eks Sexhormonbindende globulin (SHBG), albumin og Transcortin (CBG). Til produktion af kvindelige kønshormoner, men også andre hormoner, er hormonerne fra hypothalamus og hypofysen afgørende. Stimulerende ("frigive") Eller hæmmende ("hæmmende“) Hormoner produceres i visse områder af hypothalamus uanset køn og er ansvarlige for at frigive hormoner fra hypothalamus Forreste lap af hypofysen, også kendt som Adenohypofyse. Hormoner, hvis frigivelse er påvirket af stimulerende ("frigivende") eller inhiberende ("inhiberende") hormoner fra hypothalamus er: Gonadotropiner LH (luteiniserende hormon) og FSH (follikelstimulerende hormon), Væksthormon (Somatotropin eller HGH / GH, fra engelsk til Humant væksthormon / væksthormon), PRL (Prolactin), ACTH (adrenokortikotropisk hormon) og TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon).

Endelig fremstilles prolactin også i hypofysens forreste lap. Dens frigivelse skyldes hovedsageligt et stimulerende hormon, Thyrotropin frigiver hormon (TRH) fra hypothalamus. Det biokemiske messenger-stof Dopamin det inhiberer imidlertid frigivelsen af ​​prolactin. Dopamin er den vigtigste regulator for frigivelse af prolactin og kaldes derfor også Prolactinhæmmende faktor udpeget. To andre hormoner produceres direkte i hypothalamus og i Bageste lap af hypofysen, også kendt som Neurohypophysis, transporteret. Disse inkluderer hormoner ADH (antidiuretisk hormon), som er ansvarlig for regulering af vandbalancen og Oxytocin, som hos gravide kvinder til Arbejdskraft, mælkevævet og Frigivelse af mælk ansvarlig er. Efter at være transporteret til hypofysens bageste lap, opbevares de to hormoner der og frigives, når det er nødvendigt.

I det følgende diskuteres de hormoner, der spiller en særlig rolle i den kvindelige organisme, detaljeret. Det skal bemærkes, at alle disse hormoner også er til stede i den mandlige organisme og også spiller en specifik rolle.

Gonadotropinfrigivende hormon (GnRH)

GnRH frigives på en pulserende, dvs. rytmisk måde, hvert 60-120 minut fra hypothalamus og forårsager produktion og frigivelse af LH og FSH fra hypofysens forreste lap. På grund af denne mekanisme er GnRH en af ​​de stimulerende ("frigive“) Hypothalamusens hormoner. Målingen af ​​det gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) er normalt ikke klinisk relevant, da kun i forbindelsesårene (Portal vener) der er vedvarende mængder mellem hypothalamus og hypofysen.

Gonadotropiner (LH og FSH)

Kontrolhormonerne er også pulserende fra hypofysens forreste lap LH (luteiniserende hormon) og FSH (follikelstimulerende hormon) udskilles (frigives) når de stimuleres af GnRH. På grund af deres primære effekt på Kirtler, dvs. kønskirtlerne, kaldes de også Gonadotropiner udpeget. Frigivelsen af ​​LH og FSH begynder fra pubertet, da her frigivelsen af ​​det stimulerende ("frigive“) Hormon (GnRH) fra hypothalamus starter. De to hormoner LH og FSH fra hypofysens forreste lap stimulerer æggestokkene og stimulerer således produktionen af ​​kvindelige kønshormoner.

Der findes en såkaldt mellem gonadotropinerne LH og FSH og niveauet af de kvindelige kønshormoner negativ feedback. Dette betyder, at når niveauet af østrogen såvel som niveauet af progesteron er højt, frigøres LH og FSH fra hypofysen reduceret. Ved en lav Niveauer af østrogen og progesteron i blodet øges frigivelsen af ​​LH og FSH med det formål at øge niveauet af kvindelige kønshormoner igen. I dette tilfælde taler man om en positiv feedback. Midt i kvindecyklussen er der en hurtig stigning i østrogenniveauer, hvilket igen udløser et højdepunkt i frigivelsen af ​​LH. Denne store fordeling fra LH, også kendt som "LH top”Er kendt er ansvarlig for Indgang (ægløsning).

I Overgangsalderen frigørelsen af ​​LH og FSH bremses ikke længere som normalt af de faktiske kønshormoner, da produktionen af ​​østrogener og progesteron falder støt. Det sker pga Feedbackmekanismer en signifikant stigning i LH og FSH niveauer i blodet. Efter overgangsalderen falder kontrolhormonerne i hypofysen også igen, men forbliver forhøjede sammenlignet med tiden før overgangsalderen. I modsætning til GnRH-niveauet kan FSH-niveauet bestemmes uden problemer i blodet.

De normale værdier afhænger af det livsstadium, hvor kvinden befinder sig. I puberteten betragtes et FSH-niveau på 2-3 mIU / ml som normalt. I seksuel modenhed skal der skelnes mellem hvilken Cyklusfase blodet blev trukket. I Follikulær fase (tiden mellem menstruation og ægløsning) værdier på 2-10 mIU / ml betragtes som normale i Ægløsningsfase, dvs. tiden omkring ægløsning, et niveau på 8-20 mIU / ml er normalt og i Luteal fase (tiden mellem ægløsning og starten på den næste menstruation) på 2-8 mIU / ml. I Efter overgangsalderen FSH-niveauer på> 20 mIU / ml og LH-koncentrationer i blodet mellem 20 og 100 mIU / ml findes.

Mandlige kønshormoner (androgener)

Kontrolhormonet LH fra hypofysens forreste lap stimulerer produktionen af Androgener (mandlige kønshormoner). Disse produceres under indflydelse af et andet kontrolhormon fra hypofysens forreste lap, det follikelstimulerende hormon (FSH), i Østrogener, dvs. kvindelige kønshormoner. Ansvarlig for denne transformation er en enzym hedder Aromatase. Enkelt sagt er et enzym et stof, der kan udføre biokemiske reaktioner.

Androgener formidler ligesom alle steroidhormoner også deres virkning via receptorer, der er placeret inde i cellen, for at være præcis, i cellekernen. Også mandlige kønshormoner, såsom testosteron eller Dihydrotestosteron er til stede i den kvindelige organisme og har biologiske virkninger. De vigtigste virkninger af mandlige kønshormoner i en kvindes krop inkluderer:

• stimulering af udviklingen af ​​armhulehår og skamhår
• Udviklingen af store skamlæber (Labia majora) og des Klitoris (klitoris) og
• stigningen i libido.

Niveauet af mandlige kønshormoner falder også i postmenopausen og forårsager også et yderligere fald i østrogenniveauet, da færre mandlige kønshormoner er tilgængelige til omdannelse til østrogener. Mandlige kønshormoner kan også bestemmes i blodet uden problemer. Når man bestemmer testosteronniveauet, er det også afgørende i hvilken fase af cyklussen blodet blev trukket. I Follikulær fase Værdier på <0,4 ng / ml anses for at være normale i Ægløsningsfase et niveau på <0,5-0,6 ng / ml er normalt og i Luteal fase på <0,5 ng / ml. I overgangsalderen testosteronniveauer på <0,8 ng / ml opstår. Ud over testosteronniveauet kan niveauet af to andre androgener også måles. Inkluderer også Androstenedionehvor et niveau på 1,0-4,4 ng / ml skal betragtes som fysiologisk og Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) med et niveau, der normalt er mellem 0,3-4,3 μg / ml.

Østrogener

Til Østrogenerder hører til klassen af ​​kvindelige kønshormoner tælles Østrone (E1), Østradiol (E2) og Østriol (E3). Disse tre østrogener adskiller sig med hensyn til deres biologiske aktivitet. Østron (El) har ca. 30% og østriol (E3) kun ca. 10% af den biologiske aktivitet af østradiol. Det er det også Østradiol (E2) det større østrogen hormon. Ud over dannelsen af ​​østrogener i æggestokkene er fedtvævet også et vigtigt sted for østrogenproduktion. Og det er her Androstenedione, som tilhører gruppen af ​​mandlige kønshormoner, af enzymet Aromatase omdannet til et østrogen.

Østrogener er i stand til at trænge ind i selve cellen gennem cellemembranen og dermed deres virkning gennem to typer østrogenreceptorer, ER-alfa og ER-beta udløser. Derudover har østrogener også virkninger, der ikke medieres via østrogenreceptorerne; man taler om såkaldt ikke-receptormedierede virkninger. Men hvis et østrogen binder til en østrogenreceptor inde i cellen, afhænger den efterfølgende effekt af typen af ​​receptor. Enkelt sagt sikrer ER-alfa-receptortypen proliferation, dvs. vækst og multiplikation af celler, og ER-beta-receptortypen har den modsatte effekt, dvs. den har antiproliferative virkninger.

Det afhænger af organet, hvilken type af de to østrogenreceptorer dominerer. i Brystvæv og i livmoder (livmoder) både ER-alfa- og ER-beta-receptorer kan findes, mens im hjerne og i Vaskulært system østrogenreceptortypen ER-beta findes næsten udelukkende. Østrogener sikrer udvikling og modning af de kvindelige kønsorganer såvel som sekundære seksuelle egenskaber. Så de betinger væksten af ​​livmoderen, den Æggeledere, vagina (vagina), af kvindelig skam (vulva) samt Mælkekirtler (Mammae). Derudover stimulerer østrogener visse knogleceller (Osteoblaster) og dermed beskytte den kvindelige organisme mod dig Knogletab. Hvis østrogenniveauet falder, som det er tilfældet for eksempel med stigende alder hos kvinder, øges dette også Risiko for knogleskørhed, da de beskyttende virkninger af østrogener mangler.

Derudover beskytter østrogener mod for tidlig hærdning af arterierne (Åreforkalkning) i fertil alder og sikre den kvindelige stemmes typisk høje klang. Med overgangsalderen, dvs. den sidste menstruationsperiode, tørrer produktionen af ​​det kvindelige kønshormon østrogen på grund af en stigende funktionel svaghed i æggestokkene. De fleste af de symptomer, som kvinder klager over i overgangsalderen, kan forklares med de hurtigt faldende niveauer af østrogen. I centrum for klagerne er

• episodiske hedeture
• Sved
• en hovedpine
• glemsomhed og
• mentale symptomer, hvordan
  • depressioner
  • Angst
  • nervøsitet
  • søvnløshed og
  • Humørsvingninger.
• Også Hjertearytmier
• Samling- og muskelsmerter
• -en Tab af libido og en Fald i ydeevne

kan forekomme. Hvis østrogenerne i blodet bestemmes, betragtes følgende værdier for østradiol som normale:

• pubertet 30 pg / ml
• Follikulær fase op til 350 pg / ml
• Luteal fase 150 pg / ml eller mere
• Efter overgangsalderen 15-20 pg / ml.

For østrogener med lavere biologisk aktivitet, såsom estron (E1) og estriol (E3), gælder separate standardværdier.

progesteron

Efter ægløsning, som er forårsaget af en hurtig stigning i LH, er den såkaldte "LH top"Er udløst, er fra Corpus luteum (Corpus luteum) progesteron produceret. Corpus luteum stammer fra ægløsning Æggestokkene.
Hos ikke-gravide kvinder anvendes progesteron forskelligt fra østrogener produceret udelukkende i æggestokkene.
I graviditet får progesteron i meget højere mængder fra moderkage uddannet. Ligesom østrogener er progesteron i stand til at trænge ind i cellerne og formidle dens virkning via receptorer placeret inde i cellen. Også i tilfælde af progesteronreceptorer skelnes der mellem PR-A og PR-B receptortyper. Følgende virkninger medieres via progesteronreceptoren PR-B:

• opretholdelse af en allerede etableret graviditet ved at forhindre menstruation og slappe af livmoderens muskellag (Myometrium)
• den sekretoriske transformation af Livmoderforing (Endometrium) i anden halvdel af kvindens cyklus
• en Forøgelse af kropstemperaturenr omkring 0,5 ° C også i anden halvdel af cyklussen
• og endelig inhiberer progesteron også dannelsen af ​​østrogenreceptorer, således at progesteron begrænser effekten af ​​østradiol.

Før den sidste menstruationsblødning (overgangsalderen) progesteronproduktion falder i anden halvdel af cyklussen (luteal fase), indtil den endelig stopper. Faldet i progesteronniveauer gør det vanskeligt at blive gravid (Undfangelsesevne), hvilket betyder, at sandsynligheden for, at en graviditet bliver mindre og mindre på grund af det lave progesteronniveau. Menstruationsforstyrrelser med uregelmæssig blødning kan også forklares med det reducerede progesteronniveau. Hvis dette skal bestemmes i blodet, skal blodet tages i anden halvdel af cyklussen. Det nedsatte progesteronniveau kan samt mangel på østrogen forårsage menopausale symptomer såsom irritabilitet eller søvnforstyrrelser at bekymre sig om. Følgende værdier betragtes som normale for progesteron:

• Pubertet 0-2 ng / ml
• Follikulær fase <1 ng / ml
• Luteal fase> 12 ng / ml
• og i postmenopausen <1 ng / ml

I graviditetens første trimester findes værdier mellem 10 og 50 ng / ml, i anden trimester er progesteronniveauet normalt mellem 20 og 130 ng / ml, og i sidste trimester af graviditeten stiger det til 130-260 ng / ml.

Hæmme

Hæmme tilhører klassen af Proteohormoner, det betyder, at den har en proteinstruktur (protein = æggehvide). Hos kvinder findes det i visse celler i æggestokkene, der kaldes Granulosa celler og med manden i Testikler uddannet. Inhibin er ansvarlig for at hæmme frigivelsen af ​​FSH fra hypofysens forreste lap, men uden at påvirke frigivelsen af ​​det andet gonadotropin, nemlig LH. Inhibin er sammen med østradiol ansvarlig for toppen af ​​LH-frigivelse. Som allerede beskrevet udløser LH-toppen igen springet. Derudover spiller inhibin en vigtig rolle i Kønsdifferentiering også i livmoderen. Sekretionen af ​​hormoninhibinet falder også med stigende alder. Inhibin-niveauet bestemmes ikke i blodet, fordi der ikke kendes nogen normale værdier for inhibin.

Oxytocin

Hormonet oxytocin dannes i hypothalamus, og efter transport til hypofysens bageste lap, opbevares der og frigives, når det er nødvendigt. Frigivelsen af ​​oxytocin, som undertiden også kaldes "Kælehormon"Kaldes, stimuleres af enhver form for behagelig hudkontakt. Mekaniske stimuli på brystvorten, såsom ved amning, på vagina og på livmoderen, medfører frigivelse af oxytocin. Dette tilskrives en vigtig rolle i fødselsprocessen. Det får livmoderens muskellag (myometrium) til at trække sig sammen og udløser derved fødsel.

På grund af denne effekt er den også tilgængelig i fødselslæge som et lægemiddel til at stimulere fødsel. Oxytocin er også ansvarlig for smerter efter fødslen, som på den ene side er beregnet til at forhindre reblødning efter fødslen og få livmoderen til at regressere (involution). Tømning af brystkirtelblærer, som fører til frigivelse af mælk under amning (mælkeudstødning) er forårsaget af oxytocin. Derudover har oxytocin også en indvirkning på interaktionen mellem mor og barn og mellem seksuelle partnere og også på yderligere social adfærd.

Et godt eksempel på at påvirke mor-barn-interaktion er tiden efter fødslen. Oxytocin sikrer behagelige, behagelige følelser her, som har til formål at uddybe moderens følelsesmæssige bånd med hendes nyfødte. Et stort antal andre fysiologiske virkninger af hormonet oxytocin er allerede kendt eller undersøges stadig. Oxytocinniveauet kan også måles i blodet. De normale værdier for oxytocin afhænger af, om kvinden ammer en nyfødt. Hos ikke-gravide og gravide er den normale værdi 1-2 mIU / ml, mens amning af oxytocinniveauet er signifikant højere ved 5-15 mIU / ml.

Mere om dette emne kan findes: Oxytocin-mangel

Prolactin

Prolactin er lavet i celler i hypofysens forreste lap. Under graviditet forbereder prolactin den kvindelige mælkekirtel til den nærmeste mælkeproduktion. I løbet af denne tid stimulerer det sammen med østrogenerne og progesteronet differentieringen af ​​brystkirtelvævet. Imidlertid forhindrer de høje koncentrationer af østrogener og progesteron, der er til stede under graviditeten, mælk at blive bundet for tidligt. Efter fødsel der er et fald i østrogen- og progesteronkoncentrationer, således at prolactin sammen med andre faktorer er ansvarlige for dannelsen af Modermælk kan udløse.

Normale værdier for prolactin er mellem 100 og 600 µU / ml. Værdier, der kræver kontrol, er mellem 600 og 1000 µU / ml, værdier> 1000 µU / ml er klart for høje. Det skal bemærkes, at forskellige lægemidler kan øge prolactinniveauet. Dette inkluderer f.eks Metoclopramidhvad ved kvalme og Opkastning anvendes. Når du tager metoclopramid, kan der forekomme prolactinniveauer på> 2000 µU / ml. Derudover er det vigtigt, at blodet til bestemmelse af prolactinværdierne kan trækkes tidligst 1-2 timer efter at stå op, ellers kan den øgede sekretion om natten føre til høje prolactinværdier.