Intern Medicin

HIV-infektion

definition

Den humane immundefektvirus (HIV) kan overføres gennem blodet, gennem samleje eller fra mor til barn. Akut HIV-infektion fører til influenzalignende symptomer. I det videre forløb ødelægges immunsystemet, og der kan forekomme opportunistiske sygdomme. Disse sygdomme er infektioner, der ikke har nogen indflydelse på raske mennesker.

I dag kan virussen kontrolleres godt ved antiviral terapi. Sygdommen kan endnu ikke hærdes, men patienterne kan føre et symptomfrit liv. Prognosen er forbedret markant i de senere år.

Læs også vores artikel: Seksuelt overførte sygdomme (STD'er)

Epidemiologien

På trods af et fald i antallet af nyligt inficerede mennesker (Roman Koch Institute, 2011) er spørgsmålet om HIV og AIDS fortsat et stort problem i befolkningen. I Tyskland er omkring 70.000 mennesker i øjeblikket smittet, hvoraf ca. to tredjedele er mandlige. Et større antal ikke-rapporterede sager kan antages.

Over 30 millioner mennesker er ramt over hele verden, og omkring tre millioner dør hvert år som følge af infektionen. Selvom en stor del - omkring 20 millioner - er koncentreret om det afrikanske kontinent, er AIDS fortsat et numerisk vigtigt emne i Vesteuropa. Antallet af nyligt inficerede mennesker nåede sit højdepunkt indtil i de tidlige 1980'ere, da ingen vidste om virussen og dens transmission.

Ikke desto mindre stiger antallet af syge i befolkningen (Forekomst), hvilket også skyldes den bedre og længere overlevelse af patienterne. Der er en forbindelse mellem risikoen for sygdommen og det at tilhøre bestemte grupper. Forekomsten af sygdommen blandt homoseksuelle mænd er stadig særlig høj. Andre risikogrupper er for eksempel brugere af i.v. Indgivne medikamenter, mennesker fra lande, hvor en stor del af befolkningen er påvirket, og patienter, der er afhængige af hyppige transfusioner, for eksempel på grund af hæmofili. Sidstnævnte er i øjeblikket næppe en risiko, da bloddonationer undersøges og vælges i overensstemmelse hermed i dette land.

Find ud af alt om emnet her: AIDS

HI-virussen

Den humane immundefektvirus (HI-virus) er en af retroviraerne - virussen består af RNA-strenge og skal først transkribere sit RNA til DNA under replikation. Denne viden bruges til terapeutiske formål. Forskellige lægemidler kan hæmme replikation og forhindre sygdommen i at udvikle sig.

Der er to kendte undertyper af HI-virussen. Mennesker og nogle abearter er viraens reservoirer. De angriber immunforsvaret og svækker immunsystemet. Som et resultat kan opportunistiske infektioner forekomme - denne type infektion er symptomfri hos raske mennesker, da deres immunsystem kan bekæmpe de respektive patogener. Hos immunsupprimerede mennesker kan imidlertid reaktivering af herpesvirus, lungebetændelse og adskillige andre sygdomme forekomme.

Find ud af mere om emnet her: HI-virussen.

Hvad er HIV 1 og HIV 2?

Dette er undertyper af HI-virussen. Begge undertyper kan føre til immundefekt i tilfælde af en infektion og i avancerede stadier udløse AIDS.

HIV-virus 1 udløser infektionen i de fleste tilfælde og spredes over hele verden. HI-virus 2 er hovedsageligt begrænset til det afrikanske kontinent og udgør kun en lille procentdel af HIV-infektioner.

Overførslen

Overførslen sker via kropsvæsker fra en inficeret person i direkte kontakt med deres egen. Dette kræver imidlertid en høj koncentration af virussen. Dette gælder blod, sæd, vaginal og hjerne væske.

Dette forklarer de vigtigste transmissionsruter. HIV overføres gennem både homoseksuel og heteroseksuel samleje. Direkte kontakt med inficeret materiale med blod er særlig farligt. Selv mindre knap synlige skader på hud eller slimhinder er tilstrækkelige.

Derudover kan forurenede bloddonationer føre til transmission. Også i fare er narkomaner, der for eksempel kan blive inficeret ved at dele sprøjter. Virussen kan også overføres fra en inficeret mor til sit barn under fødslen eller efterfølgende amning (se nedenfor).

Kan HIV overføres oralt?

HIV-virussen kan ikke overføres gennem spyt. Det overføres gennem forurenet blod eller gennem samleje.

Sandsynligheden for, at HIV overføres gennem oralsex, er meget lav, da en stor mængde sekretioner, der indeholder HIV, skal indtages. Den orale slimhinde er normalt meget stabil, så ingen infektion forekommer på denne måde.

Kan HIV overføres gennem kys?

Dette spørgsmål kan besvares med et rungende nr. HIV kan ikke overføres gennem spyt. Virussen findes kun i blodet eller kropsvæskerne, såsom sæd. Som et resultat kan det kun overføres via inficerede blodprodukter eller gennem samleje. Inficerede blodprodukter kan være transfusioner eller inficeret blodopsamlingsudstyr. Navnlig narkotikabrugere påvirkes af brugen af inficeret bestik.

Derudover kan HIV overføres fra mor til barn under fødslen eller under amning. Ud over disse risikofaktorer kendes ingen andre transmissionsruter. Så kys er sikkert.

Hvad er konduktører?

En leder forstås at være en bærer. Det er kendt, at forskellige ledere forårsager HIV-infektion. Dette inkluderer inficerede blodprodukter, såsom nåle til opsamling af blod. Narkotikabrugere bruger især disse nåle og bliver inficeret med HIV. Af denne grund bør sterile nåle altid bruges. Hvis du arbejder meget med blod generelt, anbefales det at have handsker, da blod også kan forårsage andre infektioner.

Ud over inficerede blodprodukter kan mennesker også være bærere. HIV-sygdommen kan sprede sig i kroppen og forekommer hovedsageligt i blod, sæd og vaginal sekreter hos mennesker. Af denne grund er det især vigtigt at overholde hygiejniske forholdsregler og ikke at have ubeskyttet samleje. Hvis du observerer disse punkter, kan risikoen reduceres markant.

HIV og graviditet

Selvom det er en sundhedsforsikringstjeneste, tager mange kvinder ikke HIV-test under graviditeten. Imidlertid kan en eksisterende, muligvis endnu ikke symptomatisk HIV-infektion hos moderen overføres til nyfødte.

Den samlede sandsynlighed for transmission er omkring 20%. Virussen kan overføres både gennem den egentlige fødselsproces og gennem den efterfølgende amning. Det anbefales derfor, at HIV-positive mødre afholder sig fra amning. Hvis testen desuden er positiv før eller under graviditet, træffes der foranstaltninger for at minimere risikoen for infektion for den nyfødte. Fødselen skal ske ved kejsersnit, da kontakt mellem barnets blod og moderens blod kan undgås. Takket være moderkagenbarrieren er det ufødte barn normalt ikke inficeret endnu. Derfor har ingen invasive undersøgelser, f.eks Fostervandsprøvning kan udføres.

Moren og den nyfødte bør også modtage antiretroviral behandling (se nedenfor). I modsætning til den offentlige mening er der også sikre muligheder for hiv-positive kvinder og mænd, der ønsker at få børn uden infektion af deres partner på samme tid. Dette inkluderer for eksempel kunstig befrugtning af kvinder, der testede positive.

Hvor høj er risikoen for infektion?

Risikoen for en HIV-infektion er lav - virussen kan ikke overføres i hverdagen. Der er dog et par risikofaktorer, der gør en infektion mere sandsynlig. Dette inkluderer ubeskyttet sex med nogen, der er HIV-positiv. Risikoen for infektion øges, især hos homoseksuelle mænd, da tarmslimhinden er særlig følsom og viraerne lettere kan trænge ind i blodbanen.

En anden risikofaktor er håndtering af inficerede blodprodukter. Inficerede blodprodukter kan være blodopsamlingsnåle, som stofbrugere bruger. Disse mennesker har også højere risiko for at blive smittet end resten af befolkningen. Men ikke kun nåle, men også blodoverførsler udgør en farekilde, men retningslinjerne i Tyskland er meget strenge, så sandsynligheden for at blive smittet med HIV er ekstremt lav.

En anden risikogruppe er mennesker, der arbejder inden for det medicinske område. Der skal tages blod fra patienten som en del af laboratorieundersøgelser. Det er meget muligt, at du stikker dig selv med en nål efter at have taget blod fra en patient (en såkaldt nålestikskade). Profylakse efter eksponering kan tages, hvis patienten har en kendt HIV-infektion. Forebyggelse efter eksponering består af antiviral terapi, som meget sandsynligt forhindrer, at virussen overføres. Det skal tages så hurtigt som muligt. Hvis det er muligt inden for de første 24 timer.

Kort sagt kan det siges, at risikoen for infektion fra HIV-transmission er lav. Ved at følge visse forholdsregler, såsom brug af kondomer eller brug af sterile nåle, kan risikoen reduceres yderligere. Hvis der dog forekommer en ulykke, og der er mistanke om en infektion, skal en læge straks konsulteres for at tage profylakse efter eksponering.

Symptomerne på HIV-infektion

HIV-sygdommen forløber i flere faser.Af denne grund er symptomerne forskellige i de respektive stadier og gør det muligt at vurdere sygdomsforløbet.

Symptomer i første fase:
Dette er en akut HIV-infektion. Symptomerne er normalt ikke-specifikke og ligner influenza. Feber, træthed, hududslæt, mavesmerter, diarré og hævelse i lymfeknuder kan forekomme. I denne fase er virusreplikation særlig høj og dermed risikoen for infektion.
Efter en til to uger aftager symptomerne, og en symptomfri latenstidsfase følger. Immunsystemet kan i nogen grad bekæmpe virussen.

Anden fase symptomer:
Immunsystemet er nu svækket og kan ikke længere bekæmpe patogenet effektivt. Som et resultat stiger virusreplikation igen. Feber (> 38,5), vægttab og nattesved kan forekomme. Lymfeknuderne kan kvælde, og en følelse af træthed kan udvikle sig. Kronisk diarré, dvs. diarré, der varer mere end en måned, kan også være symptomet på en progressiv HIV-infektion. Ud over disse uspecifikke symptomer kan individuelle organer også blive påvirket. Dette kan påvirke hjertet eller nerverne (såkaldt HIV-associeret perifer polyneuropati). Der er også en reduktion i hvide blodlegemer (såkaldt neutropeni). Dette fører til et svagt immunsystem, hvilket øger risikoen for infektioner. I denne sammenhæng kan et svampeanfald forekomme i nasopharynx eller i kønsområdet.

Tredje trinssymptomer:
Den tredje fase omtales ikke længere som HIV-infektion, men som AIDS-sygdom. På dette stadium er infektionen kommet frem til det punkt, at der udvikles sygdomme, der definerer AIDS. Dette er sygdomme såsom Pneumocystis jirovecii lungebetændelse, svampeinfektion i spiserøret, cytomegaly-infektioner, cerebral toxoplasmosis eller HIV-encephalitis. Kræft såsom Kaposis sarkom eller ikke-Hodgkin-lymfom kan også forekomme.

Find ud af alt om emnet her: Symptomerne på HIV

Udslæt i HIV

Udslæt er normalt et symptom på et tidligt stadium. Det forekommer normalt på bagagerummet - dvs. hovedsageligt i brystet, maven og på ryggen. Udslæt manifesterer sig som rødmende og små, plettet knuder. Når den akutte infektion er aftaget, vil udslettet normalt forsvinde.

Udslæt vises muligvis senere. Et meget specifikt udslæt kan forekomme, især når varicella zoster-virus genaktiveres. Denne virus forårsager skoldkopper hos raske patienter og vedvarer i ganglionceller for livet. På grund af et svækket immunsystem kan denne virus nu replikere igen og forårsage helvedesild (lat. Herpes zoster). Dette resulterer i et smertefuldt udslæt, der kun er lokaliseret på den ene side af kroppen og forekommer i et specielt segment. Helvedesild opstår i det andet trin af HIV-infektion og er en indikation af stigende immunsuppression.

Lymfeknude hævelse i HIV

Lymfeknude hævelse er et ikke-specifikt symptom, da lymfeknuder fungerer som en filterstation og producerer en del af lymfocytterne. Lymfocytter hører til de hvide blodlegemer og er vigtige for immunsystemet. Forskellige sygdomme kan udløse lymfadenopati, dvs. hævelse af lymfeknuderne - dette er normalt ufarlige sygdomme.

En akut HIV-infektion aktiverer også immunsystemet og fører til øget lymfocytproduktion. Lymfadenopati resultater. Lymfeknuderne kan kvælde igen og forstørres igen, efterhånden som sygdommen skrider frem. I den anden fase af HIV-infektion forekommer normalt generaliseret hævelse af lymfeknuderne, som ikke forsvinder. Imidlertid kan lymfeknuderne kun kvælde lokalt. Immundefekten kan forårsage yderligere infektioner, der kun fører til lokal hævelse. Et eksempel på dette er genaktivering af tuberkulose - det påvirker normalt kun lymfeknuder i halsområdet.

Ud over infektioner kan kræft også føre til hævelse i lymfeknuderne og bør derfor afklares af en læge, især hvis HIV-infektionen har eksisteret i lang tid. Hvis HIV-infektionen har nået AIDS-stadiet, forekommer ikke-Hodgkin-lymfomer (ondartet tumor i lymfeknuden) hyppigere.

Find ud af mere om emnet her: Lymfeknude hævelse.

Ændringerne på tungen i HIV

Ændringer i tungen kan forekomme som en del af en HIV-infektion. Hvide belægninger, der kan fjernes, er mulige. Årsagen til dette er et svampeangreb, candidiasis. Svampen findes i mundslimhinden hos alle. Dog holdes det i kontrol af et intakt immunsystem. Med en immundefekt er der en øget multiplikation af svampen. På et avanceret stadium kan spiserøret udvikle svampeinfektioner, som er en AIDS-definerende sygdom.

Oral behåret leukoplakia kan også forekomme på tungen. Denne sygdom er forårsaget af reaktivering af Epstein-Barr-virussen. Hvide aflejringer vises på tungen, som ikke kan fjernes. Det meste af tiden forekommer ændringerne på siden af tungen.

Læs mere om emnet her: Candidiasis.

Hoste hos HIV

Hoste er et meget uspecifikt sygdomssymptom og kan udløses af adskillige sygdomme. En hoste kan også forekomme som en del af en HIV-infektion. Normalt er denne hoste meget vedvarende og har ingen åbenbar årsag.
Desuden kan lungebetændelse (såkaldt Pneumocystis jirovecii lungebetændelse) udvikle sig i det avancerede stadium af HIV-infektionen. I dette tilfælde forekommer yderligere symptomer som åndenød.

Grundlæggende bør en hoste uden en identificerbar årsag og vedholdenhed afklares af en læge. Alvorlige sygdomme som HIV-infektion kunne være skjult bag den.

Diarré ved HIV

Diarré er et almindeligt symptom på HIV-infektion. Dette er et relativt uspecifikt symptom, der også kan forekomme med andre sygdomme.

I forbindelse med en akut infektion kan diarré opstå, som forsvinder efter en til to uger. Immunsystemet kan holde HIV-virussen i kontrol i et bestemt tidsrum, og den akutte fase efterfølges af en latensfase, der er asymptomatisk. Der er imidlertid en stigende immunmangel, som manifesterer sig i forskellige sygdomme eller symptomer. I den anden fase er der normalt kronisk diarré, der ikke kan forklares med nogen anden sygdom.

Kaposis sarkom ved HIV

Kaposis sarkom er en AIDS-definerende sygdom - den forekommer kun i de avancerede stadier af en HIV-infektion.

Kræften er forårsaget af den humane herpesvirus 8 (HHV-8). Lysebrune pletter eller klumper vises på huden, slimhinden og i tarmen. Oftest er sarkom på huden på arme og ben. Det udløser normalt ikke yderligere symptomer - der er ingen smerter eller kløe. I nogle tilfælde kan Kaposis sarkom også påvirke lymfeknuder og føre til opbygning af væske (kendt som lymfødem).

Terapi består af behandling af HIV-infektion. Når immunsystemet forbedres, forsvinder Kaposis sarkom. Hvis HIV-behandling endnu ikke er påbegyndt, anbefales dette. Hvis der anvendes lægemiddelterapi, skal det ændres.

Du kan finde mere information på vores hovedside Kaposis sarkom.

Diagdiagnostik

HIV-testen

HIV-test udføres i et totrinnsskema - først udføres en søgetest, som bekræftes af en bekræftelsestest. Søgningstesten er en immunologisk procedure - en såkaldt ELISA-test. Specifikke antistoffer kan binde antigenet i virushylsteret. Denne binding kan måles enzymatisk eller ved fluorescens.

Hvis ELISA-testen er positiv, udføres en Western blot-test til bekræftelse. Det er lidt mere kompliceret at udføre denne test. Nogle HIV-proteiner overføres til en speciel membran. Patientens blod tilsættes derefter - hvis der er antistoffer mod HIV, binder de sig til proteinerne i membranen. Derudover tillader en Western blot også skelnen mellem HIV 1 og HIV 2.

En positiv ELISA- og Western blot-test gør det muligt at diagnosticere HIV-infektion. Hvis ELISA-testen viser sig at være positiv, men dette kan ikke bekræftes ved en Western blot-procedure, udføres en PCR. En PCR (polymerasekædereaktion) duplikerer virussenes RNA og kan meget nøjagtigt detektere, om der er en HIV-infektion, og hvor høj koncentrationen af virussen er. Da denne procedure er meget dyr, bruges den kun til upræcise spørgsmål.

Find ud af alt om emnet her: HIV-testen.

En HIV-test er så sikker

For at stille en diagnose af HIV-infektion skal der altid foretages mere end en HIV-test. Normalt anvendes en ELISA og en Western blot-metode til dette formål. Du kan opdage en HIV-infektion med meget stor sandsynlighed.

Der er dog et diagnostisk smuthul - i de første par uger af infektionen har kroppen endnu ikke lavet antistoffer mod HIV-virussen. Uden disse antistoffer vil testen imidlertid være negativ. Af denne grund, hvis der er en stærk mistanke om HIV-infektion, bør testen gentages efter et par uger. En infektion er positiv efter 12 uger senest, så der skal søges en gentagelse i denne periode.

Hvis resultaterne er uklare, kan en PCR udføres ud over ELISA og Western blot-proceduren. Dette er en meget præcis detekteringsmetode, der kan give et pålideligt resultat.

Den hurtige test

Den hurtige test kan også udføres uafhængigt derhjemme af lægfolk. Ligesom de andre metoder, detekterer testen antistoffer mod HIV. Det skal dog tages i betragtning, at en HIV-infektion kun kan udelukkes 12 uger efter eksponering, da kroppen har brug for tid, før den kan producere antistofferne.

For at gøre dette skal blod først trækkes. Dette kan tages fra fingerspidsen eller øreflippen. Derefter sætter du blodet i den hurtige test og venter ca. 15 - 30 minutter. Hvis denne test er positiv, skal du se en læge, der skal foretage en anden HIV-test for at bekræfte resultatet. Hvis resultatet er negativt, anbefales det at gentage det efter et par uger for at opnå sikkerhed. Hvis du er i tvivl, anbefales det også at se en læge.

Læs mere om emnet her: Den hurtige HIV-test.

Terapien

Der er stadig ingen kur mod en HIV-infektion. Alligevel er det ikke en øjeblikkelig dødsdom. De stadigt forbedrende medikamenter opretholder og forbedrer livskvaliteten markant. Disse opsummeres under betegnelsen antiretroviral terapi, dvs. en behandling, der er specifikt rettet mod den specielle opførsel af denne type virus.

Der er nu en række forskellige aktive ingredienser, der angriber forskellige dele af en viruss livscyklus. F.eks. Kan penetrationen af vira i T-cellen undertrykkes på denne måde. Normalt kombineres mindst tre forskellige aktive ingredienser. Man taler derefter om den såkaldte meget aktive antiretrovirale terapi (HÅR). Ved hjælp af denne form for terapi er en normal forventet levealder nu mulig, hvis behandlingen startes i god tid.

De meget effektive medikamenter forårsager imidlertid mange bivirkninger. Afhængig af den aktive ingrediens kan der forekomme metabolske forstyrrelser i området for nerver eller bloddannelse. Da medicinen skal tages permanent, er det vigtigt at afveje bivirkningerne mod effektiviteten for at finde en optimal individuel terapi. Effektiviteten kontrolleres regelmæssigt. Her spiller antallet af T-celler, men også mængden af vira i blodet.

For mere information, se: Terapi af AIDS.

Disse stoffer anvendes til HIV

En HIV-infektion skal altid behandles, ellers ødelægges immunsystemet. Der findes adskillige forskellige medikamenter til rådighed, der hæmmer virusreplikation og har en fordelagtig virkning på sygdomsforløbet.

Der er fem vigtige klasser af stoffer i HIV-terapi:

Nukleosidiske revers transkriptaseinhibitorer (f.eks. Lamivudin, abacavir, emtricitabin)
Nucleotid revers transkriptaseinhibitorer (f.eks. Tenefovir)
Ikke-nucleosid revers transkriptaseinhibitorer (f.eks. Efavirenz, nevirapin, etravirin)
Proteasehæmmere (f.eks. Darunavir, atazanir, lopinavir)
Integraseinhibitorer (f.eks. Raltegravir, elvitegravir, dolutegravir)

For at opnå optimal terapisucces kombineres de forskellige stofklasser. Almindelige kombinationsmuligheder er brugen af 2 nukleosid- eller nukleotid-revers transkriptaseinhibitorer og 1 integraseinhibitor. Et andet alternativ er kombinationen af 2 nukleosid- eller nukleotid-revers transkriptaseinhibitorer og en ikke-nukleosid-revers transkriptaseinhibitor. Det er også muligt at tage 2 nukleosid- eller nukleotid-revers transkriptaseinhibitorer og 1 proteaseinhibitor.
Nogle af disse præparater fås i faste kombinationer, så en patient ikke behøver at tage mange forskellige tabletter og ikke mister oversigten over tingene.

Terapien kan varieres individuelt og kan også ændres i løbet. Regelmæssigt indtag er vigtigt for patienten, da inkonsekvent indtagelse kan føre til udvikling af resistens. Dette betyder, at virusserne udvikler en mekanisme, og lægemidlerne ikke længere kan fungere. Dette kan have en meget ugunstig effekt på forløbet af en patients sygdom. Derudover skal HIV-terapi fortsættes i en levetid. Heldigvis har HIV-patienter en normal forventet levealder med godt kontrolleret behandling.

Hvilken læge behandler HIV?

Da HIV-behandling er ret kompliceret, skal man konsultere en læge, der er specialiseret i HIV, som bedre kan vurdere sygdomsforløbet, og som er godt bevandret i terapimulighederne. Som regel er dette læger, der har afsluttet deres specialstudier i infektionssygdomme, og som har fokuseret på patienter med HIV.

Den tyske Aidshilfe har et bibliotek med en liste over specialiserede HIV-læger - så du kan finde en praksis i nærheden af dig. Alternativt har nogle klinikker HIV poliklinikker, som du kan besøge.

Dette kan være tegn på HIV-infektion

Tegnene på HIV-infektion er meget varierende og afhænger af sygdomsstadiet. I det indledende trin kan influenzalignende symptomer såsom feber, ondt i halsen, træthed og hævelse af lymfeknuderne opstå. Kvalme, diarré eller udslæt er også mulige tegn. I denne fase er den virale belastning særlig høj - kroppen kæmper aktivt for virussen og kan holde den under kontrol i øjeblikket. Den såkaldte latensfase følger. I denne fase er der næppe nogen klager. Imidlertid kan immunsystemet ikke kontrollere virussen for evigt og over tid multipliceres virussen og ødelægger immunceller i vores krop, hvilket forårsager en immunmangel. På grund af denne immundefekt udvikles forskellige andre sygdomme, der udtrykker sig forskelligt.

Den anden fase kan omfatte vægttab, en let forhøjet temperatur og kronisk diarré. Derudover kan den orale slimhinde have en hvidlig belægning, hvilket indikerer en svampeinfektion (såkaldt oral trost). Denne svamp kan også påvirke slimhinden i kønsområdet og forårsage kønsdrab. Derudover kan laboratorieparametre ændres under en blodprøve. Hæmoglobinet, dvs. de røde blodlegemer og nogle immunceller, reduceres kraftigt. Hvis disse symptomkomplekser forekommer, bør der foretages en mere detaljeret undersøgelse. Fordi jo tidligere en HIV-infektion behandles, jo færre alvorlige komplikationer er der.

I tredje fase er tegnene meget varierende - immunsystemet er svækket kraftigt, og AIDS-stadiet er nået. Lungebetændelse, såsom Pneumocystis jirovecii lungebetændelse eller svampeinfektion i spiserøret er tegn på sidstnævnte trin. Disse sygdomme definerer endda AIDS-stadiet. Senest på dette stadium bør der foretages en mere detaljeret diagnose. Lægemiddelbehandling mod HIV bør også påbegyndes. De fleste af disse sygdomme forsvinder, når immunsystemet gendannes.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Symptomerne på AIDS.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Sygdomsforløbet afhænger af diagnosetidspunktet. HIV-infektion opdaget på et tidligt tidspunkt har kun marginalt beskadiget immunforsvaret. En veljusteret terapi gør det muligt for kroppen at regenerere og styrke immunforsvaret.

Men hvis HIV-infektionen opdages for sent, kan immunsystemet være nedsat i en sådan grad, at andre opportunistiske infektioner kan forekomme. Disse infektioner er sygdomme, der ikke har nogen indflydelse på raske mennesker. Immunsystemet kan bekæmpe disse patogener uden problemer. Situationen er imidlertid anderledes med hiv-inficerede mennesker - disse opportunistiske patogener kan udløse sygdomme, der fører til alvorlige komplikationer. F.eks. Kan lymfomer (ondartede tumorer i lymfesystemet) udvikle sig. Ud over HIV-behandling kræver disse yderligere behandling. Desuden kan det føre til et spildt syndrom. Dette beskriver kronisk træthed og vægttab, som ikke kan forklares af andre årsager. Hukommelsen kan også forværres, da virussen skader nervesystemet.På denne måde kan HIV-associeret demens udvikles, der ikke løser længere.

En tidlig diagnose og påbegyndelse af terapi bestemmer således sygdomsforløbet markant. Patienter, der blev diagnosticeret med HIV-infektion på et tidligt tidspunkt, og som konsekvent tager deres medicin, har en meget god prognose. Deres levealder er den samme som befolkningens forventede levealder.

HIV og depression - hvad er forbindelsen?

Depression er en almindelig sygdom, der ledsager HIV-infektion. Cirka 40% af hiv-inficerede patienter lider af depression i løbet af deres sygdom. Årsagen til dette er den psykologiske stress forårsaget af infektionen. De berørte tænker for meget på deres sygdom og bliver pessimistiske. Det kan også føre til social isolering, da HIV-infektion stadig er kendetegnet ved mange stigmatiseringer. Den stigende isolering og byrden ved HIV-infektion fører ofte til udvikling af depression.

På sin side kan depression have en negativ indflydelse på hiv-sygdom, da terapi kan overses. Virussen kan formere sig og undertiden udvikle resistens over for lægemidlerne, hvilket gør dem ineffektive. Af denne grund bør depression ikke overses.
Tegn på depression er deprimeret stemning, lethed og træthed. Derudover kan søvnforstyrrelser, øget eller nedsat appetit og koncentrationsforstyrrelser forekomme. Hvis disse symptomkomplekser er til stede, skal man konsultere en familielæge eller en psykiater. Du kan stille en endelig diagnose og starte terapi. Ud over stofterapi kan psykoterapi også hjælpe med at overvinde frygt.

Tilstrækkelig terapi mod depression fører til en forbedring af velvære og påvirker også forløbet af en HIV-infektion.

Find ud af mere om emnet her: Depressionen.

Stand: Er der en kur i udsigten?

En kur mod HIV har endnu ikke været mulig. Dog er håbet ikke døde, da der i 2007 var en patient, der kunne helbredes. I 2019 blev yderligere to tilfælde af patienter, der kan være helbredt, præsenteret på en international AIDS-konference. Dog skal man først observere disse patienter, inden man kan afgive en endelig erklæring om en kur.

Patienten, der kunne helbredes, havde blodkræft og krævede en stamcelletransplantation. Den specielle ting ved denne stamcelletransplantation var (ud over de passende molekylære strukturer i vævet til modtageren) en mutation af CCR5-proteinet. Dette protein kræves af virussen for at komme ind i immuncellen. I tilfælde af en mutation kan virussen ikke længere komme ind i cellen og dør. Forskere undersøger denne mekanisme og prøver at bruge den til nye terapeutiske tilgange. De første videnskabelige undersøgelser om dette emne er allerede blevet offentliggjort. Måske vil forskerne kunne kurere HIV i den nærmeste fremtid.

Det juridiske aspekt

Efter den bekræftede diagnose og starten af terapien er det desværre langt fra ovre for de berørte. Mange moralske og endog juridiske problemer opstår i dagligdagen. For eksempel skal du være forsigtig med, hvem du giver disse oplysninger til. HIV skal ikke rapporteres, så den behandlende læge er underlagt absolut fortrolighed. Kun i ekstraordinære tilfælde, for eksempel hvis lægen har retfærdig mistanke om, at patienten har ubeskyttet samleje med en uinformeret partner, kan den afviges fra.
Men selv slægtninge og venner, der er taget i tillid, kan sagsøges for erstatning, hvis de overføres skødesløst. En person, der ved, at de er blevet inficeret med HIV, er dog forpligtet til at beskytte deres seksuelle partner mod infektion med kondom.

Sygdommen kan være skjult og endda afvist under jobsamtale, så længe sygdommen ikke påvirker jobbet negativt. Dette gælder ikke for erhvervsgrupper med risiko for transmission, såsom kirurger og andre specialister. HIV-infektionen kan imidlertid også have en restriktiv effekt på piloter, for eksempel, da det gør indrejse i visse tropiske regioner vanskeligt og farligt. Kolleger på arbejdspladsen er normalt ikke i fare, da de ikke kan inficeres gennem spyt. Undtagelser er igen ansatte i klinikker og laboratorier, hvor skarpe genstande bruges meget.

AIDS-syge med meget nedsat ydeevne kan klassificeres som alvorligt handicappede og modtage passende fordele.