Tandpleje-Online

Betændelse på tandimplantatet

Hvad er peri-implantitis?

Peri-implantitis er en sygdom i tandkødet omkring et tandimplantat. Uden behandling kan denne betændelse uddybe det område af tandimplantatet og dermed ødelægge knoglen. I de tidlige stadier kaldes denne sygdom mucositis, dvs. en tandkødssygdom, der kan falde ned på egen hånd. Senere ødelægger sygdommen irreversibelt implantatbenet og uden behandling får implantatet tabt.

Læs også: Peri-implantits

årsager

Årsagerne til peri-implantitis er forskellige, hvor flere faktorer normalt spiller en bestemt rolle på samme tid. Udviklingen kan sammenlignes med udviklingen af periodontitis (periodontal sygdom), da årsagen her også er den øgede dannelse af plak. Utilladelig mundhygiejne får bakterier og plak til at sætte sig ned i tandkødskrydset og kan forårsage betændelse der. Denne betændelse vokser sammen med konkretioner (fast, forkalket plak) som på en naturlig tand i retning af tandbenet og udløser dens regression.

Der er desuden nogle risikofaktorer, der kan forårsage og forværre peri-implantitis. Disse inkluderer for eksempel rygning, hvorigennem kroppens selvhelende kræfter beskadiges, tyve, parodontitis, der forekommer på samme tid i sunde tænder, forskellige medikamenter, hormonelle ændringer eller vedvarende stress. Den vigtigste faktor er mundhygiejne. Hvis dette udføres regelmæssigt og kontrolleres af tandlægen, kan peri-implantitis ikke sprede sig så meget eller ikke udvikle sig i første omgang.

Læs også artiklen om emnet: Risici ved et tandimplantat

diagnose

Tandlægen stiller diagnosen peri-implantitis ved hjælp af flere diagnostiske metoder. Ved at se på implantatet og det omgivende tandkød kan betændelse ses ved første øjekast. Tandlægen modtager information om det allerede avancerede knoglededuktion ved at scanne knoglen med et specielt instrument (PA-sonden), hvilket kan være lidt smertefuldt under behandlingen og ved at kontrollere, om implantatet allerede vugger. Derudover kan der laves en røntgenbillede til at bestemme den nøjagtige størrelse af tilbagegangen.

Hvad kan du se på røntgenstrålen?

Et tragtformet knogletab kan ses til højre og venstre for implantatet på røntgenstrålen. Mens knoglen til højre og venstre i et sundt implantat skal være omtrent på niveauet med implantatets sidste drejning eller endda lidt højere og skylle med implantatet, kan der ses et knoglekollaps i et sygt implantat. Flere omdrejninger af implantatet udsættes, og kun de sidste få millimeter forbliver fast i knoglen.

frekvens

Ifølge nylige studier påvirker peri-implantitis omkring 30% af alle implantatpatienter. Da peri-implantitis er en sygdom i tandknoglen og kan grovt sidestilles med periodontitis (betændelse i tandlægen på den "rigtige" tand), lider patienter af lignende symptomer.
Dette betyder også, at risikoen for periimlantitis øges, hvis patienten allerede lider af parodontitis. Oral hygiejne er derfor det vigtigste punkt i forebyggelse af denne sygdom. Korrekt, regelmæssig rengøring og kontrol af tandlægen kan holde implantaterne sunde på lang sigt.

Find ud af mere om emnet: Periodontal sygdom

Disse symptomer kunne indikere betændelse på tandimplantatet

Selvom der kun er en let betændelse i tandkødet i begyndelsen, kan symptomerne stige kraftigt i de senere faser. Oprindeligt udløser betændelsen let smerte, når man berører det omgivende væv og kan genkendes ved rødme. Efterhånden som betændelsen spreder sig, trækker tandkødet tilbage, som ved periodontal sygdom, begynder det at blø, og der er mere smerter, når tandimplantatet læsses.
I værste fald vil hele implantatet løsne og bevæge sig, mens det tygges. Dette kan også føre til dannelse af pus, hvor pussen udskilles i mundhulen via tandkålslommen.

Smerte

Det tandimplantat i sig selv kan ikke forårsage smerter, da det ikke er en levende del af kroppen. Det er snarere tandkødet og knoglen, som implantatet befinder sig i, der udløser smerterne. Tandkødet rødmer og kvælder, når de er betændt, og kan derfor skade og bløder meget dårligt, når de røres.

Men hvis smerten ikke opstår i tandkødet, men i knoglen, er dette et tegn på, at knoglen bliver renoveret eller nedbrudt. Hvis knogleresorptionen er meget avanceret, bevæger implantatet sig, og pus og smerter udvikles, når de tygger.

Find ud af mere om emnet: Opbevaringstid for tandimplantater

pus

Dannelsen af pus forekommer i det avancerede stadium af peri-implantitis, når implantatbenet allerede er kraftigt reduceret, og bakterier kan formere sig uhindret i tandkødslommerne. Normalt sker pusdannelsen sammen med at løsne implantatet. Mens løse tænder ofte kan styrkes igen med den rigtige behandling, er prognosen for implantater meget værre.
Behandling så hurtigt som muligt er vigtig for at forhindre tab af implantater.

Find ud af mere om emnet: Fjern tandimplantatet

terapi

Formålet med behandlingen er at reducere bakterielasten for at helbrede betændelse i knogler og tandkød. Der findes forskellige behandlingsmetoder til dette. I begyndelsen af sygdommen hjælper ofte skylleopløsninger og professionel tandrensning med tand / implantatlomme til at få gingivitis under kontrol. Derudover er salver tilgængelige for at fremskynde denne proces.

I tilfælde af dybere betændelser kan laserbehandling desinficere tandkirtelommen endnu mere intens. Den lokalt anvendte laser dræber bakterier og stopper yderligere vævsnedbrydning. Hvis sygdommen er fremskreden, er yderligere kirurgi uundgåelig for at forhindre tab af implantatet. Tandkødet skæres åbent rundt om implantatet, og implantatvendene udsættes. På denne måde kan tandlægen rengøre alle konkretioner og plak fra implantatet og derefter indsætte et knoglererstatningsmateriale i såret for at stabilisere knoglen. Derefter såres såret, og implantatet kan vokse godt tilbage til knoglen. Som en profylakse til langtidsbehandling anbefales regelmæssig implantatkontrol af tandlægen samt regelmæssig professionel rengøring af tandimplantater og tænder.

Du er måske også interesseret i dette emne: Korrekt pleje af et tandimplantat

Disse antibiotika anvendes

Ved behandling af peri-implantitis anvendes forskellige antibiotika afhængigt af antallet og sværhedsgraden af de implanterede implantater. I tilfælde af alvorlig sygdom administrerer tandlægen antibiotika i tabletform, især er amoxicillin blevet etableret inden for tandlæge.
I tilfælde af en penicillinallergi kan den substituerende antibitotiske clindamycin også hjælpe. Hvis betændelsen er mindre alvorlig, er lokal antibiose ofte tilstrækkelig. Her indsprøjtes en antibiotisk salve (Ligosan) i den betændte tandkødslomme på flere på hinanden følgende dage og kan sprede dens virkning der.

Varighed

Varigheden af peri-implantitis-behandling er livslang, ligesom tilfældet er med periodontitis, da sygdommen udløses af spredning af skadelige bakterier, som er en del af standardfloraen i mundhulen. I terapi og gennem hygiejne gøres der forsøg på at undgå ekstrem reproduktion af disse bakterier.

Den akutte behandling består af flere korte sessioner, hvor de berørte områder først renses og skylles og derefter kontrolleres flere gange og medicineres med en salve. I det langvarige sygdomsforløb er perfekt mundhygiejne med tandrensning flere gange om året nødvendig for at holde risikoen for, at sygdommen brændes op igen så lav som muligt.

Læs også artiklen om emnet: Periodontal behandling

omkostninger

Periimplatitis-behandling er en service, der ikke er dækket af lovbestemt sundhedsforsikring og derfor skal betales fuldt ud af den pågældende. Kun et par private sundhedsforsikringsselskaber bærer omkostningerne til denne sygdom.
Afhængig af tandlægen er omkostningerne til rengøring omkring € 200, men i tilfælde af alvorlig knoglesektion er det omkring € 500, da knoglereforøgelse også er nødvendigt her. Derudover er der omkostningerne til den antibiotiske salve og muligvis opfølgende interventioner, hvis sygdommen ikke kan afhjælpes ved den første intervention.