ACTH

definition

ACTH er en forkortelse for adrenokortikotropisk hormon. Dette hormon fremstilles i hypofysen og frigøres i blodet. Frigørelsen af ​​ACTH kontrollerer produktionen og frigivelsen af ​​kortison i binyrebarken. Insulinfrigivelsen påvirkes også af ACTH.

I løbet af dagen ændres ACTH-niveauet i blodet. Dette kaldes døgnrytmen. Forskellige miljøpåvirkninger, såsom temperatur, kan påvirke produktionen. ACTH-niveauet i blodet kan ændres ved forskellige sygdomme, og dette har alvorlige konsekvenser for hele kroppen.

ACTHs rolle

Det adrenocorticotropiske hormon fra adenohypophysen hører til hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen. Hypothalamus er et vigtigt område i hjernen, der kontrollerer adskillige kropsfunktioner. Hypofysen er en hormonal kirtel, der kontrollerer den hormonelle balance.Først frigøres et hormon i hypothalamus, som udløser frigivelse af ACTH i hypofysen, og dette når derefter binyrebarken og stimulerer frigørelsen af ​​hormonet cortisol.

Cortisol har mange effekter i kroppen. I leveren fører cortisol til produktion af sukker, glukoneogenesen og opbevaring af dette sukker som en energireserve. I arme og ben fører cortisol til en nedbrydning af fedt, fordi dette fedt bruges til at give energi. Cortisol øger også blodtrykket. Muskelvæv er mere tilbøjelige til at nedbrydes, og knogler er også nedbrudt. Cortisol har også en immunsuppressiv virkning. Dette betyder, at produktionen af ​​ACTH fører til en svækkelse af kroppens forsvar via cortisol.

Hvis der er for meget cortisol, fører dette til feedback, og kroppen producerer mindre ACTH, og derfor frigøres mindre cortisol. Hormoner, såsom cortisol, kan også bruges som medicin til at målrette mod andre hormonniveauer, såsom ACTH.

Læs mere om emnet her: Virkningerne af kortison.

Den funktionelle cyklus

Forskellige hormoner kan påvirke hinanden og hæmme eller stimulere produktionen. Disse systemer er tæt koordinerede. ACTH er en del af den hypothalamiske hypofyse-binyre-akse.

Hypothalamus (det overordnede kontrolcenter i hjernen) producerer CRH, som kommer ind i hypofysen (hormonal kirtel). ACTH produceres derefter der og frigøres i blodet. Når ACTH når binyrebarken, frigøres cortisol der. Hvis for store mængder ACTH imidlertid returneres til hypothalamus, inhiberes produktionen af ​​CRH og alle efterfølgende hormoner. Cortisol kan også påvirke de andre trin. Når cortisolniveauer er for høje, produceres mindre CRH og mindre ACTH.

Udbetalingen af ​​de enkelte trin afhænger dog også af eksterne faktorer. Først og fremmest kører produktionen i henhold til en døgnrytme. Dette betyder, at afhængigt af tidspunktet på dagen, i en 24-timers rytme, frigives forskellige mængder hormoner. Temperaturen eller den fysiske eller psykologiske stress kan også regulere frigivelsen af ​​hormoner. Derfor har mennesker, der er permanent under stress, højere cortisolniveauer og et svagere kroppens eget forsvarssystem.

Læs også artiklen: Adrenalhormoner.

Stimuleringstesten

Under stimuleringstesten forsøger lægen at finde ud af, om det, der er kendt som primær adrenal hypofunction, er til stede. Testen udføres på en tom patient, og den pågældende skal ligge stille i sengen i løbet af dette tidsrum.

Først og fremmest bestemmes patientens cortisolniveau. Derefter injiceres en kunstigt produceret ACTH direkte i blodet gennem en venøs adgang. Lægen simulerer en øget frigivelse af ACTH og giver binyrebarken kommandoen til at frigive mere cortisol. Som forventet frigiver en sund binyre nu cortisol. Prøver udtages igen efter en halv time og en hel time, og cortisol-niveauet bestemmes.
I fravær af en stigning kan man antage en primær binyrebypunktion eller en langvarig sekundær binyrebyproduktion.

Testen kan forårsage overfølsomhedsreaktioner og forårsage hudreaktioner, svimmelhed, kvalme, opkast og kløe. I tilfælde af et akut allergisk stød skal modforanstaltninger straks træffes.

Find ud af alt om emnerne her:

• primær binyresvigt
• sekundær binyresvigt

ACTH normale værdier

Normale værdier for laboratorieværdier er altid kun statistisk bestemte værdier. En lille afvigelse behøver derfor ikke have en sygdomsværdi.
Da ACTH er underlagt en døgnrytme, varierer værdierne afhængigt af tidspunktet. Mellem otte og ti er normalværdien mellem 10 og 60 pg / ml. Om aftenen kl. 9 er værdien mellem 3 og 30 pg / ml.

Under stimuleringstesten skal værdien stige med mindst 70 pg / ml eller stige til mindst 200 pg / ml.

Konsekvenserne af ACTH-mangel

ACTH-mangel kan være resultatet af en underaktiv hypofyse eller hypothalamus. Konsekvensen er også et nedsat cortisol-niveau. De, der berøres, lider følgelig af konsekvenserne af cortisolmangel.

Disse inkluderer træthed, mangel på energi og vægttab til anoreksi. De berørte beskriver også muskel- og leddsmerter. Feber og anæmi kan forekomme. Børn har især hypoglykæmi på grund af mangel på cortisol.
I mange tilfælde er der også et lavt blodtryk, som falder yderligere med en pludselig ændring i position. Kvinder lider ofte af tør, kløende hud og tab af skamhår. Hudene på de berørte synes alabasterfarvet. Kombinationen af ​​disse symptomer kaldes også Addisons sygdom.

En Addisons krise kan også udløses, hvis de berørte tager kontinuerligt cortisol og pludselig stoppes. Symptomerne på primær adrenal hypofunction kan være lidt forskellige. I dette tilfælde er ACTH-værdierne imidlertid i det normale interval, og kun cortisol-niveauet sænkes.

Læs mere om emnet her: Addisons sygdom.

Konsekvenserne af en stigning i ACTH

En øget ACTH-frigivelse fører til en øget cortisolfrigivelse. Dette udløser igen Cushings sygdom. Årsagen til øget ACTH-produktion er ofte en tumor i hypofysen.

Berørte lider af en ændret fedtfordeling. Når lemmerne tyndes, får de berørte vægt i bagagerummet og hovedet. Dette kaldes også bagagerumsvægt. Halsen kaster en fold fedt op, som kaldes bøffelhalsen, og ansigtet bliver fyldigt. Huden bliver tyndere og mere følsom, hvilket fører til øgede strækmærker, blå mærker og acne. Osteoporose udvikler sig hos voksne, og forkrøbt vækst forekommer hos børn. Højt blodtryk og åreforkalkning (forkalkning af karene) og ødemer er også typiske. De berørte udvikler sekundær diabetes mellitus, da glukosetolerancen falder.
I nogle tilfælde er der et tab af libido og mangel på menstruationsblødning. Berørte mennesker er også hurtigt irritable og kan også udvikle depression. I alvorlige tilfælde forekommer også paranoid psykose. På grund af den immunsuppressive virkning af cortisol er de berørte meget modtagelige for infektioner. Sandsynligheden for dyb venetrombose og lungeemboli øges også.

Mere information om emnet Cushings sygdom finder du her.

ACTH-associerede sygdomme

Sygdommene, der er forbundet med ACTH, vedrører næsten alle en mangel eller en overproduktion af hormonet. Forskellige tumorer i hypofysen (superordinat kontrolcenter i hjernen) eller i hypothalamus (endokrin kirtel) kan øge eller mindske produktionen af ​​ACTH. De hormonproducerende celler i en tumor kan ikke længere påvirkes af den negative feedback, og hormonniveauerne fortsætter med at stige.

Øget produktion kan føre til Cushings sygdom, diabetes mellitus og forhøjet blodtryk. Nedsat produktion fører til en underaktiv binyrebark. De fleste af symptomerne kan tilskrives kortisolmangel, men binyrebarken producerer også andre hormoner, såsom kønshormoner og hormoner til kroppens salt- og vandbalance. ACTH virker derfor på hele kroppen via binyren og kan udløse en række forskellige sygdomme.

Forskellige andre sygdomme kan også være årsagen til reduceret ACTH-produktion. Disse inkluderer tuberkulose, Waterhouse-Friedrichsen syndrom, HIV og mange andre sygdomme.

Find ud af mere om emnet her: Hypofysetumor.

ACTH for stress

Selvom den vigtigste bidragyder til ACTH-frigivelse er CRH fra hypothalamus (det overordnede kontrolcenter i hjernen), er der andre faktorer.
Ved langvarig stress øges produktionen af ​​ACTH markant. De permanent forhøjede niveauer fører til en øget modtagelighed for infektioner og træthed via cortisol. Dette er en af ​​grundene til, at kronisk stress kan gøre dig syg.

I tilfælde af kortvarig stress ændres ACTH næppe, og der frigøres mere adrenalin og noradrenalin, som kun er kortvirkende stresshormoner.

Læs også artiklen: Konsekvenserne af stress.