Krampeanfald

• Varsel

Synonymer i en bredere forstand

Medicinsk: lejlighedsvis krampe, lejlighedsvis anfald

Engelsk: feberkramper

definition

Det feberkramme er et lejlighedsvis anfald, der varer et par minutter i hjernen (cerebral anfald), som normalt forekommer hos små børn og udløses af den øgede temperatur med feber. Det forekommer i forbindelse med febersygdomme (infektioner), f.eks. Tre-dages feber, mæslinger eller otitis media (otitis media) og manifesterer sig som døsighed og rytmisk rykkelse af hele kroppen.

Resumé

Et feberkramper er en relativt almindelig forekomst i spædbarnet:

I alderen 6 måneder og 5 år lider hvert 25. barn Krampeanfald. Sikken en Lejlighedsvis krampe vises forældrene som en livstruende begivenhed, fordi det berørte barn ruller øjnene (Blik afvigelse), rykker over det hele (klonisk anfald) eller bliver stiv (tonic anfald), er let eller overskredet og kan passere afføring eller urin. Da denne tilstand imidlertid forsvinder af sig selv efter et gennemsnit på 5 minutter, og barnet ikke lider nogen permanent skade, kan feberkramper klassificeres som ufarlige.

Former for feberkrampe

Den mest almindelige form (ca. 75%) feberkrampe er det enkle eller ukomplicerede feberkrampe. Han løber med Muskelspasmerpåvirker hele kroppen (generaliseret anfald) og varer normalt ikke mere end 5-10 minutter. I cirka en fjerdedel af sagerne kan det blive et kompliceret feberkramme komme. Karakteristika for dette er en anfaldstid på 15 minutter, to eller flere anfald inden for 24 timer, fire eller flere feberkramper i fortiden eller Muskel rygerder er begrænset til en del af kroppen eller der starter fra et punkt og spredes til andre dele af kroppen (delvis anfald).

Man taler om et kompliceret feberkramper, hvis det berørte barn er yngre end 6 måneder eller ældre end 5 år. Hvis der opstår et kompliceret feberkramper, skal barnet indlægges og det bliver en hjernebølge (EEG) for at afklare, om en underliggende sygdom i Nervesystem (fx epilepsi) er årsagen til anfaldet.

Epidemiologi

Et feberkramme forekommer normalt 2-5% af børn mellem 6 måneder og 5 år, men især i det andet leveår. Ældre børn kan også blive påvirket: 15% af feberkrampe forekommer mellem 4 og 8 år.

En familiehistorie observeres hos op til 40% af de berørte børn, dvs. at nære familiemedlemmer også havde feberkramper i barndommen. Derfor betragtes genetisk disponering hos barnet som en medvirkende faktor i kroppens reaktion på feber med et anfald. Dette betyder dog ikke, at et søskende nødvendigvis får feberkramper.

I hvilken alder forekommer feberkramper?

I Europa og Nordamerika ca. 2-5% af alle børn påvirket af forekomsten af ​​et feberbeslag. Et feberkrampe er et pludseligt cerebralt angreb kombineret med muskeltrækninger og tab af bevidsthed, der kan manifestere sig i den tidlige barndom i forbindelse med en feberinfektion. Det feberkramme udløses af en voldsom og særlig hurtig stigning i kropstemperatur.
Det forekommer normalt kun i ældre børn mellem 6 måneder og 5 år fordi barnets hjerne i denne periode er særlig udsat for anfald i dens udvikling. Den gennemsnitlige spidsalder for forekomsten af ​​et feberbeslag er 14-18 måneder.
Krampeanfald forekommer sjældnere inden 6 måneders alder og efter at de er fyldt 5 år. Ud fra et statistisk synspunkt er et feberkrampe en engangshændelse, der ikke betragtes som patologisk mellem 6 måneder og 5 år. I sjældne tilfælde kan det dog også forekomme oftere. Hvis der er en yderligere familiær akkumulering, mistænker man en genetisk årsag i disse sjældne tilfælde.

årsager

Febrile sygdomme fungerer som den udløsende faktor for feberkramper (Infektioner), som normalt er forårsaget af en virus. De mest almindelige sygdomme er otitis media (Otitis Media), den tre-dages feber (Exanthema subitum), en urinvejsinfektion hos babyen, mave-tarminfluenza (gastroenteritis) eller en enkel infektion i de øvre luftveje (f.eks. bronkitis).

Vaccination mod kighoste (Kighoste) eller mæslinger kan udløse feberkramper.
Læs mere om emnet: Feber hos baby efter vaccinationer

Da centralnervesystemet (CNS) endnu ikke er fuldt udviklet hos små børn, kan overdreven elektrisk udladning forekomme lettere i hjernen end hos voksne, hvilket udtrykkes i kropsspasmer.

Den øgede kropstemperatur over 38 ° C med feber får nervecellerne i hjernen til at blive endnu mere følsomme over for ikke-planlagte udladninger, hvilket betyder, at tærsklen for at udløse et anfald (krampetærskel) nås hurtigere end normalt.

Du kan forestille dig, at impulser, som en aktiv nervecelle ellers kun transmitterer i en bestemt retning pludselig samles op af alle de omkringliggende naboceller, og derefter aktiveres hele hjernen ved en kædereaktion. Figurativt ligner dette en "Fyrværkeri”I hjernen, der får alle kroppens muskler til at rykke på samme tid, og man bliver bevidstløs. Den berørte person har derefter et "anfald" eller "epileptisk pasform".

For at udløse et feberbeslag er det ikke vigtigt, at barnet har en særlig høj feber, f.eks. over 40 ° C, men snarere den hastighed, hvormed temperaturen stiger; feberkrampe kan forekomme selv med moderat feber (38,5 ° C). Sammenfattende forekommer feberkramper som et resultat af en pludselig stigning i feber hos børn med en genetisk disponering i en fase med en aldersrelateret reduceret anfaldstærskel.

Kræftede kramper efter en vaccination

Kropstemperatur kan lejlighedsvis stige lidt, især efter kombinationsvaccinationer. Dette er tilfældet med MMR-vaccination (fåresyge-mæslinger-røde hunde) og den femfoldige vaccination mod difteri, stivkrampe, kikhoste, polio og Haemophilus influenzae type b (DTaP-IPV-Hib). Som et resultat er der nu vist en lidt øget risiko for feberanfald i en dansk undersøgelse. Dette skyldes dog hovedsageligt den svage feber og ikke den faktiske vaccination. Risikoen for den første og anden femfoldige vaccination er op til seks gange højere. Men denne procentdel er vildledende, da denne kun påvirker omkring 5 børn ud af 100.000, fordi den grundlæggende risiko for feberanfald generelt er meget lav med mild feber. Det er således per definition en meget sjælden bivirkning af vaccinationer, der ofte ikke har nogen yderligere konsekvenser. Det anbefales derfor ikke at udelade vaccinationen på grund af frygt for et feberanfald.

Læs mere om emnet her: Feber efter vaccination

Mens du sover

Hvis barnet allerede har haft et feberbeslag, er der 30-40% risiko for, at det kan gentage sig. Dette bekymrer mange forældre, fordi de ikke ved det nu om du stadig kan lade dit barn sove alene. I bund og grund, Krampeanfald forekommer mere sandsynligt om eftermiddagen og aftenen. Derudover fortsætter feberkramper normalt altid med en allerede eksisterende feber hånd i hånd. Hvis du ser på de få dage i året, som barnet har feber på, og procentdelen af ​​feberanfald, der finder sted om natten, kommer du til den konklusion, at forældre stort set ikke behøver at bekymre dig om ikke at lægge mærke til deres barns angreb i løbet af natten . Ikke desto mindre er der intet galt i, at forældre tager deres barn med i soveværelset, når de har feber, At spille det sikkert. Der er dog ingen stor risiko for barnet.

Symptomer

Et sygt barn med feber have et feberkramper, hvis de pludselig bliver fyrede eller passerer, og hele deres krop rykker eller bliver stive. Derudover kan barnet have øjne snoet (Blik afvigelse), bliver blå (cyanose) eller tom indhold af blære eller tarm. Hos nogle børn manifesterer sig ikke feberkramper sig som en stivhed i kroppen, men som en pludselig slaphed. Symptomerne kan variere meget, men forsvinder normalt på egen hånd efter højst 10 minutter.

Efter et feberbeslag er barnet normalt søvnigt og udmattet. Mange forældre har frygtat dit barn får feberkramper mens han sover om natten, hvilket derefter ikke opdages. Dette er dog temmelig usandsynligt, da erfaringen har vist, at angrebet finder sted om eftermiddagen eller aftenen.

Hvis symptomerne vedvarer i mere end 15 minutter, gentages inden for 24 timer eller kun vedrører en del eller halvdelen af ​​kroppen, skal barnet straks føres til en klinik, da dette kan være en kompleks feberkramp, og hvis krampene vedvarer, Risiko for skader, f.eks. en lammelse (parese), består.

Kan du få feberkramper uden feber?

Et feberkramper opstår som et resultat af en hurtig og pludselig stigning i kropstemperaturen. Hos små børn er netværket af nerveceller i hjernen endnu ikke fuldt udviklet, så øgede elektriske udladninger meget let kan forekomme. Når temperaturen stiger, bliver nervecellerne i hjernen særlig følsomme over for ikke-planlagte, spontane udladninger, hvilket betyder, at anfaldstærsklen hurtigt nås og overskrides. Så begynder børnenes muskler over hele deres kroppe at rykke, og de går ud. For at udløse feberkrampen er det imidlertid ikke afgørende, at kropstemperaturen overstiger et bestemt antal grader, men snarere med hvilken hastighed temperaturen stiger.

Man taler om feber fra en kropstemperatur på 38 ° C. Forhøjede temperaturer er allerede ved 37,5 ° C. Hvis et lille barn har en meget lav kropstemperatur og derefter stiger temperaturen hurtigt, kan det undertiden ske, at en krampaktig begivenhed forekommer ved en temperatur på 37,5 ° C uden feber per definition.
Ofte bemærker du kun, at barnet har feber, når de allerede kramper. Af denne grund, for eksempel med hypotermiske småbørn, skal man passe på ikke at varme op for hurtigt.
Hvirvelignende begivenheder, der opstår uden en hurtig stigning i kropstemperatur, er normalt et tegn på epilepsi eller andre neurologiske lidelser.

diagnose

Hvis et barn har haft et feberbeslag, skal en læge altid ses, da de bliver nødt til at undersøge, hvad der har forårsaget angrebet. Hvis barnet har en reel feberkramper, har barnet en feber, der ikke påvirker nervesystemet (f.eks. Luftvejsinfektion, Otitis medier, Tre-dages feber). Hvis dette ikke er tilfældet, er der mange forskellige ting, der kan overvejes, der kan få et barn til at få et anfald.

Læs mere om emnet: Tre dage med feber - Hvor smitsom er det?

Børnelægen skal udelukke, at der ikke er nogen betændelse i hjernehinderne (meningitis) eller hjernen (Encephalitis) er til stede. Til dette kan det være nødvendigt at give barnet nervevæske (Spiritus) at trække sig tilbage fra nervekanalen i rygsøjlen (CSF-punktering). En registrering af hjernebølger (EEG), en undersøgelse af bagvæggen i øjet (fundusundersøgelse), en blodprøve eller et billede af hjernen ved hjælp af en MR-hjerne (MRI) kan også være nødvendig for at mistænke betændelse i nervesystemet, epilepsi eller en stigning i trykket i hjernen eller hypoglykæmi (hypoglykæmi) skal afklares. Indlæggelse af hospitaler kan derfor være nødvendig, især hvis du har et kompliceret feberkrampe.

Læs mere om emnet: Hvornår skal jeg se en læge med feber?

terapi

Når det kommer til et barn i en Krampeanfald det er vigtigt, at forældrene trods den ofte skræmmende situation holder sig rolige, ringer til en læge og prøver at sænke feberen. Hvis forældrene følger nøje med, hvordan anfaldet manifesterer sig, dvs. om alle lemmer ryger eller måske bare en arm, uanset om barnet er bevidstløs, rullede øjnene eller Lækker urin, er det lettere for lægen at genkende senere, om der er et simpelt feberkrampe eller et mere komplekst angreb, der skal diagnosticeres yderligere.

Den akutte terapi med medicin er som følger:

• Det antikonvulsive middel bruges til at stoppe anfaldet Diazepam indgivet i balderne (Diazepam rectiole). Virkningen opstår normalt efter 2-3 minutter.
• Et kompliceret feberkramme kan kræve et anti-epileptisk lægemiddel (f.eks. Valproat).
• Feberen kan f.eks. ved Paracetamol som juice eller stikpiller sænkes.
• Da feberkrampen pludselig kommer og normalt er over hurtigere, end man kunne handle terapeutisk, er de forebyggende foranstaltninger vigtigere end foranstaltningerne i det akutte angreb.

Du er måske også interesseret i: Feber suppositorier til babyer og børn

konsekvenser

For at være i stand til at besvare spørgsmålet om konsekvenserne af et feberbeslag, skal man først skelne mellem enkle og komplicerede feberkramper.
circa 70% af feberkramper klassificeres som enkle. De varer mindre end 5 minutter, og hele kroppen påvirkes. I tilfælde af komplicerede angreb kan de individuelle angreb dog vare flere minutter og er ofte kun til stede på den ene side. De har også børn efter forekomsten af ​​et komplekst feberkrampe i kort tid Sværhedsmæssigt at talesom imidlertid normalt forsvinder igen.

Generelt kan det siges enkle feberkramper har ingen langsigtede konsekvenser gå ud.

Er et feberbeslag en indikation af senere epilepsi?

Forekomsten af ​​epilepsi i senere år er heller ikke eller kun lidt steget sammenlignet med den gennemsnitlige befolkning (ca. 1-1,5%). Ved komplicerede anfald er der imidlertid en øget risiko for omkring 4-15% af at udvikle epilepsi i løbet af livet.
Imidlertid er feberkramper ofte ikke altid årsagen til senere epilepsi, men snarere dets første symptom. I Dravet's syndrom er for eksempel en feberkramning ofte den første manifestation, dvs. den første manifestation, af denne sygdom. Desuden har feberkrampe en øget risiko for tilbagefald. Dette afhænger dog stort set af barnets alder under det første feberkramme. Risikoen for et nyt angreb er omkring 30-35% hos små børn, der havde deres første angreb, da de var yngre end 12 måneder.

Hos børn med kendt hjerneskade eller en familiehistorie med krampeforstyrrelser er risikoen for senere at udvikle epilepsi markant højere. Komplicerende faktorer er derudover forekomsten af ​​feberkramper inden den 6. måned i livet eller efter det 5. leveår, der varer længere end 15 minutter eller med permanente fokale fund i hjernen, samt betydelige potentialer, der er typiske for epilepsi i måling af hjernen. I disse tilfælde kan forekomsten af ​​feberkrampe være en klar indikation af, at man skal undersøge og følge op med en omfattende diagnose.

Forårsager feberkramper permanent skade?

I modsætning til mange ældre påstande har nye langtidsundersøgelser vist det Krampeanfald har ikke langtidsvirkninger på mentale og fysiske funktioner Har. De gamle hævder, at børn, der plejede at have feberkramper, blev forenede har en reduceret intelligenskvotient (IQ) er derfor forkert. Dette er primært vist ved store undersøgelser med tvillinger, hvor det ene af børnene fik feberkramper og det andet ikke. Hvis du måler disse børns IQ efter mange år, kunne du ikke finde nogen signifikante forskelle. Kun gennem udviklingen af ​​epilepsi det kan også i det videre kursus permanent skade komme.

Du er måske også interesseret i dette emne: Intelligens test

Kan et feberbeslag være dødeligt?

Krampeanfald kører i princippet aldrig dødelig. Afhængig af typen af ​​feberkramper, enkle eller komplicerede, falder de ned efter mindre eller mere end 15 minutter. Barnet er meget da træt og svag. Med hensyn til langtidsdødelighed er undersøgelsessituationen ikke klar i nogle henseender. Hvad alle undersøgelser har fælles, er det enkle feberkramper medfører ikke øget børnedødelighed at have. Med hensyn til komplicerede anfald adskiller to undersøgelser i stor skala sig i deres udsagn. Så det ene resulterede Dansk undersøgelsedet børn der har komplicerede feberkramper led i første to år en lidt øget risiko for død havde. Det skal dog bemærkes, at en vis andel af børnene med disse kramper havde tidligere lidt af neurologiske underskudhvilket helt sikkert kan forbindes med den øgede risiko.

Vejrudsigt

Af Krampeanfald er en almindelig forekomst hos små børn, stopper af sig selv efter nogle få minutter og forårsager ikke nogen permanent skade på barnet. Derfor Vejrudsigt meget godt, for selv om barnet bliver blåt i kort tid, forsynes hjernen tilstrækkeligt med ilt og beskadiges ikke. Det mental-motoriske Barnets udvikling fortsætter normalt, selv efter gentagne enkle feberkramper. I ca. 30% af tilfældene kan der være en eller flere yderligere Krampeanfald kommer, og det er grunden til, at tidlig feberreduktion anbefales fra en kropstemperatur på 38,5 ° C.

Det er vigtigt for forældrene at vide, at et barn ikke har en øget risiko for feberkramper og senere i livet epilepsi at udvikle. Den samlede risiko er 2-4%, hvilket ikke adskiller sig fra sandsynligheden for epilepsi i den generelle befolkning. Børn, der har et kompliceret feberkramper eller familiemedlemmer med epilepsi, er dog meget mere tilbøjelige til at udvikle epilepsi (ca. 10%).

Forebyggelse / profylakse

Mange forældre spekulerer på, hvilke profylaktiske forholdsregler der kan træffes mod forekomsten af ​​et feberbeslag. Da en hurtig stigning i kropstemperaturen ofte kan udløse et feberkramp, antager mange forældre, at brugen af ​​antipyretiske stoffer (antipyretika, for eksempel. Paracetamol) kan have en forebyggende indflydelse. Internationale kliniske studier kan ikke vise bevis for dette og bevise, at a effektiv forebyggelse er ikke mulig er. Lægemidler til lavere feber bør derfor ikke bruges til at forhindre nye anfald, men kun at lindre symptomerne forårsaget af feberen. Klassiske hjemmemidler såsom kalve eller abdominal ombrydning er også nyttige til at reducere den øgede kropstemperatur. Som altid med feber er det vigtigt at passe barnet nok væske tager.

For at modvirke en ny feberkramme kan man bruge et middel mod anfald, der kaldes Diazepam indsætte. Dette kan gives til barnet igen Krampeanfald skal forekomme, og Muskelspasmer ikke gå forbi dig selv efter et par minutters observation. Den rigtige Brug er stadig kontroversiel, men det antages at have en forebyggende virkning. Når man bruger disse medikamenter, skal man imidlertid også overveje de mange bivirkninger, som forvirring, kvalme og let ophidselighed. Derfor bør a rutinemæssig profylakse gælder ikke for alle små børnder har haft feberkramper. Hvis barnet allerede har haft det 3. feberkramper, eller der er andre skærpende faktorer (komplekst feberkramper), kan det stadig være nødvendigt for en børnelæge at ordinere krampestillende medicin med regelmæssige intervaller over en længere periode.

Varsel

Generelt kan man imidlertid sige, at feberkramper normalt er en ufarlig begivenhed, som, selvom den ser skræmmende ud, ikke har nogen konsekvenser og som regel ikke gentager sig.