Hævet milt
introduktion
En hævelse af milten, dvs. dens stigning i størrelse, omtales i medicinsk jargon som splenomegali.
I de fleste tilfælde forårsager det ingen symptomer og er ofte en tilfældig diagnose. Det kan forekomme i forbindelse med infektionssygdomme såvel som ondartede sygdomme. Hvorvidt og i hvilket omfang terapi er nødvendig afhænger af den underliggende sygdom.
årsager
Kan være en årsag til forstørrelsen af milten Infektioner med bakterier eller vira være. Et typisk eksempel på dette er det Pfeifers kirtel feber. Det udvikler sig efter at have været inficeret med Epstein Barr Virus (EBV). Unge mennesker er ofte påvirket af sygdommen. Det er ofte forbundet med hævelse af talrige lymfeknuder, og det er ikke ualmindeligt, at leveren og milten forstørres (se også: hævet lever).
Selv med en malaria milten kan kvælde. En anden mulig årsag til en miltforstørrelse er såkaldt Opbevaringsforstyrrelser. Dette fører til aflejringer af utilstrækkeligt nedbrudt metaboliske produkter. Aflejringerne kan finde sted i milten, hvilket derefter fører til en stigning i størrelse. Et eksempel på en sådan opbevaringssygdom er Gauchers sygdom. Også Amyloidose er en af lagersygdomme, der kan forbindes med en forstørret milt.
Desuden a Højt tryk i portvenesystemet (Leverkar) får milten til at opsvulme. Et sådant højt tryk kan for eksempel forekomme i en Høj hjerte svaghed eller på én Skrumplever i leveren komme.
Kirtel Pfeiffer feber
Pfeifers kirtel feber, også kendt som mononukleose, er en virussygdom forårsaget af Epstein-Barr-virussen.
Unge mennesker er ofte berørt. Influensalignende symptomer og feber udvikler sig, og lymfeknuderne kvælder markant. Hævede mandler og en ondt i halsen er også almindelige. Sygdommen kan undertiden trække i flere måneder og i senere faser manifesteres hovedsageligt som træthed, udmattelse og nedsat ydeevne. Det er ikke ualmindeligt, at milten og / eller leveren forstørres markant.
Der er ingen kausal terapi, fordi antibiotika ikke hjælper med virussygdomme. Symptomerne kan behandles, fx med antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler.
Læs mere om dette emne:
- Behandling af kirtel feber
- Varighed af Pfeifers kirtel feber
leukæmi
Sidst men ikke mindst er ondartede sygdomme årsagen til en stigning i miltens størrelse. Især ved bestemte typer leukæmi (blodkræft) kan der udvikles en udtalt milt.
Dette sker gennem følgende mekanisme: De humane blodkomponenter (røde blodlegemer, blodplader, hvide blodlegemer) produceres normalt i deres knoglemarv. Ved leukæmi multipliceres mange kræftceller i knoglemarven. Disse producerer en slags celleklon, så kræftcellerne kun producerer hvide blodlegemer. Fordi kræftcellerne fortsætter med at formere sig, oversvømmer de til sidst knoglemarven, og de normale celler, der skulle producere de andre blodkomponenter, har ikke længere plads. Så du skal flytte et andet sted. Hos patienter med leukæmi kan det ske, at bloddannelse skiftes fra knoglemarven til milten og leveren, der omtales som ekstramagnetisk bloddannelse. Dette fører til en betydelig hævelse i leveren og / eller milten.
Milt hævelse efter en forkølelse
En hævelse af milten efter en simpel forkølelse er temmelig usædvanlig. Sådan hævelse er mere sandsynligt, at der forekommer under visse infektionssygdomme, såsom Pfeifers kirtel feber.
Læs også:
- Forstørret milt
Milt hævelse fra alkohol
Alkohol har ringe virkning på milten. Derfor fører alkoholforbrug normalt ikke til en forstørrelse af milten. Kronisk alkoholforbrug fører imidlertid til skrumpelever hos nogle patienter, som igen lejlighedsvis kan forårsage milt hævelse.
diagnose
En forstørret milt forårsager ofte ingen symptomer og kan derfor være en tilfældig konstatering. En sund milt kan ikke mærkes. Hvis milten svulmer markant, kan den mærkes under den venstre kystbue. I nogle sygdomme er milten så forstørret, at den strækker sig ned i bækkenet.
Foruden den fysiske undersøgelse anvendes ultralydundersøgelsen af maven primært. Her kan en forstørret milt let genkendes og måles nøjagtigt. Med hensyn til den udløsende årsag er anamnese afgørende. Lægen kan stille spørgsmål om ophold i udlandet, kontakt med syge bekendte, andre klager og tidligere sygdomme. En blodprøve kan også udføres. Her kan for eksempel øges øgede inflammationsværdier som en del af en infektion. Der er også markører, der indikerer hjertesvigt, som undertiden kan føre til en hævelse i milten. Kræftsygdomme såsom leukæmi kan også ses i blodet.
Hvordan ved jeg, om jeg har en hævet milt i mig selv?
En forstørret milt alene forårsager ofte ingen symptomer og er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på forskellige sygdomme.
Hvis du har influenzalignende symptomer, feber eller træthed, kan disse i nogle tilfælde ledsages af en forstørret milt. Almindeligvis er forkølelse eller influenza normalt ikke forbundet med en forstørret milt. Forstørrelsen af milten er kun af moderat betydning for tiden, da det ikke resulterer i nogen væsentlige nye fakta. En milt hævelse kan genkendes uden medicinske hjælpemidler bare ved at føle det. Hævelsen i milten kan allerede mærkes ved en fysisk undersøgelse i maven under den venstre kystbue. Det kan blandt andet bestemmes, om miltkapslen er strakt, og om miltens overflade ser glat eller knudefri ud.
Normalt forårsager hævelse i milten ikke nogen symptomer i starten, først senere kan det føre til ubehagelige trækkesmerter under den venstre kystbue. Hævelse kan også påvirke andre maveorganer og smerter. Dette kan føre til leversmerter eller mavesmerter. Derudover kan en forskydende voksende milt hindre membranen og føre til åndenød og åndedrætsforstyrrelser. Yderligere symptomer opstår ofte kun på lang sigt som et resultat af den funktionelle svækkelse af milten og udviklingen af den underliggende sygdom.
Hvordan føler jeg en hævet milt?
Hos sunde mennesker er milten generelt ikke håndgribelig.
Det er skjult over den venstre nyre under den venstre kystbue. Hvis orgelet svulmer, kan det stikke ud under den venstre kystbue og derefter være håndgribelig. Med en stærk forstørrelse kan milten nå meget langt ned i maven. For at føle milten kan du trække vejret dybt ind og føle dig dybt med et par fingre lige under kystbuen. I slutningen af indånding eller i begyndelsen af udånding kan du muligvis føle, hvordan kanten af milten skubber ud under kystbuen, eller hvordan den forsvinder igen under kystbuen. Ved dyb indånding forskydes milten nedad, når den udåndes igen opad.
Samtidige symptomer
Symptomerne, der ledsager en forstørret milt, afhænger meget af den underliggende sygdom.
Oprindeligt kan hævelsen i milten bemærkes som trækkende og pressende smerter i venstre øvre del af maven, hvilket kan være ledsaget af mave-ubehag og vejrtrækningsrestriktioner. En funktionsnedsættelse af milten kan føre til en øget modtagelighed for infektion, trombose og ændringer i blodtællingen. I løbet af milten kan hævelsen udvikle sig, hvilket fører til en truende brud på milten. Ud over smerter kan dette føre til langsomme blødningssymptomer med svaghed, besvimelse og nedsat ydeevne, hvilket kan være et livstruende klinisk billede.De mange årsager til hævelse af milten kan forårsage andre symptomer. Vigtige ledsagende symptomer, der kræver yderligere afklaring, er feber, hoste, hævede lymfeknuder, træthed, vægttab eller nattesved.
Tilstedeværelsen af kirtelfeber kan føre til feber, influenzalignende symptomer, hævelse i lymfeknude, hævelse af mandlerne med ondt i halsen samt mærkbar træthed og udmattelse.
Ved malaria er cykliske anfald af feber, der varer et par dage, et relativt typisk symptom.
Hvis et svagt hjerte er ansvarlig for hævelsen af milten, kan der være åndenød med lav stress.
Hvis leukæmi er årsagen til en forstørret milt, kan der forekomme symptomer som øget modtagelighed for infektioner, træthed og nedsat ydeevne, hyppig forekomst af blå mærker og nattesved. Ofte er der også hævelse af lymfeknuder i forskellige regioner.
Hævede milt og lymfeknuder
En hævelse af milten og lymfeknuder kan udløses af en infektion eller kræft. I Pfeifers kirtelfeber er der for eksempel regelmæssigt en betydelig hævelse af forskellige lymfeknuder, ofte ledsaget af feber, kropsmerter og træthed. Men selv med blodkræft eller lymfom, dvs. ondartede kræftformer, kan milten og lymfeknuder kvælde. Ved hævelse i lymfeknude, der ikke går væk efter et par dage, forstørrede lymfeknuder, der ikke er ømme for pres eller er stærkt bundet til det omgivende væv, bør derfor præsenteres for den behandlende læge så hurtigt som muligt.
Hævet milt og lever
En hævelse i leveren og milten omtales i medicinsk jargon som hepatosplenomegaly. Årsagerne hertil ligner ofte årsagerne til en isoleret hævelse i milten.
Ved leukæmi kan hepatosplenomegaly forekomme på grund af den nødvendige bloddannelse uden for knoglemarven.
Virusinfektioner såsom Pfeifers kirtel feber eller tropiske sygdomme som malaria kan også få begge organer til at opsvulme. Leveren og milten kan derefter palpes under højre (lever) eller venstre (milt) kystbue. Forstørrelsen forsvinder ofte først fuldstændigt efter måneder, nemlig når sygdommen er helbredet eller behandlet.
Du er måske også interesseret i emnet:
- Forstørret lever
- Hævet lever
Hvad skal man gøre, hvis du har en hævet milt
Da der normalt ikke bemærkes en hævelse i milten, opstår spørgsmålet om, hvad man skal gøre, ofte ikke. Hvis det føles ved et uheld, skal den behandlende læge konsulteres. Han kan derefter beslutte, om yderligere diagnostik er nødvendig. Vejen til en diagnose kan derefter banes ved hjælp af anamnese, fysisk undersøgelse og blodprøver.
Kan det være en indikation på kræft?
En sjælden årsag til milt hævelse er kræft.
Talrige kræftformer i blodet eller lymfesystemet kan forårsage, at milten opsvulmer. Disse sygdomme adskiller sig meget i deres sværhedsgrad, symptomer, terapi og prognose. Normalt er en miltfjernelse ikke nødvendig i løbet af dette. Mange af disse sygdomme kan oprindeligt føle sig som feber, nattesved, træthed, vægttab og en dårlig generel tilstand. I dag kan de fleste af disse tilstande behandles godt og med succes, så den samlede prognose er bedre.
Varighed
Varigheden af en milt hævelse afhænger meget af den udløsende årsag. I tilfælde af smitsomme sygdomme kan hævelsen fortsætte i uger til måneder, indtil infektionen er helt aftaget. Hvis milten er hævet som en del af leukæmi, kan den også vare i længere tid, nemlig indtil den påbegyndte behandling har vist en effekt.
Vejrudsigt
Prognosen for milt hævelse er meget variabel og afhænger af den underliggende årsag.
De fleste milt hævelser kan spores tilbage til infektioner forårsaget af patogener. Afhængigt af sygdomsforløbet kan der i disse tilfælde forventes heling og eliminering af patogenerne, hvilket også reducerer hævelsen i milten. På den anden side er milt hævelser mindre almindelige og løser ikke alene, som det er tilfældet med alvorlig miltblødning efter en ulykke.
Selv hvis milten fjernes, er levetiden for den berørte person normalt ikke begrænset. Kun forskellige forholdsregler skal overholdes i en tilstand, efter at milten er fjernet. Livstruende kræftformer er sjældent bag den hævede milt. Generelt er deres prognoser meget forskellige, hvor nogle har en god chance for bedring, men andre har dårlige prognoser.
