Terapi af Parkinsons sygdom

Synonymer i en bredere forstand

• Lammelse
• idiopatisk Parkinsons syndrom
• Tremble
• Tremor sygdom
• Parkinsons sygdom

introduktion

Dette emne er fortsættelsen af ​​vores emne Parkinsons sygdom. Generel information om sygdommen, diagnose og spredning kan findes under vores emne: Parkinsons sygdom.

terapi

De terapeutiske muligheder for behandling af Parkinsons sygdom kan groft inddeles i 3 hovedkategorier:

• Medicinsk terapi
• Egne mål
• operationer

Medicin

Illustration af en nervecelle

1. Nervecelle
2. dendritceller

En nervecelle har mange dendritter, der fungerer som et slags forbindelseskabel til andre nerveceller for at kommunikere med dem.

Det Parkinsons sygdom / Parkinsons sygdom kan ikke hærdes i dag, men behandles.

De mekanismer, der er ansvarlige for symptomerne, er kendte, og dette fører til følgende konklusion:

Så hvis du nu ved, at Parkinsons sygdom er messenger-stoffet Dopamin fraværende, skulle man faktisk kunne antage, at man kun tilbyder noget til patienten Dopamin udefra, og han ville føle sig bedre.

Imidlertid er der en naturlig grænse for denne idé i ordets sandeste forstand:
Det vigtigste "transportværktøj" til Medicin og næringsstoffer i vores krop er blod. På denne måde når uønskede patogener (vira, bakterier, svampe og giftstoffer) imidlertid næsten alle dele af kroppen. Da hjernen, som kroppens kontrolcenter, skal beskyttes mod patogener og lignende, er den naturligt "Blod hjerne barrieren"Beskyttet. Mange skadelige, men også nogle meget nyttige stoffer kan ikke let passere gennem denne barriere. Dopamin kan typisk ikke overvinde denne barriere."

Ikke desto mindre drejer det sig om alle lægemiddelmetoder om ideen om, at kroppen tilstrækkeligt leveres med dopamin.

Bemærk: Overholdelse

For at en lægemiddelterapi skal få succes, er det vigtigste krav imidlertid, at Medicin tages regelmæssigt og i den foreskrevne dosis.

De teoretiske lægemetoder her er:

1. L-dopa:
   L-Dopa er en "biokemisk forløber" for den faktiske dopamin. I modsætning til dopamin kan det meget godt krydse "blod-hjerne-barrieren".
   Du kan tænke på denne mekanisme som et hegn, hvor der er mellemrum, men som en bil aldrig passede ind i. Men hvis du passerer de enkelte dele og samler bilen på den modsatte side, kan bilen køre der.
   Et problem med denne type behandling er, at kroppen ikke rigtig ved, at L-dopa kun skal "genopbygges" i hjernen. Af denne grund er det vigtigt at hæmme den mekanisme, der er ansvarlig for nedbrydningen af ​​den (perifere) L-dopa, der ikke er i hjernen. Til dette formål administreres en enzyminhibitor (dopa decarboxylase-inhibitor).
   Denne hæmmer (benserazid) sikrer nu, at du skal tilføje betydeligt mindre L-Dopa samlet set. Dette beskytter patienten (især med hensyn til bivirkninger).
   De første terapeutiske succeser er normalt synlige inden for få dage. derudover tolereres L-Dopa generelt godt.
   Som et vigtigt tip fra klinisk anvendelse skal følgende overholdes:
   L-Dopa bør tages cirka en halv time før et måltid, da indtagelse af det på samme tid mens du spiser kan forringe stofskiftet!
2. Dopaminagonister:
   Gruppen af ​​dopaminagonister er stoffer, der ligner meget den faktiske dopamin, og takket være denne lighed er de i stand til at efterligne virkningen af ​​dopamin.
   Tilpasning til sådanne præparater kræver en vis mængde tålmodighed. Generelt set er begyndelsen af ​​handling ret langsom. derudover er det ikke ualmindeligt, at kvalme og svimmelhed forekommer.
   Desuden kan hallucinationer og forstyrrelser i orientering også forekomme i nogle tilfælde.
   Fordelen ved denne gruppe aktive ingredienser er imidlertid, at de normalt medfører en stabil forbedring gennem årene, hvis indstillingen er god.
3. Catechol-O-methyltransferase (COMT) -inhibitorer:
   Dette komplicerede navn beskriver en gruppe aktive stoffer, der hæmmer et andet enzym (bemærk: afslutningen "-ase" betyder faktisk altid enzym).
   Som allerede nævnt skal du, når du tager L-Dopa, sørge for, at det ikke "konverteres" for tidligt og derfor bør hæmme det tilsvarende enzym.
   I dag ved vi imidlertid, at der udover det allerede nævnte enzym (dopa decarboxylase) også er en anden "ombygningssti" for L-dopa, der så at sige "forgrener sig" og ombygger en del af L-dopa, før den passerer gennem blodet Hjernebarriere kommer ind i hjernen.
   Dette er enzymet catechol-O-methyltransferase. Hvis du hæmmer dette f.eks. med entacapone (Comtess), tilføjet L-Dopa fungerer bedre.
   Uden L-Dopa har en sådan hæmmer naturligvis ingen virkning på Parkinsons sygdom.
4. antikolinergika:
   Som allerede nævnt fører Parkinsons sygdom til en "for meget" mængde af acetylcholin på grund af reduktionen i dopamin, som derefter fører til rigor og rysten. Antikolinergika modvirker denne mekanisme.
   På den positive side skal det understreges, at der har været meget gode oplevelser med behandlingen af ​​rysten. Rigor er også positivt påvirket.
   I denne sammenhæng skal det imidlertid bemærkes, at andre systemer, hvor acetycholin spiller en rolle, også påvirkes af antikolinergika. Mundtørhed og lignende forekommer relativt regelmæssigt. Forstoppelse, men også urinretention. Det skal derfor tilføjes meget omhyggeligt.
5. Mono-amino-oxidaseinhibitorer:
   Afslutningen "-ase" afslører for den opmærksomme læser, at dette komplicerede navn også står for et enzym, der skal hæmmes.
   Den grundlæggende mekanisme er som følger:
   Når L-Dopa endelig bruges til sin destination (hjernen), ligesom alt det organiske, nedbrydes det efter et stykke tid tilbage i dets individuelle dele af enzymer for at sikre, at der altid er nye, "friske" og fejlfri aktive ingredienser der og ingen akkumulering forekommer. Mono-amino-oxidaseinhibitorerne (MAO-hæmmere til kort, aktiv ingrediens navn "Selegelin") sikrer, at denne nedbrydning af dopamin nu er noget forsinket, og at dopamin således kan virke lidt længere (dopamin expander).
   Patienter rapporterer ofte søvnforstyrrelser og rastløshed som bivirkninger.

Bemærk: Selegelin

Som familiemedlem eller berørt person skal du bestemt tale med din læge om en afbalanceret diæt i forbindelse med denne medicin, da visse fødevarer følger med det Selegelin bør ikke tages.

6. Amantadin:
Virkemåden for dette stof er stadig ikke fuldt ud forstået. Gæt arbejde går i retning af det amantadin griber ind i ovennævnte ubalance af messenger-stoffer og påvirker især effekten af ​​glutamat.
Men i dag ved vi med sikkerhed, at amantadin hjælper! Det kan have en positiv effekt på alle symptomer på Parkinsons sygdom. Yderligere fordele er, at patienter normalt tolererer det meget godt, og at det også kan administreres i flydende form.
Ulempen er, at andre grupper af aktive ingredienser (især L-Dopa) har en meget bedre og stærkere effekt.

7. Budipin:
Budipin påvirker en række neurotransmittere. Særligt bemærkelsesværdig er imidlertid den dopaminfremmende og glutamatinhiberende virkning.
Det er især velegnet til behandling af alvorlige rysten.
Desværre, når du bruger Budipin, forekommer bivirkninger såsom svimmelhed, kvalme og lejlighedsvis hjertearytmier ganske ofte.
I mange tilfælde vil en læge før eller senere foreslå en kombinationsterapi af 2 eller 3 forskellige lægemidler.

Egne mål

Det er vist, at der er en række ting, som Parkinsons patienter kan gøre selv for at påvirke deres sygdom positivt.

Bevæge sig:
Som med mange sygdomme hjælper regelmæssig motion med Parkinsons sygdom. Det er rigtigt, at der er en gradvis begrænsning i mobilitet, men en patient behøver ikke give efter for det.

Regelmæssig løb eller gå kan have en positiv effekt, især med rygsmerter, der er almindelig under sygdommen.

Træning har også vist sig at have en positiv effekt på humøret.

Selv lette gymnastikøvelser kan forbedre det samlede billede.

Du skal dog være forsigtig med ikke at overdrive det. Konkurrenceidræt er ikke en særlig anbefalet foranstaltning mod Parkinsons sygdom.

Ergoterapi:
I ergoterapi udføres øvelser, hvor der især trænes motoriske færdigheder. Dette er primært beregnet til at træne de såkaldte "hverdagslige praktiske færdigheder" (binde sko, knapning af en skjorte osv.).

Taleterapi:
Et af de første symptomer er et fald i det volumen, som en patient kan tale på. Dette skyldes den stigende stivhed af Luftvejsmuskler. Du kan modvirke dette med regelmæssig træning og åndedrætsøvelser.

Dette kan enten gøres med vejledning fra en taleterapeut (taleterapeut), men det kan også trænes derhjemme med læsning højt.

Psykoterapi:
Der er uddannede terapeuter, der kan støtte patienter i behandlingen af ​​sygdommen.De fleste af de depressive episoder kan let behandles.

Psykiske krav:
Også regelmæssig "Hjernen jogging"kan holde en patient meget aktiv. Selvom sygdommen kan føre til en afmatning i tankeprocesser, kan denne udvikling modvirkes.

En bred vifte af intellektuelle aktiviteter er egnede her: det være sig krydsord eller Sudoku-opgaver, magasiner eller aritmetiske problemer. Alt, der stimulerer hjernen og også er sjovt, anbefales i behandlingen af ​​Parkinsons sygdom.

operationer

I årtier har der været metoder til at tackle individuelle symptomer på Parkinsons sygdom kirurgisk. I fortiden opererede man på forskellige områder af hjernen ved hjælp af varmescleroterapi (Termokoagulation).

En sådan procedure blev dog kun fundet i visse typer Parkinsons sygdom (ensidig rysten, der ikke kan justeres med medicin) Ansøgning.

Forsøg på at udføre en sådan operation, selv med bilaterale klager, har ofte ført til tidligere Taleforstyrrelser eller Reduktion af evnen til at motivere af patienten.

Afledt af denne type operation implanterer man i dag en såkaldt i visse områder af hjernen (f.eks. Thalamus og subthalamisk kerne). "ekstern pacemaker ", som i bedste tilfælde akinesia kan forbedres markant. Dette tillader L-dopa Reducer dosis markant. En sådan pacemaker kan forbedre hæmningerne i "kommunikation" af forskellige hjerneområder forårsaget af sygdom.

Der er også (etisk meget diskuteret) kirurgisk tilgang til hjernevæv fra humane embryoner at blive implanteret i patientens hjerne for at "reparere" mistede områder.