HELLP-syndrom

introduktion

HELLP-syndrom er en tilstand, der kan forekomme under graviditet.
Det påvirker omkring en til to ud af 300 graviditeter.
Kvinder, der allerede lider af gestosis i graviditeten (præemklampsi eller også ofte benævnt graviditetsforgiftning) under graviditet, udvikler HELLP-syndrom i op til 12% af tilfældene.

Det betragtes derfor også som en særlig alvorlig form for præeklampsi. HELP er en forkortelse for de forskellige symptomer, der kendetegner sygdommen. H står for hæmolyse (hæmolyse = opløsning af blodet), E og L for forhøjede leverenzymsniveauer (øgede leverværdier) og L og P for lavt antal blodplader (lavt antal blodplader / trombocytter).

Da HELLP-syndromet er en sygdom med højt blodtryk og dette kan være meget farligt under graviditet, er HELLP-syndromet en alvorlig sygdom, der kræver indlæggelse. Hvis HELLP-syndrom ikke behandles, kan det være livstruende for både mor og barn.

hovedårsagen

Den nøjagtige årsag til HELLP-syndromet er endnu ikke afklaret. Det antages, at der er skade på blodkar i Pudsekage (Placenta), hvilket forårsager et massivt indfald Blodplader under en overdreven Blodstørkning genereres. Dette kan skyldes en ændret udvikling af morkagen i Tidlig graviditet være betinget. Som et resultat tilføres morkagen dårligt med blod og reagerer ved at frigive forskellige messenger-stoffer, der bliver en i moderens organisme Betændelsesreaktion og det generaliserede Blodstørkning at lede.

Symptomer

Symptomerne på HELLP-syndrom er forskellige. På den ene side er der de klassiske symptomer på Preemclampsia: højt blodtryk og øget Protein i urinen. Derudover er der normalt kraftige smerter i højre øvre del af maven forårsaget af a Udvidelse af leveren er betinget. Smerten kan også strække sig ind i bevæge sig udstråle. Også kvalme, Opkastning og diarré kan forekomme. Af denne grund starter HELLP-syndromet ofte med en Gastrointestinal infektion fejl. På den anden side kan andre symptomer også forekomme, f.eks Visuelle forstyrrelser (Øjenflimmer, dobbeltsyn, lysfølsomhed), en hovedpine eller kløe af huden. Hvis HELLP-syndromet ikke behandles, kan det forværres enormt og blive et Stødsymptomer at lede. Dette kan derefter føre til nyresvigt, Lungeødem (Væskeopbygning i lungerne) Hjerneblødning ved brud på et blodkar eller en Lever tåre ledsaget. Det meste af tiden forekommer HELLP-syndrom i sidste trimester af graviditeten.

Diagnose

For at diagnosticere HELLP-syndrom skal man først og fremmest Blod undersøgt blive. Dette viser en forringet Haptoglobin niveau. Haptoglobin er et transportprotein, der indeholder frit blodpigment (hæmoglobin) transporteret væk. Da hæmolyse (opløsning af de røde blodlegemer) forekommer i HELLP-syndrom, er haptoglobin lav. Også hæmoglobin er ydmyget. Det modsatte er dem Leverværdier (GOT, GPT, LDH og D dimere) i blodet steg. Det Koagulationsfaktorer bliver ydmyget. Det Trombocytantal i blodet reduceres markant med <100.000 pr. mikroliter. Som et tegn på Nyreskade er det Creatinin øget, er der mere i urinen protein. For at afgøre, om barnet allerede er i fare, a CTG (Cardiotocography) skrevet. CTG-ændringer kan resultere i a Oxygenmangel af barnet som et resultat af en afbrydelse af placentfunktionen. I kombination med de kliniske symptomer på kvinder kan HELLP-syndromet diagnosticeres meget pålideligt på denne måde.

Som et tidligt tegn på en præeklampsi (hvorfra et HELLP-syndrom kan udvikle sig), gælder patologiske blodstrømningsbetingelser i livmoderarterien. Ved en Doppler-sonografi (Ultralydundersøgelse) disse kan opdages.

terapi

Da HELLP-syndromet kan føre til en livstruende tilstand inden for meget kort tid, er det normalt en Kejsersnit i nødsituationer udført og således bragt barnet ud i verden. Da sygdomsforløbet er meget vanskeligt at vurdere, er dette den valgte terapimetode. Den gravide kvinde har brug for intensiv medicinsk overvågning og kan tage medicin for at sænke Højt blodtryk og imod kramper modtage. I sjældne tilfælde, hvor HELLP-syndrom forekommer tidligt i graviditeten og kun forløber meget langsomt, kan der forsøges at overbevise den gravide kvinde Acetylsalicylsyre (ASS), immunoglobuliner og plasmaferese (alle konservative terapimetoder) til behandling. Indikationen for disse forsigtige foranstaltninger er dog yderst sjælden. Den for tidlige kejsersnit forbliver standardterapien og skal altid udføres med en risiko-fordel-vurdering.

Vejrudsigt

Hvis HELLP-syndrom genkendes tidligt og følgelig hurtigt af a Kejsersnit behandlet, er prognosen god. Ikke desto mindre er dødeligheden for mødre omkring 3-5% samlet, og spædbarnsdødeligheden er så høj som 10-40%. Den tidlige konsultation af en læge i tilfælde af ovennævnte symptomer er derfor vigtig for at opretholde sundheden hos både mor og barn. Som regel forventes ikke permanent skade, efter at et HELLP-syndrom er blevet overvundet. I nogle tilfælde Korttidshukommelse komme. Afhængigt af hvor tidligt i graviditeten HELLP-syndrom opstår, kan barnet have en markant reduceret Fødselsvægt udstille.

profylakse

Der er allerede identificeret nogle risikofaktorer for HELLP-syndromet, som desværre ikke nødvendigvis kan påvirkes af kvinden. Disse inkluderer f.eks Diabetes (Diabetes mellitus), kronisk Nyre sygdom, højt blodtryk, Flere graviditeter og a familie historie. Også kl overvægtig HELLP-syndrom er mere almindeligt hos gravide kvinder og gravide over 40 år. Hvis en kvinde har haft en forhøjet graviditetsrate i en tidligere graviditet Blodtryk særlig omhu er påkrævet. Desværre er der derfor ingen direkte profylakse for sikkert at undgå HELLP-syndrom. EN sund livsstil før og under graviditet og undgåelse af Fedme kan dog have en beskyttende virkning i en vis grad og er generelt positiv for mor og barns helbred.