Betændelse i knoglen
introduktion
De menneskelige knogler består af en ydre kompakte skal (compacta) og en indre porøs Cancellous bonesom indeholder knoglemarven.
Under en isoleret betændelse i det ydre compacta som osteitis Hvis knoglemarven er involveret, taler man om a osteomyelitis. I hverdagen bruges de nævnte udtryk ofte synonymt.
Betændelse i knoglen er en alvorlig tilstand, ofte med generelle symptomer som feber og svaghed går hånd i hånd og for det meste en antibiotisk behandling gør nødvendigt.
Behandlingen er ofte lang, med chancerne for bedring afhængigt af patogenet, spredningen af betændelsen og eventuelle komplikationer.
Symptomer
Symptomerne på betændelse i knoglen er først og fremmest Kardinalsymptomer på enhver betændelse.
Disse inkluderer ud over en rødme og hævelse også Smerte og Funktionelle begrænsninger, såsom nedsat mobilitet i leddet.
De nævnte symptomer kan også vises individuelt, og rækkefølgen af de vises er også variabel.
Det kan også føre til systemiske symptomer som f.eks Feber og træthed komme. I blodet kan øgede niveauer af betændelse hvordan leukocytter eller CRP blive opdaget.
Der sondres mere akut (dvs. mere tidsbegrænset) fra kronisk kursus.
Et kronisk forløb er almindeligt hos patienter med nedsat immunsystem (f.eks. med immunsuppressiv medicin eller sygdomme såsom diabetes) og multiresistente bakterier observeret.
De multiresistente bakterier er resistente over for flere grupper af antibiotika og opstår og spreder ofte på hospitaler.
Betændelse i knoglen kan blive en komplikation Abscesser og fistler (Tilslutning af korridorer). I nogle tilfælde kan det ved også at ødelægge knoglevævet Brækkede knogler komme.
årsager
En betændelse i knoglen kan opstå lokalt og dermed være begrænset til en del af knoglen.
Dette sker primært gennem åbne knoglefrakturer, hvilket betyder, at knoglen har direkte kontakt med miljøet og bakterier, så det kan osteitis eller osteomyelitis kan forekomme.
Også gennem medicinske foranstaltninger såsom operationer på knogler, introduktion af fremmed materiale såsom skruer eller plader eller udtagning af prøver (biopsi) lokal betændelse i knoglen kan forekomme.
Bakterielle patogener såsom streptokokker eller stafylokokker er de mest almindelige årsager til betændelse i knoglerne; vira, parasitter og svampe er mindre almindelige.
Ud over en skade eller medicinsk foranstaltning er der også blodforgiftning (sepsis) med spredning af patogenet gennem kroppen som en årsag til knogletændelse. Det er ikke ualmindeligt, at flere knogler påvirkes af betændelsen, og forløbet kan være alvorligt.
Du er måske også interesseret i dette emne:
- Betændelse i knoglens hud på coccyx
- Sådan længe varer en periosteum
terapi
Terapien afhænger af spredningen af betændelsen og det forårsagende middel.
Hvis flere knogler og det omgivende blødt væv påvirkes, eller hvis en multiresistent kim er til stede, forværres prognosen, og mere aggressive terapeutiske foranstaltninger er nødvendige.
Hvis knogleinflammationen er bakteriel, som det normalt er tilfældet, kan årsagen behandles kausalt med antibiotika. Antibiotika kan administreres i tabletform eller som en infusion for at nå virkningsstedet. Optimalt målrettes antibiotikabehandlingen efter identifikation af den forårsagende bakterie.
Hvis knogler eller blødt væv er dødd væk (nekrose), kan kirurgisk eksfoliering være nødvendig for at forhindre spredning og yderligere skade.
Under en sådan operation kan det berørte område også skylles med antibakterielle og steriliserende opløsninger, og et afløb kan placeres for at dræne pus.
Derudover kan svampe, der er gennemvædet med antibiotika, bruges, som opløses og ikke skal fjernes. På denne måde kan høje koncentrationer af antibiotikum opnås på stedet. Som et resultat kan yderligere operationer være nødvendige for at opretholde stabiliteten af knoglen og dermed mobiliteten for patienten. Læs mere om emnet på: Osteonekrose
Læs mere om emnet nedenfor
- Hyperbar iltbehandling
- Osteomyelitis terapi
Aftale med Dr.?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af "hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du finder mig:
- Lumedis - ortopædkirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.
diagnose
Diagnosen af betændelse i knoglerne kan stilles klinisk ved hjælp af laboratoriemetoder og ved hjælp af billeddannelse.
Typisk kliniske symptomer er også rødme, hævelse og kraftig smerte Lymfeknude hævelse i det berørte område. Normalt er der en funktionsnedsættelse såvel som feber og træthed. Også fistel- og Abscess dannelse er mulige.
Ved en Blodprøve er betændelsesparametre såsom ESR (sedimenteringshastighed) eller Antal hvide blodlegemer forhøjet.
Billeddannelsesprocedurer hvordan Roentgen, MR og CT kan vise, hvor langt betændelsen har spredt sig, og hvor hårdt knoglen er blevet beskadiget.
Endelig a biopsidvs. en vævsfjernelse, udelukker yderligere differentielle diagnoser (for eksempel knogletumor).
Betændelse i knoglen i kæben
Betændelse i knoglen i kæben er ikke ualmindelig og kan være almindelig start fra tandsystemet (odontogen infektion). Infektioner i munden eller paranasale bihuler kan spredes til knoglerne. Almindelige årsagsmidler til knogleinflammation i kæben er Staphylococcus aureus og streptokokker. Generelt påvirkes underkæben mange gange oftere end overkæben, fordi dens blodforsyning er mindre organiseret.
Infektioner såsom tandfald, Betændelse i periodontium (Periodontal sygdom), en purulent Sinusinfektioner eller dem, der er forårsaget af et brud på over- eller underkæben, kan sprede sig til kæbebenet og udløse en betændelse der. Desuden kan du Cyster og abscesser være årsagen til kæbebetændelse i mundhulen.
EN Spredning af bakterier fra mundhulen over sår ned til knoglen Trækker en tand (Tandekstraktion) ske. Også en Overførsel af bakterier gennem blodbanen op til kæbebenet kan i sjældne tilfælde være årsagen til en betændelse i kæbenbenet.
Hvis sværhedsgraden af betændelsen tillader det, skal der først forsøges at håndtere betændelsen Antibiotika at styre. Terapien skal mindst være her tre til fire uger udføres konsekvent.
Hvis medicinbehandlingen ikke lykkes, skal betændelsen være operationelle ryddes. Det kan være nødvendigt at fjerne individuelle tænder. I ekstreme tilfælde fjernes den berørte kæbeben, og a pode brugt i stedet.
Det primære mål for terapi er imidlertid at bevare knoglen og dens funktion.
Diagnose af kæbebetændelse
Det diagnose En betændelse i kæbebenet kan ofte opdages af den behandlende læge klinisk billede sætte.
Næste Rødhed og hævelse det forekommer også undertiden i det berørte kæbeområde voldsom smerte. Det er ikke ualmindeligt fistler (Tilslutning af korridorer) eller bylder. Nogle gange kan hævelsen allerede ses udefra som en "tyk kind". Også en Hævelse af nærliggende lymfeknuder i halsområdet (se venligst: Lymfeknude hævelse i nakken) kan tænkes. Nogle gange klager de berørte over stærk dårlig ånde. Desuden kan det føre til feber og en stigning i inflammatoriske parametre som f.eks Sedimentationsrate (ESR) eller den Antal hvide blodlegemer kom i blodet.
EN Røntgen i kæben kan i sidste ende give information om tilstedeværelsen og progression af betændelsen i knoglen. Ofte er der imidlertid en betændelse i kæbenbenet i røntgenstrålingen at se sentderimod i mere detaljerede processer som den CT, MR eller en knoglesintigrafi kan ses meget tidligere.
Imidlertid kan en pålidelig diagnose kun stilles af en Vævsprøve (biopsi). Det vigtigste differentielle diagnose, a Knogletumor i kæben, udelukkes. Der sondres også mellem en akut og en kronisk form, som, hvis den ikke behandles, kan vedvare i måneder og år.
Betændelse i knoglen i øret
Mellemøreinfektioner eller øregangsinfektioner kan arbejde på tilstødende knogler som det Temporal knogle nå over og udløse knogletændelse der.
I Ekstern otitis maligna (en svær form for øregangsbetændelse) udvikler sig alvorlig betændelse i den ydre øregangdet på knogle og Hjernererver overlapninger. Det forårsagende middel kaldes ofte en bakterie Pseudomonassom hovedsageligt påvirker patienter med svagt immunsystem (såsom diabetikere).
Ud over kraftige smerter kan det forårsage Udledning af sekretioner kom ud af øret. Derudover udvikler patienterne en stærk følelse af sygdom Feber og øgede niveauer af betændelse i blodet.
Lægen (normalt en ØNH-læge) modtager de første oplysninger fra en Reflektion af øregangen med en speciel enhed. Omfanget af betændelsen kan vurderes med CT- eller MRT-billeddannelse, men kun en prøve kan give klare oplysninger, som også kan udelukke ondartet degeneration.
Hvis antibiotikabehandling ikke fungerer, skal det betændte væv fjernes kirurgisk, og om nødvendigt a Knogletransplantation Kan bruges.
Betændelse i knoglen i benet
En betændelse i knoglen i området af benet kan vaskes ind via blodbanen i form af cirkulerende bakterier (endogene) eller udefra (eksogen) indtast knoglerne fra miljøet.
Dette kan gøres af Hud- og bløddelsinfektioner som spredte sig til knoglen.
Også gennem åbne frakturer I den nedre ekstremitet kan bakterier komme ind i knoglerne og forårsage betændelse. Endelig kan patogener komme igennem operationer og anvendt fremmed materiale som plader eller skruer eller Prøveudtagning komme ind i benet på benet.
Symptomer kan bl.a. hævelse, smerter og rødme i det berørte ben og en generel sygdom og feber.
Lægen leverer diagnose på den ene side fra det kliniske billede af hans patient såvel som fra øgede inflammationsparametre i blodet og billeddannelsesprocedurer såsom røntgenstråler, CT, MR eller Scintigraphy-procedure.
I nogle tilfælde er det nødvendigt at have en prøve for at undersøge dem mikroskopisk. Så kan den vigtigste differentielle diagnose, a Tumor i knoglen, udelukkes.
Når lægen først har stillet diagnosen, skal den være med en Antibiotikabehandling skal startes. Hvis dette ikke reducerer betændelsen, skal den fjernes kirurgisk.
Er knoglebetændelsen inficeret fremmed materiale som skruer eller søm i kroppen, så dette skal under alle omstændigheder kirurgisk fjernet at tillade helbredelse.
Hvis den ikke behandles tilstrækkeligt, kan betændelsen blive kronisk og vedvare i måneder til år og føre til gradvis ødelæggelse af knoglevævet.
Betændelse i knoglen i knæet
Betændelse i knoglen i benet kan også påvirke knæets fælles område. Patogenerne kan enten vaskes i ledbenene via blodbanen eller ind i knoglen gennem en ekstern skade.
Betændelsen i knoglen manifesterer sig symptomatisk som hævelse, overophedning, rødme og smerter over det berørte knæled. Mobilitet kan også begrænses.
Også her sondres der mellem en akut og kronisk form.
Det er undertiden vanskeligt at adskille fra inflammatoriske degenerative sygdomme i knæleddet, såsom arthritis.
En undersøgelse af betændelsesniveauer i blodet samt billeddannelsesprocedurer såsom CT eller MR kan give information om mulig betændelse.
Hvis lægen har stillet diagnosen betændelse i knoglen, skal behandling i form af antibiotika omgående startes. Hvis den ønskede succes ikke kan opnås med lægemiddelterapi, skal kirurgisk fjernelse af betændelsen overvejes.
Under alle omstændigheder skal behandlingsforløbet overvåges nøje, ellers truer den gradvise ødelæggelse af knogler og led. Tab af bevægelse og kronisk smerte kan resultere.
Læs mere om emnet på:
- Betændelse i knæet.
- Periosteum betændelse i knæet
Betændelse i knoglen i foden
Betændelse i knoglerne i foden kan have forskellige årsager. En mulighed er, at et ikke-helende sår på foden bliver inficeret og trænger indad, indtil knoglen er inficeret. På den anden side kan bakterier fra miljøet komme i direkte kontakt med knoglen og knoglemarven gennem åbne knogelfrakturer og således udløse betændelse i knoglerne i foden. Betændelse i knoglerne i foden er mere sjældent forårsaget af bakterier, der føres frem i blodet, som kan trænge ind i knoglerne gennem blodkar og inficere dem der.
Betændelse i fodbenene bliver symptomatisk gennem lokal rødme, smerte og funktionelle begrænsninger. For eksempel kan bevægelse i samlingerne begrænses.
Systemiske symptomer som feber og træthed kan også forekomme.
Hvis der er mistanke om en betændelse i knoglerne i foden, starter lægen øjeblikkelig behandling. Dette består normalt af indgivelse af antibiotika, da sådanne betændelser i de fleste tilfælde er bakterielle. Hvis lægemiddelterapien ikke har den ønskede effekt, eller hvis betændelsen spreder sig systemisk eller til blødt væv, kan det være nødvendigt kirurgisk at fjerne betændelsen og om nødvendigt udskifte knoglen med en protese. Målet med enhver behandling er imidlertid oprindeligt at bevare knoglen og dens funktion.
Læs mere om emnet på: Betændelse i foden eller periosteum i hælen
Betændelse i knoglen i tåen
Betændelse i knoglen kan også forekomme på en eller flere tæer. En almindelig årsag hertil er ikke-helende sår på tæerne (Sår). Disse er især almindelige langtidsdiabetikere eller Circulationsforstyrrelser i benene (PAD eller perifer arteriel sygdom) på.
Hvis sårene har vedvaret i flere uger og er dybe og omfattende, er der en risiko for, at infektionen spreder sig til knoglerne. I nogle tilfælde er såret så dybt, at knogleoverfladen allerede er synlig udefra.
Yderligere bevis for betændelse i tåbenene kan være generelle Rødhed, hævelse og smerter i tæerne være. Mobiliteten i tåledene kan også begrænses.
Hvis der er mistanke om betændelse i tåbenene, vil lægen stille diagnosen gennem klinisk vurdering af den berørte tå og igennem Betændelsesparametre i blodet.
Også Røntgenstråler kan give information om betændelse og ødelæggelse i knoglen. Under alle omstændigheder skal passende behandling startes øjeblikkeligt, som normalt består af indgivelse af antibiotika. Hvis kurset er alvorligt, a operativ godkendelse af det betændte væv for at forhindre, at betændelsen spreder sig til det omgivende væv og tilstødende knogler.
