Infarct lungebetændelse

Hvad er infarkt lungebetændelse?

Infarct lungebetændelse er en speciel form for lungebetændelse, der opstår efter, hvad der er kendt som en lungeemboli. Det skal derfor betragtes som en komplikation af lungeemboli. Udtrykket lungeemboli anvendes i medicinsk jargon til en akut infarkt af lungevævet, der er resultatet af en okklusion af lungearterierne. Denne okklusion er normalt et resultat af en trombose i en venevene. Blodproppen føres normalt via det vaskulære system fra benårene til lungearterierne, hvor det forårsager et infarkt, der ligner et hjerteanfald. Infarct lungebetændelse er en temmelig sjælden komplikation af lungeemboli, som kræver antibiotikabehandling.

Årsager til Infarct lungebetændelse

Infarkt lungebetændelse forekommer som en komplikation af en lungeanfekt. Lungeinfarkt som sådan er normalt resultatet af en lungeemboli, som er en akut tilslutning af lungearterierne. Denne blokering er normalt forårsaget af blodpropper, såkaldte thrombi, i benårene, som kan føres via det venøse system ind i hjertet og derfra ind i lungerne.
Lungeinfarkt og som en konsekvens af infarkt lungebetændelse forekommer også sjældnere på grund af etablering af en central venøs adgang på hospitalet (central venekateter) eller på grund af fedtemboli. Sidstnævnte er hovedsageligt komplikationer ved større kirurgiske indgreb, såsom indsættelse af endoproteser. Infarct lungebetændelse forekommer på grund af en meget fjern tilslutning af lungearterierne. En sådan okklusion betyder, at blodstrøm til lungevævet ikke længere kan opretholdes, og vævet bliver nekrotisk - det dør således. Bakterier kan nu let trænge ind i vævet og forårsage lungebetændelse der.

Læs også artiklen om emnet: Hvad er konsekvenserne af en lungeemboli?

Lungeemboli

En lungeemboli er en okklusion af lungearterien, som normalt er forårsaget af såkaldte thrombi. Disse typer blodpropper er mest almindelige i ben- og bækkenårene. Sådanne blodpropper kan bæres gennem blodbanen ind i hjertet og derefter videre ind i lungearterierne. Der forårsager de derefter en emboli, dvs. en okklusion af lungearterien.
Mennesker med en såkaldt thrombophilia, dvs. en tilbøjelighed til dannelse af blodpropper, er særligt i fare. Endvidere fremmer andre faktorer, såsom rygning, lang sengeleje, operationer eller graviditet, risikoen for en sådan trombose og som en konsekvens heraf en lungeemboli. Hvis arterier, der er placeret meget langt uden for i lungevævet, er blokeret, kan der opstå en lungeanfekt. Blodstrømmen til vævet afbrydes derefter fuldstændigt, så der forekommer kileformede infarkt og lungevævet dør. Infarct lungebetændelse kan derefter udvikle sig som en komplikation i et sådant område.

Læs mere om emnet: Lungeemboli

Hvad er symptomerne på infarkt lungebetændelse?

Infarkt lungebetændelse fører typisk til en stigning i feber og generel træthed. Hoste og purulent sputum kan også være til stede. Sputum har derefter ofte en gullig eller grøn farve, men den kan også være helt fraværende. Desuden kan en forhøjet åndedrætsfrekvens og åndenød indikere infarkt lungebetændelse. En stigning i hjerterytmen, dvs. takykardi, er også typisk og kan manifestere sig som rastløshed og nervøsitet.
Hovedpine og kropsmerter er typiske symptomer på infarkt lungebetændelse. Åndedrætsmerter kan også være et af symptomerne på infarkt lungebetændelse som følge af en ledsagende betændelse i lungemembranen, en såkaldt samtidig pleurisy. Ofte forekommer imidlertid symptomerne i en svækket form, så man også taler om et subklinisk forløb. Ofte er kun en stigning i feber efter en lungeemboli en indikation af tilstedeværelsen af ​​infarkt lungebetændelse.

diagnose

Diagnosen infarkt lungebetændelse er baseret på kliniske symptomer og billeddannelsesteknikker. Oprindeligt er der normalt en lungeemboli, som kan detekteres ved hjælp af en såkaldt CT-angiografi. Dette er en CT-undersøgelse af lungekarrene med et kontrastmedium. Symptomer som åndenød, tæthed i brystet og en stigning i hjerterytmen antyder også lungeemboli.

Læs også artiklen om emnet: Hvordan kan du genkende en lungeemboli? Hvad er typiske tegn?

Hvis feberen stiger og generel træthed efter en lungeemboli, er det mistanke om infarkt lungebetændelse, så diagnosen derefter kan stilles ved hjælp af en røntgenstråle af lungerne. Typiske ændringer, der indikerer infarkt lungebetændelse kan ses i røntgenbillede (se røntgenafsnittet). En blodprøve kan ofte bruges til at bestemme øgede infektionsparametre ved infarkt lungebetændelse. Disse inkluderer forhøjede CRP- og PCT-niveauer samt øgede hvide blodlegemer. Disse værdier indikerer især, at der er en bakterieinfektion.

Roentgen

Hvis der er mistanke om infarkt lungebetændelse, laves der et røntgenbillede af brystet. Der er typisk ændringer i lungevævet, der også er kendt som Hamptons pukkel. Dette er en kileformet formindskelse af gennemsigtigheden af ​​lungerne, der er på ydersiden af ​​lungevævet. Denne reduktion i gennemsigtighed forekommer hvid i røntgenbilledet. Man taler også om en kileformet eller trekantet infiltrat i lungeperiferien.

Behandling / terapi

Infarct lungebetændelse skal behandles under alle omstændigheder, da det er et alvorligt klinisk billede. Infarkt lungebetændelse behandles normalt som en indpatient, fordi lungerne tidligere er blevet beskadiget. Ved behandling af infarkt lungebetændelse er hovedfokuset på antibiotikabehandling. Antibiotika kan bruges til at dræbe de bakterier, der forårsager lungebetændelse. I klinisk praksis anvendes de aktive ingredienser ampicillin / sulbactam ofte i kombination med et makrolidantibiotikum, såsom klarithromycin. Denne kombination dækker de typiske patogener ved infarkt lungebetændelse. Ved meget alvorlig infarkt lungebetændelse anvendes mere potente antibiotika såsom piperacillin / tazobaktam.

Valget af antibiotika afhænger af sværhedsgraden af ​​infarkt lungebetændelse såvel som andre faktorer, såsom alderen på den berørte person, andre tidligere sygdomme og den generelle tilstand. Antibiotikabehandling udføres som intravenøs behandling med infusioner. Til dette har patienten brug for en veneadgang. Endvidere anvendes antipyretiske lægemidler, såsom paracetamol, til behandling af infarkt lungebetændelse. Samtidig administreres væsker via den venøse adgang for at forhindre, at patienten udtørres.

Antibiotika

Infarct lungebetændelse forekommer på grund af en bakterieinfektion. Almindelige patogener af infarkt lungebetændelse er pneumokokker, klamydia eller mycoplasma. Bakterien Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria og stafylokokker findes også i hospitalet erhvervet lungebetændelse. Antibiotikabehandlingen bestemmes på baggrund af patientens risikoprofil. Risikoprofilen bestemmes af patientens alder, relevante tidligere sygdomme, og om infektionen opstod på hospitalet eller på poliklinisk basis, dvs. uden for hospitalet.

Under alle omstændigheder er antibiotikabehandling imidlertid nødvendig for at dræbe bakterierne. En kombination af antibiotika ampicillin / sulbactam og clarithromycin bruges ofte. Denne kombination dækker så mange patogener som muligt. Til meget alvorlig infarkt lungebetændelse anvendes en kombination af piperacillin / tazobaktam og klarithromycin. Antibiotika levofloxacin og moxifloxacin er også ofte brugt. Antibiose justeres, så snart patogenet detekteres. Det mest effektive antibiotikum vælges på baggrund af patogendetektion.

Sygdomsforløb

Infarkt lungebetændelse manifesterer sig ofte gennem temmelig diskrete klager og generel træthed. Hvis der ikke er nogen behandling, forværres patientens tilstand, og permanent skade på lungerne eller endda sepsis, dvs. bakterierne, der vaskes ud i blodomløbet med organsvigt, er mulige.
Efter påbegyndelse af antibiotikabehandling forbedres patientens tilstand inden for en uge. I tilfælde af alvorlig lungebetændelse skal behandlingen dog normalt udføres i 14 dage og under alle omstændigheder i mindst tre dage efter defervering. En følelse af udmattelse kan fortsætte lidt længere.

Varighed / prognose

Prognosen for infarkt lungebetændelse afhænger i vid udstrækning af tilstanden og tidligere sygdomme samt patientens alder. Prognosen forværres med alderen. Infarct lungebetændelse erhvervet på hospitalet har en dødelighed på op til over 20%. Især ældre mennesker er i stor risiko for denne såkaldte nosokomielt erhvervede infarkt lungebetændelse.
Behandlingen bør derfor ikke under nogen omstændigheder udsættes. Yngre patienter, der fik lungebetændelse uden for hospitalet, har på den anden side en god prognose, hvis behandlingen gennemføres konsekvent.

Hvor smitsom er infarkt lungebetændelse?

Infarct lungebetændelse forekommer på grund af tidligere skader på lungerne, som normalt forekommer som en del af en lungeboli. Denne allerede eksisterende skade fremmer lungebetændelse. Patogenet overføres via dråbeinfektion. Dette betyder, at de berørte hoster patogenet eller spreder det i luften med en nys. I tilfælde af kontakt kan patogenerne også absorberes gennem ånden.
Ikke desto mindre risikerer folk med et intakt immunsystem ikke særlig at få en berørt person. Ældre og små børn skal især undgå kontakt med dem, der er berørt, indtil antibiotisk terapi er blevet givet i et tilstrækkeligt tidsrum. I tilfælde af kontakt anbefales det at bære en maske og handsker for at holde risikoen for infektion så lav som muligt. Desværre kan varigheden af ​​infektionsrisikoen ikke gives overalt, så den læge, der behandler den pågældende, under alle omstændigheder bør spørges om dette.

Giv også information om emnet: Hvor smitsom er lungebetændelse?