Kan du kurere ulcerøs colitis?

Introduktion - hvor står vi med terapi?

Ligesom Crohns sygdom er ulcerøs colitis en kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD), som har sin højeste frekvens hos unge voksne mellem 20 og 35 år. Årsagen til ulcerøs colitis er stadig stort set ukendt, men den mistænkes - ligner Crohns sygdom - en genetisk disponering, der i sidste ende fører til en barrierefunktionsforstyrrelse i tarmslimhinden, så bakteriedetektion og -kontrol ikke kan køre glat der.

Ulcerøs colitis, hvor betændelsen i slimhinden er begrænset til tyktarmen og endetarmen, er - i modsætning til Crohns sygdom (tab af hele mave-tarmkanalen) - en kur gennem kirurgisk fjernelse af tyktarmen (proctocolectomi) principielt muligt. Imidlertid udføres denne procedure normalt kun som en sidste udvej. Da sygdommen skrider frem i tilbagefald, er der oprettet en lægemiddelterapi, der er tilpasset sværhedsgraden af ​​de respektive sygdomsrelaterede sygdomme, og i bedste fald til en Remissiondvs. et symptomfrit interval, men ingen kur.

Læs mere om dette på:

• Ulcerøs colitis opblussen
• Symptomer på Crohns sygdom

Hvad kan vi opnå med terapierne i dag?

Under lægemiddelterapi, som skal tilpasses individuelt til sværhedsgraden af ​​den respektive episode, kan symptomerne ideelt sænkes eller endda (midlertidig) frihed fra symptomer, så en såkaldt Remission opnås.

Da ulcerøs colitis er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, dvs. den vedvarer permanent, kan symptomer blusse op igen, selv efter remission. For at undgå dette fortsættes normalt en såkaldt remission-opretholdende terapi, selv når symptomerne og dermed den aktive fase af sygdommen er forbi. Den næste mulige episode skal forhindres eller udsættes så længe som muligt.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilbagefaldene bruges forskellige lægemidler (hver for sig eller i kombination), som alle har til fælles, at de er lægemidler, der påvirker og svækker immunforsvaret på stedet eller systemisk. En endelig helbredelse af sygdommen er kun mulig, hvis tarmsektionerne, der kan blive påvirket af ulcerøs colitis, fjernes kirurgisk. Da dette imidlertid er en vigtig procedure, overvejes denne procedure kun i tilfælde af meget alvorlige sygdomsprocesser.

Læs mere om det nedenfor Terapi med ulcerøs colitis

Hvilke behandlingsmetoder er lovende fra dagens perspektiv?

Ulcerøs colitis behandles i en såkaldt trinbehandling, hvilket betyder, at de anvendte lægemidler anvendes i henhold til sværhedsgraden af ​​symptomerne.

I tilfælde af mindre tilbagefald er det vist, at lokal anvendelse af lægemidlet mesalazin (5-ASA forberedelse) som suppositorium eller rektalt skum er tilstrækkelig, medens moderate anlæg kræver yderligere oral indgivelse af mesalazin eller en kombination af lokal indgivelse af mesalazin og cortison skal anvendes. Ved alvorlige tilbagefald er systemisk indgivelse af kortison som chokterapi lovende, men hvis dette ikke er nok, kan du skifte til andre immunsuppressiva, såsom ciclosporin A, infliximab eller azathioprine.

Hvis tilbagefaldet er blevet bekæmpet, og der er midlertidig frihed for symptomer, forsøges normalt vedligeholdelse af remission med lokal eller oral indgivelse af mesalazin (indgivelse af azatioprin og infliximab er også muligt). Remission-vedligeholdelse med kortison bør ikke udføres på grund af bivirkningerne. I de fleste tilfælde med denne terapeutiske tilgang er sygdommen kronisk intermitterende, dvs. tilbagefald, og symptomfri faser veksler. På trods af terapi forekommer mere sjældent et kronisk, kontinuerligt forløb, dvs. et kursus, der ikke viser symptomfri intervaller. Intensiteten af ​​klagerne kan variere individuelt.

Læs også vores emne: Biologics

Hvilken indflydelse har lægemidler på helbredelse i dag?

De lægemidler, der i øjeblikket bruges til eksisterende ulcerøs colitis, påvirker ikke helingen som sådan.

De anvendte lægemidler er normalt såkaldte immunsuppressiva, som har den virkning, at immunsystemet, som i tilfælde af ulcerøs colitis er lokalt nedsat i tarmtarmen, moduleres, påvirkes eller hæmmes i sin overfunktion med det formål for at minimere eller endda forhindre ubehag.

Imidlertid kan en endelig kur endnu ikke opnås med dem. Det, der dog er muligt, er opnåelsen af ​​en remission, hvor de berørte patienter kan leve fuldstændigt symptomfrit, men den respektive varighed, indtil en mulig næste episode af sygdommen varierer fra person til person.

Læs mere om dette under Lægemidler mod ulcerøs colitis eller mesalazin

Hvad er perspektivet - vil ulcerøs colitis være helbredelig?

Ulcerøs colitis, som en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der strengt kun påvirker store og rektum, er allerede i princippet hærdelig. Kirurgisk fjernelse af disse samme sektioner af tarmen forhindrer sygdommen i at blive tilbagevendende. Imidlertid er operationen stor, og de konsekvenser, der står bag den, kan ikke overses: en ikke-væsentlig del af tarmsystemet fjernes, hvilket har indflydelse på fordøjelsen og afføringsproduktion; afføringen udledes derefter enten gennem en kunstig anus (stomi) eller - hvis dette er individuelt kirurgisk muligt - via et kontinentskonserverende, kirurgisk nyoprettet reservoir (ileoanal pose).

En lægemiddelterapi, der medfører en permanent kur mod ulcerøs colitis, er endnu ikke kendt. Dette er især vanskeligt, fordi årsagen til denne sygdom stadig ikke er fuldt ud forstået. Den medicinske tilgang, der i øjeblikket anvendes med succes til at bekæmpe symptomer antyder, at der er en funktionsfejl i immunsystemet.

Hvad er den aktuelle forventede levetid med ulcerøs colitis?

Levealder med eksisterende ulcerøs colitis afhænger primært af, i hvilket omfang tykktarmen og endetarmen påvirkes, men også af de komplikationer, som denne kroniske inflammatoriske tarmsygdom kan give.

Med en isoleret angreb i endetarmen og tyktarmen sigmoidsløjfe har patienterne normalt en fuldstændig normal forventet levealder. Jo længere inflammationen spreder sig over tyktarmen, jo større er sandsynligheden for komplikationer. Hvis hele kolon og rektum påvirkes (Pancolitis) man taler om en 20-årig overlevelsesrate på ca. 80%.

Sygdomsforløbet er også afgørende: kronisk-intermitterende kurser med tilstrækkelig terapi har normalt en bedre prognose end kronisk-kontinuerlige kurser, da sygdommen er permanent aktiv. Det akut fulminante forløb kan være livstruende, hvor sygdommen pludselig forekommer i sit fulde billede og i sin stærkeste form.

Komplikationer, der kan blive farlige i løbet af sygdommen, er for eksempel blødning (akut masseblødning eller kronisk blødning), brud i tarmvæggen, en inflammatorisk reaktion i den omgivende bukhule (bughindebetændelse), den såkaldte toksiske megacolon (akut udvidelse af tyktarmen) og udvikling af tyktarmscarcinom på grund af den kroniske betændelse i tarmen.

Læs mere om dette emne på: Forventet levetid ved ulcerøs colitis