Anatomi-Leksikon

Cerebellar brovinkel

Anatomi af cerebellopontin vinkel

Den cerebellære brovinkel (angulus pontocerebellaris) er navnet på en bestemt anatomisk struktur i hjernen. Det ligger mellem hjernestammen (bestående af mellemhjerne = mesencephalon, baghjerne = rhombencephalon og bridge = pons) og lillehjernen (lillehjernen) og den tidsmæssige knogle.
Det er placeret i den bageste fossa. Den cerebellopontine vinkel repræsenterer en niche, gennem hvilken vigtige kraniale nerver passerer i et smalt rum.
Den mellemliggende nerve og ansigtsnerven (sammen danner den syvende kranialnerv) såvel som den vestibulikokleare nerve (den 8. kranienerv) opstår her fra hjernestrukturen og bevæger sig til deres forsyningsområder.
Du kan finde flere oplysninger om dette emne på vores hjemmeside Kranienerver.

Derudover passerer de ringere cerebellære arterier og de ringere cerebellare arterier gennem cerebellopontin vinklen.
Cerebrale vener, der tilhører sinus petrosi, passerer også igennem. Den cerebellopontine vinkel er så kendt, fordi tumorer ofte kan forekomme i denne region, som hurtigt bliver symptomatisk (kranialnervesvigt) på grund af den snævre anatomiske situation.

Tumorer i cerebellopontin vinkel

Masser i cerebellopontin-vinklen kan mærkes gennem tidlige symptomer. Den valgte diagnose er en MR. Ofte er tumorer godartede. Men på grund af den anatomiske snæverhed i cerebellopontin-vinklen presser deres vækst på kranienerverne der løber langs og fører således til kranialnervesvigt.
For at forstå symptomerne på fiasko skal man vide, hvilke funktioner kranienerverne har.

Den 7. kraniale nerve, ansigtsnerven, innerverer musklerne i ansigtet med sine motorfibre. Hvis dette mislykkes, har patienten ansigtsnerveseparese (den ene halvdel af ansigtet hænger svagt). Den 8. kraniale nerve, vestibulocachlear nerve, er ansvarlig for hørelse og balance. Hvis han er ramt, har patienten høretab og muligvis tinnitus og svimmelhed. Der er forskellige tumorer, der kan forårsage symptomer på pladsbesættelse.
De mest almindelige er akustiske neuromer (vestibulær schwannoma), men også meningiomas, epidermoids, glomus jugulare tumorer og hjernemetastaser. Det akustiske neurom er en godartet tumor i Schwann-celler af den 8. kraniale nerve går ud. Det kan også være placeret i den indvendige øregang, som er mere almindelig end dens placering i cerebellopontin vinkel.
Patienterne klager over høretab, ofte forbundet med svimmelhed og tinnitus.
Yderligere information om dette emne kan findes på vores hjemmeside Akut neurom og Meningioma.

Hvis tumoren er af en bestemt størrelse, kan den trykke på den 7. kraniale nerve og udløse ansigtslammelse. Den 5. kraniale nerve, trigeminusnerven, som også kan være tæt på tumoren, kan også påvirkes. Dette kan føre til en sensibiliseringsforstyrrelse i ansigtet, op til og med trigeminusneuralgi. Hvis tumoren er fremskreden, er hjernestammen kompression mulig. Der er øget intrakranielt tryk, som manifesterer sig som hovedpine, opkastning og nedsat bevidsthed.
Førstevalgsterapi er kirurgi. Målet er at opretholde kranialnervfunktionen, så en operation skal udføres i god tid, så længe nerverne ikke har lidt nogen permanent skade på grund af trykket. Operationen kan udføres fra den bageste fossa eller øregangen (tumorens position er i sidste ende afgørende her). En sådan operation tager et par timer. Hvis risikoen for operation er for høj for gamle, ustabile patienter, kan der foretages strålekirurgi

Læs mere om dette emne på: Facial parese

Mere kort information om de andre tumortyper

Meningiomas er tumorer, der opstår fra meninges.
Epidermoids er medfødte, sjældne tumorer.
Glomus jugular tumorer stammer fra paraganglia i pit af den timelige knogle (fossa jugularis).
Hjernemetastaser er datttumorer; de primære tumorer er ofte lungekræft, brystkræft, nyrecellekræft og sort hudkræft.

Læs mere om emnet på: Brain Cancer og Brain Cancer Signs

Cerebellar brovinkelsyndrom

Cerebellar brovinkelsyndrom er en kombination af symptomer, der kan forekomme med tumorer i cerebellær brovinkel (se cerebellar brovinkeltumorer).
Symptomerne kan stamme fra cerebellopontin vinkelens anatomi.
Symptomerne inkluderer: høretab, tinnitus, svimmelhed, ustabil gang (8. kranialnerv = vestibulocochlear nerve), ensidig ansigtslammelse, dvs. ansigtsmuskelforlamning (7. kranialnerv = ansigtsnerv). Parasitiske fornemmelser op til trigeminusneuralgi, dvs. ansigtssmerter (5. kranialnerv = tirgeminus nerve) forekommer normalt kun med større tumorer.
Den sjette kranienerv (abducens nerve) kan også blive påvirket, hvilket fører til lammelse af øjenmuskler.
Hvis resultaterne er udtalt, kan det føre til hjernestamkompression (kvalme, opkastning og nedsat bevidsthed) og cerebellære symptomer (cerebellar gangusikkerhed). Det intrakranielle tryk stiger gradvist.

Yderligere Information

Yderligere oplysninger om emnet kan findes på: