Koronararterier

introduktion

Koronararterierne, også populært kendt som koronararterierne, forsyner hjertet med iltet blod. Umiddelbart efter aortaklappen opstår de to hovedgrene i koronararterierne fra den stigende del af aorta. Den venstre koronararterie forsyner primært den forreste hjertevæg, og den højre koronararterie forsyner den bageste væg i hjertet. Selvom nogle af koronararterierne ligger relativt overfladisk på hjertemusklen, forsyner de også hjertet i dybden via mindre arterier.
Hvis der er en svækkelse af koronararterierne, fx i forbindelse med arteriosklerose, kan der i værste fald opstå et hjerteanfald med fatale følger.

Systematik af koronarkarrene

De stammer fra aorta Koronararterier dextra (højre kranspulsår) og sinistra (venstre kranspulsår), som i deres løb deler sig i yderligere grene.

Stammer fra venstre koronararterie:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (Engelsk synonym: LAD / "venstre forreste nedadgående")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (eksisterer ikke altid, men relativt ofte)

Stammer fra højre koronararterie:

• Ramus interventricularis posterior /HVIL I FRED
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Både venstre og højre koronararterie kan producere en Ramus posterolateralis / RPL der løber langs hjertets bagside.

Dette efterfølges af mange andre små grene, der leverer hjertemuskelvævet som en helhed.

Segmenter

Det American Heart Association har koronararterierne i alt 15 segmenter delt op. Segmenter 1 til 4 svarer til ret Koronararterie under venstre koronararteriesegment 5 til 10 kan tilskrives. Segmenterne 11 til 15 tilhører venstre omkreds gren. Denne underinddeling kan hjælpe med orientering (f.eks. Med beskrivelsen af ​​resultaterne).

Anomalier

EN anomali kranspulsåren er en ud af ca. 1% af befolkningen mest siden fødslen eksisterende misdannelse. Man kan se uregelmæssigheder i Oprindelse, mund- og kursafvigelser del koronararterierne. For eksempel kan en af ​​koronararterierne stamme på et andet punkt i aorta eller endda lungearterien og have et andet forløb end forsyningsområdet.

I de fleste tilfælde forårsager de ikke ubehag i lang tid. Hvis de ikke udgør en potentiel risiko, identificeres sådanne uregelmæssigheder som godartet / godartet udpeget.
Ondartet / ondartet Anomalier kan forårsage symptomer som Hjertebanken eller Besvimelse staver årsag og endda i løbet livstruende blive. I værste fald kan de gå til Hjerteanfald eller endda til pludselig hjertedød at lede.

Tit vil du ved et uheld diagnosticeret. Hvis man derefter ønsker at indlede yderligere trin for den nøjagtige indsamling af et fund, så er man det Multi-line spiral computertomografi den mest fornuftige og nøjagtige billedbehandling.
Afhængigt af hvordan anomalien derefter klassificeres vilje, hvad enten det er godartet eller ondartet, kan yderligere behandlingsmuligheder for at forhindre en hjertehændelse diskuteret og introduceret.

Illustration af en arterie

1. Ydre lag af
   Arteriel væg -
   Tunica externa
2. Ydre elastisk lag -
   Ekstern elastisk membran
3. Mellemlag af arterievæggen -
   Tunica medier
4. Indvendigt elastisk lag -
   Intern elastisk membran
5. Indre lag af arterievæggen -
   Tunica intima
6. Endotelceller - Endotheliocyti
7. Blodkar i adventitia -
   Vasa vasorum
8. Autonom nerve plexus af
   Fartøjsvæg -
   Vaskulær plexus

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Koronararteriesygdomme

hovedårsagen

En hovedårsag til koronararteriesygdom er Koronar hjertesygdom (CHD) som til en utilstrækkelig iltforsyning til hjertemuskelvævet fører.

Hjertemusklens behov for ilt øges med fysisk anstrengelse. Hos raske mennesker vil koronararterierne udvide sig, så mere iltrig arterielt blod kunne tilføre hjertemusklerne. Hos patienter med CAD er dette dog normalt ikke muligt, så modstandsdygtigheden reduceres kraftigt. Det er trods alt den ene komplet koronararterie okkluderetså dette fører til Dø af det, der skal leveres Hjertemuskelvævhvilket kun er reversibelt i et vist omfang og i en bestemt tid. Det Cardiac output kan nedenunder fald kraftigt.

Der er normalt en bag en CHD åreforkalkningder bliver en Afstivning af kranspulsårerne fører og før eller senere også i en Vaskulær okklusion kan ende. Afhængigt af hvor hurtigt en lukning udvikler sig, kan konsekvenserne variere i sværhedsgrad. Ud over CHD, a Kranspulsår føre til klager, som dog er reversible.
Åreforkalkning er en Sygdomme i arterierne, i tilfælde af koronararterierne, som primært er placeret i det indre lag af blodkar kaldet "Intima"Spiller. Det meste af tiden er årsagen en overtrædelse af dette lag, hvad der kaldes "Endotel læsionDette udløser en afvikling af blodplader i det skadede område, hvilket igen fører til emission af visse stoffer, der favoriserer vedhæftning og penetration af andre celler på dette punkt af intima Plak um, som ikke er meget elastisk og ret hård på grund af bindevævets struktur. Dette har en enorm indvirkning på kranspulsårerne, da begge hele blodkar mister elasticitet, såvel som det Risikoen for et hjerteanfald øges.
Åreforkalkning er hovedsageligt forårsaget af en usund livsstil fremmes, dvs. ved for høje blodlipidniveauer, rygning, manglende træning og højt blodtryk. Hvis de ovennævnte risikofaktorer for arteriosklerose bestemmes, kan deres omfang for eksempel begrænses ved at ændre ens diæt, udøve eller bruge visse lægemidler og derved reducere risikoen for arteriosklerose.

Symptomer

Symptomer relateret til koronararteriesygdom udtrykkes på en række måder. Dels er de det ret uspecifik, det vil sige, de kan ikke altid automatisk forbindes med kranspulsårerne.
For nogle er symptomerne allerede tydelige kl reduceret modstandsdygtighed i sport eller endda i hverdagen eller også allerede i fred. Andre reagerer kun i Stressende situation med klager.
Relativt uspecifikke symptomer er utilpashed med kvalme eller vandretention i benene (ødem).
EN typisk symptom på den anden side er det Stramhed i brystetsom som Hjertekrampe benævnt. Det forekommer undertiden med træk, brændende og stikkende smerter. Halmindelige udstråle smerten i venstre arm slukket, alternativt også i nakke, det kæbe eller den bevæge sig. Her skal være bedst straks en læge, besøges for at udføre yderligere diagnostik eller for allerede at yde hjælp.
i i værste fald beskadigelse af koronararterierne udtrykkes i Hjerteanfald med eller uden dødsfald.

diagnose

Hvis typiske symptomer på en sygdom i kranspulsårerne opstår, stilles diagnosen først EKG skrevet. Dette gøres først i fredderefter for yderligere afklaring selv under stress.
Hvis man nu har mistanke om en svækkelse af kranspulsårerne, følger man afhængigt af haster Ekkokardiografi, en MR scanning, en Spiral computertomografi eller en Koronar angiografi med kontrastmiddel, hvor terapi også kunne startes hurtigt. Her er især Koronararterie åbenhed og Blodcirkulation og vitalitet af hjertemusklen bedømt.
Ud over EKG og billeddannelse, visse blodværdiersom om det Troponin eller den Kreatinkinase af hjertemusklen giver information om sundhedstilstanden.

terapi

Terapien består på den ene side af Reduktion af risikofaktorer.
Det Indstilling af blodtryksværdier og Reduktion i blodlipider i forgrunden. Derudover skal patienten være opmærksom på Brug af træning og Rygningens skadelighed blive ryddet op.
Til akut tæthed i brystet kan Medicinhvad med en Nitro forberedelse er givet, som er beregnet til at udvide koronararterierne på kort tid.

Er Koronar hjertesygdom allerede avanceret, afhængigt af lukningens omfang, en indsats af en Stents eller oprettelsen af ​​en Omkørsler overvejes for at det Pålidelig blodforsyning til hjertet bliver til.
EN Stent er det engelske tekniske udtryk for "Stent”Og er for det meste et trådnet, hvilket for at holde et blodkar åbent anvendes. Det foldes op på et kateter og føres enten via den inguinal arterie eller pulsarterien til den berørte koronararterie og presses derefter mod blodkarvæggen ved hjælp af en ballon for at genåbne karret og sikre blodtilførslen til hjerte. For at vide, hvilken kranspulsår der er påvirket, og hvor man skal placere stenten, bruger man Koronar angiografi, hvormed koronararterierne kan vises nøjagtigt ved hjælp af kontrastmedier.
Fordi blodpladerne i blodproppen kan lide at lægge på overfladen af ​​stenten og indsætte Blodpropper dannes, er det vigtigt inden proceduren allerede med en dual Hæmning af blodpladeaggregering at begynde og dette fortsæt, selv efter stenten er indsatså stenten forbliver åben så længe som muligt. Egnede stoffer er Acetylsalicylsyre i kombination med ca. Clopidogrel. Der er også overtrukne stenter, som ikke bør tillade blodplader at ophobes.
Stenten kommer først bruges til friske hjerteanfald eller hvis kranspulsårerne er ved at lukkes og har forholdsvis store chancer for succes. Derudover er patienten ikke så stresset under denne procedure, da kun en af ​​arterierne er punkteret og ingen generel anæstesi nødvendig er.
Muligt Bivirkninger er en hurtig lukning af stenten, løsningen af ​​en blodprop eller obstruktion af en arterie, der forgrener sig gennem stenten. Samlet set forekommer dette dog sjældent.

Vejrudsigt

Prognosen for CHD er vanskelig at vurdere på grund af begge genetisk, såvel som Miljømæssige faktorer spiller en vigtig rolle i skabelsen.
CHD fører stadig ofte til dødsfald, især i industrialiserede lande.
Selvom du kan kl rettidig diagnose af risikofaktorer få disse under kontrol takket være en sund livsstil og medicin, tit udtrykke sig Koronararterieskade imidlertid på et sent tidspunkt. Så det gælder forebyggende ved Motion, en sund kost og regelmæssige sundhedstjek for at forhindre koronararteriesygdom på et tidligt tidspunkt hos en læge.

profylakse

For at forhindre koronararteriesygdom bør man se på en sund livsstil være opmærksom på, hvad der blandt andet inkluderer en afbalanceret kost og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Derudover skal det Stop med at ryge med det samme blive. Hvis du har en allerede eksisterende sygdom regelmæssig medicinsk kontrol og korrekt indtagelse af ordineret medicin vigtig.