Lungebiopsi

Hvad er en lungebiopsi?

En lungebiopsi tager en prøve af væv fra dine lunger. Det tages hovedsageligt via en bronchoscopy (lungeprøve), transthoracic (gennem thorax) fin nålbiopsi eller thoracoscopy (kirurgisk procedure gennem brysthulen) ved hjælp af en hul nål eller biopsipincet. Hvilken metode der bruges afhænger af placeringen af ​​det mistænkelige område i lungerne.

Indikationer for en lungebiopsi

Den generelle indikation for en lungebiopsi er afklaring af lungesygdomme, der forårsager kliniske symptomer og kan opdages ved en radiologisk procedure, men årsagen er uklar. Disse inkluderer især lungetumorer, interstitielle lungesygdomme (for eksempel lungefibrose), silicose (erhvervssygdom i lungerne forårsaget af kvartsstøv) eller eksogen allergisk alveolitis (forårsaget af organisk støv).

Forbered dig på en lungebiopsi

Inden du udfører en lungepunktion, er det vigtigt at være opmærksom på blodkoagulation. Den behandlende læge vil diskutere med dig, om den medicin, du tager regelmæssigt, indeholder antikoagulerende medicin, og om det kan fortsættes eller skal pauses. Som regel kan ASA stadig tages. Hvis du tager ASA og clopidogrel i kombination, anbefales det normalt at pause clopidogrel 5 dage på forhånd.
INR (en laboratorieblodprøve for blodkoagulation) skal kontrolleres, når du tager Marcumar. Som regel skal dette være mindre end 1,5 for en lungepunktion.
Det skal også bemærkes, at smertestillende midler, der tilhører NSAID-gruppen, også har en antikoagulerende virkning. Aspirin og ibuprofen bør derfor om muligt ikke bruges til at behandle smerter. Her anbefales det at tage paracetamol, som ikke påvirker blodkoagulationen.

Du skal være edru på dagen for lungebiopsien. Dette betyder, at det sidste måltid kan indtages om aftenen før lungebiopsien, og kun klare væsker som vand eller te kan drikkes op til ca. 4 timer før biopsien.
For at berolige dig kan du få et beroligende middel inden lungebiopsien. Om nødvendigt kan du stadig modtage lidt ilt gennem en næsekanyle eller, hvis du hoster, hosteundertrykkende midler.

Procedure for en lungebiopsi

Processen adskiller sig efter de anvendte metoder.

• Lungebiopsi via bronchoscopy
  Ved en lungebiopsi ved hjælp af en bronkoskopi bliver mund- og halsområdet fordøbt med en spray. Om nødvendigt kan der også gives noget til sedation. Bronchoskopet indsættes i bronchierne gennem munden eller næsen. Den består af en slange med et kamera i enden. Der er også en arbejdskanal, gennem hvilken der kan udtages en vævsprøve fra lungerne ved hjælp af biopsipincet. Området skylles derefter med saltvand og suges af.

• Lungebiopsi via en transthoracisk fin nålbiopsi
  Den transthorakiske (gennem brystet) fine nålebiopsi udføres normalt af en radiolog, der arbejder interventivt. Hvis det er muligt, udføres det i udsat position. Det område, der skal punkteres, dækkes på en steril måde og bedøves med lokalbedøvelse. Biopsi-nålen indsættes normalt i det mistænkelige område ved hjælp af en ultralydsmaskine eller en CT-scanning. Du bliver bedt om at holde vejret under punkteringen. Efter proceduren tages en røntgenstråle af brystet for at udelukke pneumothorax (luft i mellemrummet mellem de to lunger) og blødning.

• Lungebiopsi via thorakoskopi
  Thorakoskopi er en af ​​de minimalt invasive kirurgiske procedurer. Under thorakoskopi indsættes instrumenter og et kamera gennem brysthulen gennem et lille snit. Disse kan bruges til at tage vævsprøver fra lungevævet. Området skylles derefter og støvsuges. Snittet sys op og en gipsforbindelse sættes på. Et afløb indsættes også i 1-2 dage. Efter træk i dræningen foretages en røntgenstråle af brystet til kontrolformål. Thorakoskopi udføres normalt under generel anæstesi. Sedation er også mulig.

Hvor smertefuld er en lungebiopsi?

Afhængigt af hvilken metode der bruges, er en lungebiopsi smertefuldt forskelligt. Generelt kan man sige, at en lungebiopsi er en lidt smertefuld procedure.
Bronchoscopy bør normalt ikke forårsage smerter. Munden og halsen er tilstrækkeligt nummede, og lungevævsprøven er normalt ikke smertefuld. Selvfølgelig kan det stadig føre til let smerte og en ubehagelig følelse. Smertemedicin kan til enhver tid gives om nødvendigt.
Ved den transthorakiske fine nålbiopsi udtømmes huden og musklerne i det område, der skal punkteres, med en lokalbedøvelse. Selve vævsprøven er normalt heller ikke smertefuld. Selvfølgelig kan let smerte eller en ubehagelig følelse stadig opstå. En smertestillende middel kan tages når som helst om nødvendigt, eller hvis der opstår smerter bagefter.
Da en thorakoskopi fortrinsvis udføres under generel anæstesi, er det normalt heller ikke smertefuldt. Det meste af tiden fungerer de smertestillende midler, der gives under anæstesien et stykke tid efter anæstesien, så du ikke skal føle nogen smerte. Hvis du oplever smerter i indvindingsrummet eller på afdelingen, kan du altid bede om en smertestillende middel.

Har du brug for anæstesi for en lungebiopsi?

En lungebiopsi via bronchoskopi eller fin nålbiopsi udføres normalt uden bedøvelse. Mund- og halsområdet er følelsesløst med en bronkoskopi med en spray. Med en fin nålbiopsi udtømmes det område, der skal punkteres, med en lokalbedøvelse. Derudover kan beroligende midler eller beroligende behandling gives.
En lungebiopsi via thorakoskopi udføres normalt under generel anæstesi. Om nødvendigt kan dette også udføres i hans sedation.

evaluering

Vævsprøven sendes til patologi eller specielle laboratorier. Histologiske, cytologiske, immunologiske eller genetiske tests kan udføres her.
Din læge vil på forhånd forklare dig, hvilke test der vil blive udført. Specielt til genetisk test skal der gives forudgående information.
Afhængigt af hvilke test der udføres, tager resultatet også forskellige længder. Resultaterne fra patologien er normalt tilgængelige inden for et par dage.

Hvad er risikoen?

En lungebiopsi er normalt en procedure med lav risiko. Imidlertid kan blødning eller en pneumothorax (luft mellem de to lunger) forekomme. Derfor kontrolleres koagulationsværdierne før lungebiopsien for at minimere risikoen for blødning.
En pneumothorax kan forekomme, især med en transthoracic lungebiopsi. Derfor laves en røntgen til kontrol.
I sjældne tilfælde kan en infektion forekomme. Under en transthorakisk lungebiopsi eller en fin nålbiopsi desinficeres huden, det omkringliggende område er dækket med sterile dæksler, og sterile materialer bruges til at undgå mulige infektioner så vidt muligt.

Hvor lang tid tager en lungebiopsi?

En lungebiopsi tager forskellige længder afhængigt af hvilken metode der bruges. Som regel skal du forvente 5 til 30 minutter. Derudover er der forberedelse og opfølgning, som normalt tager mere tid end selve biopsien.

Omkostninger til lungebiopsi

Bronchoskopi med kirurgi koster 52,46 euro i henhold til den enkle sats i gebyrplanen for læger. Faktoren kan øges med 2-3 gange. Derudover er der andre materielle omkostninger.

Hvem bærer omkostningerne?

Som regel bærer sundhedsforsikringsselskabet omkostningerne til en lungebiopsi, da dette kun udføres af en læge, hvis det er angivet.

Er der alternativer?

Der er ingen alternativer, der viser bevis for en underliggende sygdom. Billeddannelsestests, såsom en MR af lungerne eller CT i lungerne, kan kun give spor om en underliggende tilstand.