milt

Synonymer i bredere forstand

Medicinsk: Splen, Lien

Bristet milt, immunforsvar, trombocytter, blodplader

Engelsk: whimsy

Anatomi af milten

Milten er et organ, der er placeret i bughulen (underlivet) og udfører forskellige funktioner. Det handler om størrelsen af ​​en nyre og krammer det øverste venstre underliv mod mellemgulvet, maven og venstre nyre.
Den gennemsnitlige størrelse af milten er 4x7x11 cm.
Bundet mellem andre organer sammenlignes deres form ofte med et orange segment. Da milten er så tæt på membranen, bevæger den sig med vejrtrækningen, men af ​​normal størrelse er den for det meste dækket af ribbenene og kan derfor ikke mærkes udefra.
På den ene side er den tændt som en filterstation i blodbanen, og på den anden side spiller den en vigtig rolle i forsvaret mod "ubudne gæster" i kroppen, det vil sige milten er en del af immunsystemet .
Det er også en del af lymfesystemet.

Disse forskellige funktioner er også mærkbare med hensyn til farve. Blodfiltret til milt er rødt, og det område, der er ansvarligt for forsvaret, ser ud som hvidt (rød pulp og hvid pulp).
Orgelet er lavet af et meget blødt materiale (papirmasse) og får kun lidt stabilitet gennem en tynd kapsel (og fibre, der strækker sig fra kapslen til det indre).
For miltens blodfilterfunktion er det meget vigtigt, at en stor arterie forsyner blod, og en lige så stor vene dræner blodet væk.

Illustration af milten

milt
(Organ i lymfesystemet)

1. Milt - Splen, Lien
2. Miltekapsel -
   Flushes, kapsler
3. Rød pulp
4. Hvid papirmasse
5. Pigtrådearterie -
   Trabekulær arterie
6. Bar vene -
   Trabekulær vene
7. Mellemgulv - Mellemgulv
8. Mave krop -
   Corpus gastricum
9. Splenisk arterie -
   Splenisk arterie
10. Splenic vene -
    Splenic vene
11. Milt hilum - Hilum splenicum
    A - projektion af de indre organer
    på det forreste bryst og mavevægge

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Miltens funktion

Milten kan betragtes som en svamp, som blodet presses i. De røde blodlegemer (Erytrocytter), der stadig er unge og fleksible, kan glide gennem svampens maske, mens de gamle (normalt omkring 120 dage gamle) bliver fanget i den og nedbrydes.

Miltens forsvarsfunktion kan beskrives som en parkeringsplads eller samlepunkt for hvide blodlegemer (leukocytter). De hvide blodlegemer svømmer ikke kontinuerligt i blodbanen, men samles på forskellige steder i kroppen, for eksempel i milten.
I modsætning til lymfeknuderne, som er en filterstation for en bestemt region i kroppen, er milten en filterstation for hele blodbanen.
Den hvide papirmasse, der er ansvarlig for forsvaret, er grupperet omkring karene som en lymfeskede (vagina periarterialis lymfatica) og som en miltknude (Malphigi-krop).
De hvide blodlegemer, der spiller den største rolle i miltens forsvarssystem kaldes lymfocytter.

Læs mere om dette emne på: Hvilke funktioner og opgaver har milten?

De venter i den hvide papirmasse for at kunne reagere på patogener, der er skyllet forbi eller vende tilbage til blodet efter en vis tid og til at patruljere blodbanen.
Det gør milten også i en Blodforgiftning, hvor bakterier formere sig i blodet, spiller en særlig rolle. Nye lymfocytter kan også dannes i miltens hvide papirmasse.

Selvom milten har vigtige funktioner, er den ikke et vitalt organ.
Hvis det f.eks. Såres ved en ulykke og brister på grund af den tynde kapsel (Brudt milt / Brud på milten), er det nødvendigt at fjerne det på grund af den stærke blodgennemstrømning. Miltens opgaver overtages derefter af leveren og andre organer, hvorved man kan være mere modtagelig for infektioner.
Især hos børn, hvis forsvarssystem mod patogener endnu ikke er fuldt udviklet, ville milten ikke fjernes let. Når en milt er fjernet, skal du vaccineres mod visse sygdomme eller visse patogener, for eksempel mod en Meningitis og lungeinfektion. De patogener, der er ansvarlige for dette, er de såkaldte Pneumokokker, Menigokokker og Haemophilus influenzae.

Miltens opgaver

Forskellige vigtige opgaver kan tildeles til de enkelte dele af milten. Det rød pulp milten består af en godt perfunderet bindevævsnetværk (Teknisk betegnelse: Splenic reticulum) det ved sortering røde blodlegemer (Erytrocytter) serverer. Gamle røde blodlegemer kan ikke passere gennem denne elastiske struktur og blive fanget. Så blev ordnet ud gamle erytrocytter af kroppens egen Fagocytter (Makrofager) reduceret blive. En anden vigtig rolle, som milten spiller, er genbrug visse komponenter i de røde blodlegemer. Især im rødt blodpigment (hæmoglobin) jern indeholdt i milten kan tilbageholdes og derefter genbruges. Derudover er en af ​​miltens roller lille Blodprop og forbruges Blodplader (Blodplader) fjernes fra blodbanen og demontere.

En anden anatomisk struktur af milten, hvid papirmassehar til gengæld andre opgaver. Som en del af Immunsystem deres vigtigste opgaver ligger i Forsvar mod virale og bakterielle patogener. I løbet af dette fungerer milten som en Opbevaringsorgel til en bestemt klasse af hvide blodlegemer kaldet lymfocytter. I gennemsnit ca. 30 procent af Lymfocytn opbevaret i milten. Også den "Træner" denne gruppe af hvide blodlegemer er en af ​​miltens vigtigste opgaver. Hvis smitsomme stoffer når milten via blodbanen, kan en infektion afværges straks på stedet. Derudover er en af ​​miltens opgaver at fodre lymfocytter i blodbanen, når det er nødvendigt. Desuden hører til Dannelse af antistoffer (Immunoglobuliner) i den hvide papirmasse er en af ​​miltens vigtigste funktioner. Derudover gemmer milten visse mængder blod som en slags blodsvamp. Af denne grund frigøres enorme mængder blod, hvis organet brister på meget kort tid. Den regelmæssige frigivelse af det lagrede blodvolumen induceres primært under fysisk anstrengelse. Dette kaldes almindeligvis en "Sidesøm" opfattes. En af miltens roller som barn vokser i livmoderen er også at producere blod.

Sygdomme i milten

Milten kan forstørres i sammenhæng med andre sygdomme, som kan manifestere sig som både over- og underfunktion. Denne forstørrelse er god i Ultralyd at se (sonografi).

Når kroppen kæmper mod "ubudne gæster", for eksempel vira, bakterier eller parasitter, som det er tilfældet med malaria Hvis dette er tilfældet, øges miltens defensive væv.
Selvom forsvaret vender sig mod kroppens egne strukturer, i autoimmune sygdomme, kan milten forstørres. Eksempler er Rheumatoid arthritis og Lupus (systemisk lupus erythematosus).

Milten kan også forstørres på grund af overbelastning i blodet og den tilhørende øgede blodfyldning. Dette kan beskadige miltvævet. Overbelastning opstår med leversygdomme som Levercirrose og hvis det rigtige hjerte er svagt (Højre hjertesvigt) på.

Er det røde blodlegemer (Erythrocytter) for eksempel ændret i deres form af genetiske årsager, som det er med Seglcelleanæmi eller Thalassæmi er det tilfældet, de har tendens til at blive fanget i miltens netværk.
Dette nedbryder røde blodlegemer, der stadig er nødvendige og fungerer godt. Den øgede nedbrydning fører til, at det røde blodpigment og dets nedbrydningsprodukter cirkulerer i blodet. Dette kan bruges til Gulsot (Gulsot) at lede. En måde at løse problemet med unødvendig nedbrydning på er at fjerne milten - med alle de konsekvenser, der er forbundet med den (se ovenfor).

Det defensive væv i milten (lymfoide væv) kan også vokse for meget, således at både godartede og ondartede tumorer i milten er kendt. Ondartede tumorer er for eksempel Blodkræft (leukæmi) og Lymfom. Dattertumorer (metastaser) af andre ondartede tumorer kan også slå sig ned i milten.

Milt er forstørret - er det farligt?

Udtrykket miltforstørrelse (miltforstørret) angiver et omfang af organet, der overstiger normen. Afhængigt af tilfældet kan udtrykket forstørret milt betyde en stigning i størrelsen eller vægten af ​​organet. En sund milt er ca. 11 cm lang og 4 cm bred. Den normale vægt af milten (hvis den ikke forstørres) er omkring 350 gram.Splenomegali) repræsenterer i de fleste tilfælde ikke et uafhængigt klinisk billede, men forstørrelsen af ​​milten er et specifikt symptom på et stort antal underliggende sygdomme.
Af denne grund skal en forstørret milt altid opfattes som et advarselssignal. Hos en sund person er milten normalt ikke håndgribelig under den venstre kystbue. Kun ændringer i organstrukturen sikrer, at milten forstørres og bliver håndgribelig under den venstre kystbue. Der er en række grunde til, at en forstørret milt kan forekomme.

De mest almindelige sygdomme, der fører til tilsvarende organændringer, inkluderer:

• Infektiøse sygdomme (fx kirtel Pfeiffer feber)
• Metaboliske sygdomme
• Tumorer

Ledsagende symptomer på en forstørret milt afhænger af omfanget af stigningen i organer og den underliggende sygdom. For eksempel kan en forstørret milt lægge pres på nærliggende organer og dermed føre til mere smerte. Derudover er en forstørret milt ofte forbundet med feber og / eller ledproblemer afhængigt af den underliggende sygdom. De mest almindelige årsager til en forstørret milt inkluderer både akut og kronisk betændelse. Derudover er sygdomme i det hæmatopoietiske system (for eksempel leukæmi) blandt de mest almindelige årsager til forstørrelse af milten. Desuden kan du Sarcomer (ondartede tumorer) eller cyster (hulrum fyldt med væske) fører til en forstørret milt.Selv patienter, der lider af underliggende lymfatiske eller reumatiske sygdomme, udvikler ofte splenomegali i løbet af sygdommen. Derudover påvirker alle sygdomme, der påvirker nedbrydningen af ​​blodet, miltens størrelse i de fleste tilfælde. I denne sammenhæng er den såkaldte "Sfæroid celleanæmi" en afgørende rolle. Denne tilstand opstår på grund af den unormale form af de røde blodlegemer (Erytrocytter) til en øget nedbrydning af blod i milten. I de fleste tilfælde kan en forstørret milt allerede gættes uden at udføre en fysisk undersøgelse med palpering af organet. Typiske symptomer indikerer normalt allerede tilstedeværelsen af ​​en forstørret milt. De mest almindelige af disse symptomer inkluderer:

• kvalme
• Oppustethed
• Smerter i underlivet
• Anæmi
• bleghed
• Træthed / svaghed

Læs mere om dette emne på: Hævet milt

Symptomer i miltområdet, der tyder på sygdom

Forskellige sygdomme kan forekomme i miltområdet, som manifesterer sig som både forskellige og de samme symptomer. De mest almindelige sygdomme i milten inkluderer:

• Hepatopatier
• Infektioner
• Opbevaringssygdomme
• Milt smerter

Hepatopatier

Udtrykket "hepatopatier" beskriver faktisk et antal leversygdomme. Men da de fleste af disse sygdomme også påvirker milten, er de den mest almindelige årsag til forstørrelse af milten. De ramte patienter viser normalt klassiske symptomer på leversygdom. Disse symptomer inkluderer udtalt træthed og smerter i området af højre øvre del af maven. Derudover gulsot (Gulsot) kommer. I de fleste tilfælde kan symptomerne på gulfarvning først påvises i øjnene (mere præcist: på sclera).

I forhold til milten fører portalhypertension til en signifikant stigning i størrelsen af ​​miltvævet hos de berørte (Splenomegali).

Infektioner

Differentialdiagnosen mellem de enkelte infektioner, der påvirker milten, er næppe mulig på baggrund af symptomerne. De berørte patienter viser lignende symptomer for næsten alle infektiøse underliggende sygdomme. Især forekomsten af ​​høj feber og den inflammatoriske hævelse af lymfeknuderne er blandt de mest almindelige symptomer, der kan observeres i alle infektionssygdomme. I sidste ende skal diagnosen af ​​de relevante sygdomme stilles ved hjælp af blodprøve, bakteriologiske og serologiske test.

De mest almindelige smitsomme sygdomme, der påvirker milten, inkluderer:

• Mononukleose
• Toxoplasmose
• Brucellose
• Cytomegali
• Bakteriel endokarditis
• tuberkulose
• malaria
• Leishmaniasis

I løbet af disse infektiøse sygdomme kan der ses en stigning i miltvævets størrelse.

Opbevaringssygdomme

De typiske opbevaringssygdomme, der påvirker milten, er M. Gaucher og M. Niemann-Pick. Diagnosen af ​​disse to sygdomme er baseret på en histologisk undersøgelse af lever og knoglemarv. I disse sygdomme forekommer klassiske symptomer i miltområdet. Hos berørte patienter kan milten palperes under den venstre kystbue. Organets oprindelige vægt kan fordobles til over 300 gram i løbet af en af ​​disse sygdomme. Derudover forårsager forskydning af maven og nogle dele af tarmen smerter i øvre og nedre del af maven. Hvis milten øges i masse inden for en kort periode, kan der forekomme miltinfarkt eller kapselstræk. Klassisk indikerer symptomet "pludselig, alvorlig smerte i underlivet" dette problem.

Milt smerter

Milt smerter er normalt lokaliseret i området i den øvre del af maven. De kan dog også være placeret på venstre side i underlivet. En stråling af smerten kan ofte observeres, så hele venstre abdominale område påvirkes. Hvis milt smerter er meget alvorlige, kan de også mærkes i venstre skulder. Da sygdomme i milten ofte fører til generel fysisk udmattelse og yderligere ledsagende symptomer, er de berørte ofte meget følsomme over for smerte, og smerter kan også forekomme i andre dele af kroppen.

Generelt kan der være mange årsager til den akutte udbrud af milt smerter. De mest almindelige årsager til at udvikle miltsmerter inkluderer bristet milt, vaskulær okklusion (Splenisk infarkt) og inflammatoriske processer i miltkapselens område. I de fleste tilfælde er en bristet milt det direkte resultat af en traumatisk begivenhed (såsom en trafikulykke). Hvis en signifikant forstørrelse af organet er håndgribelig ud over forekomst af milt smerter, kan dette være en første indikation af en alvorlig underliggende sygdom. Frem for alt forårsager milttumorer, infektiøse sygdomme som Pfeiffer's kirtelfeber og forskellige metaboliske sygdomme ofte symptomkomplekset af milt smerter og håndgribelig forstørrelse af milten. Patienter, der observerer den akutte debut af miltsmerter, skal straks konsultere en læge. Smerter i miltområdet kræver altid hurtig medicinsk afklaring og hurtig indledning af passende behandling. Mange af de mulige årsager kan føre til alvorlige komplikationer, hvis behandlingen er forsinket. I tilfælde af et traumatisk brud på milten med akut miltsmerter, kan der opstå alvorlig indre blødninger og i værste fald død. Diagnosen af ​​milt smerter er opdelt i flere trin. Afhængig af patientens sammensætning udføres kun en kort afhøring af den behandlende læge. Han forsøger inden for meget kort tid at finde ud af, hvilke symptomer der er, hvor milt smerter er placeret, og om der er observeret yderligere symptomer (f.eks. Feber eller træthed). Derudover bliver den pågældende patient spurgt om mulige traumatiske hændelser. Allerede under denne samtale mellem læge og patient (anamnese), tages en blodprøve normalt med en efterfølgende laboratorieundersøgelse af visse blodværdier (for eksempel: hæmoglobin, c-reaktivt protein, leukocytter, blodplader osv.). Dette efterfølges af en orienterende klinisk undersøgelse. Under denne undersøgelse forsøger den behandlende læge at mærke milten og få et groft overblik over de andre maveorganer. Hvis der er et brud på milten, kan dette normalt opdages under en ultralydsundersøgelse af maven. Hvis resultaterne er uklare, bør yderligere billeddannelsestest indledes. Behandlingen af ​​milt smerter afhænger af den underliggende sygdom. I tilfælde af brud på milten med akut miltsmerter fjernes orgelet normalt ved kirurgi. Sammenlignet med andre organer i menneskekroppen er milten vigtig, men ikke vigtig. For de berørte er et rimeligt normalt liv muligt selv efter kirurgisk fjernelse af organet.

Læs mere om emnet: Milt smerter

Betændelse i milten

Milt- og miltekapslen kan blive betændt og forårsage ekstremt ubehagelige symptomer. Kronisk betændelse kan forårsage anæmi og blødningsforstyrrelser. Milten er et opbevaringssted for røde blodlegemer (erythrocytter) og blodplader, der hjælper med at størkne. Som et resultat kan en forstyrrelse i miltfunktionen forårsage anæmi på grund af mangel på erytrocytter og føre til en øget tendens til blødning, da der mangler blodplader til blodpropper.

Konsekvenserne af anæmi er ofte træthed, dårlig præstation og koncentrationsbesvær. Både akut og kronisk betændelse kan forårsage alvorlig smerte. Smerten er typisk lokaliseret i venstre øvre del af maven under kystbuen og kan stråle ud i hele maven, ryg og venstre skulder. Milten er ofte håndgribelig hævet og ekstremt smertefuld ved tryk. En betændelse i milten skal straks præsenteres for en læge for at udelukke farlige differentierede diagnoser, såsom miltinfarkt, og for at forhindre kronisk inflammation.

Læs mere her: Betændelse i milten.

Splenisk infarkt

Et miltinfarkt er et infarkt af miltvæv. Et hjerteanfald er vævsdød som følge af utilstrækkelig blodgennemstrømning på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning (iskæmi). Dette betyder, at milten forsynes utilstrækkeligt med blod, og miltvæv fortabes. Splenisk infarkt kan have forskellige årsager, herunder leukæmi, endokarditis, atrieflimren, tromboembolisme, sepsis og andre sygdomme i kar og blodlegemer. De forskellige årsager fører til indsnævring eller okklusion af blodkar i milten og forårsager nedsat blodgennemstrømning til organet.

En miltinfarkt er et akut klinisk billede. De ramte har svære venstre øvre venstre mavesmerter, som opstår pludseligt og kan sprede sig til hele maven. Typiske symptomer er kvalme, opkastning, utilpashed, kulderystelser og feber. I miltområdet, dvs. under den venstre kystbue, lider patienten af ​​svær trykpine, som øges efterhånden som sygdommen skrider frem. Andre klager er pludselige sved og en stærk sygdomsfølelse. Området under den venstre kystbue kan være hævet og rødt.

Medicinsk falder miltinfarkt under det samlede udtryk "akut mave". En miltinfarkt skal straks afklares af en læge. Umiddelbar behandling kan være afgørende afhængigt af årsagen til infarkt. I tilfælde af tilbagevendende miltinfarkt kan det endvidere være nødvendigt med en lægemiddelindstilling med antikoagulantia. Desværre er en miltinfarkt forbundet med en dårlig prognose, da alvorlige sygdomme som myeloid leukæmi eller miltvenetrombose ofte er årsagen.

Læs også artiklen: Miltinfarkt.

Miltumor

En milttumor er en overvækst af væv i milten. Godartede tumorer er for eksempel vækst fra vaskulære celler, såsom hemangiomer og lymfiom, eller tumorer fra bindevævsceller, såsom lipomer og fibromer.

Maligne tumorer i milten er sjældne; de ​​ødelægger milten og kan metastasere til leveren, hjertet og lungerne. Mulige symptomer er smertefuld, håndgribelig forstørrelse af milten (splenomegali), koagulationsforstyrrelser, mavesmerter, opkastning, manglende appetit, nathvide, træthed og vægttab.

Hemangiom i milten

Et hæmangiom i milten er en godartet tumor, også kaldet blodsvampe, der stammer fra vaskulære celler. Tumoren kan defineres i billeddannelsesundersøgelser og kan ikke metastasere. Hemangiom forårsager typisk splenomegali. Milten kan forstørres så meget, at den kan mærkes under den venstre kystbue.

Et hæmangiom i milten kan være harmløst. Men hvis et hæmangiom forårsager uudholdelig splenomegali og dysfunktion i milten, kan kirurgisk fjernelse være indikeret.

Find ud af mere om emnet her: Hemangioma.

Fjern milt - hvad er konsekvenserne?

Fjernelse af milten kaldes i medicinsk terminologi "Splenektomi" (Fjernelse af milten). Kirurgisk fjernelse af milten skaber en kunstig asplenia (Miltløshed) genereret. Den mest almindelige årsag til, at fjernelse af milten bliver nødvendig, er det traumatiske brud på organet (miltbrud, miltbrud). Derudover kan interne sygdomme, der enten forårsager enorm forstørrelse af milten eller fører til livstruende funktionelle lidelser, være en indikation for fjernelse af organet.
I de fleste tilfælde er fjernelse af milten en absolut nødprocedure, der finder sted umiddelbart efter diagnosen er stillet. Der er dog også situationer, hvor fjernelse af milten er mulig som en ikke-nødprocedure.

De mest almindelige årsager til en splenektomi er:

• Traumatisk brud på milten, for eksempel på grund af et stump abdominal traume
• Arvelig sfærocytose
• Arvelig elliptocytose
• Autoimmune hæmolytiske anæmier
• Thalasæmi, der kræver transfusion
• Seglcelleanæmi, der kræver transfusion
• Werlhofs sygdom
• Trombotisk-thrombocytopenisk purpura
• Myelofibrose

I en nødsituation finder kirurgisk adgang til milten sted direkte gennem bughulen. Milten eksponeres derefter og undersøges for et muligt brud. Hvis organet kan identificeres som kilden til blødningen, skal blødningen stoppes ved lokal kompression. Hvis dette lykkes, kan miltens tilstand undersøges nærmere og den yderligere kirurgiske procedure kan bestemmes. Milten fjernes kun i de tilfælde, hvor definitiv hæmostase ikke er mulig uden at fjerne organet. Hvis dette ikke er muligt, begynder den egentlige fjernelse af milten med omhyggelig adskillelse af bindevævsforbindelserne mellem milten og halen af ​​bugspytkirtlen. Miltblodkarene fastspændes derefter, og organet fjernes. I tilfælde, hvor fjernelse af milten skal udføres efter planen, foretages et kirurgisk snit langs den venstre kystbue. Derudover er laparoskopisk fjernelse af milten mulig i fravær af en blødningskilde. Som med alle kirurgiske procedurer kan fjernelse af milten imidlertid føre til alvorlige komplikationer. De mest almindelige komplikationer under fjernelse af milt inkluderer problemer med luftvejene. Mange patienter udvikler lungebetændelse kort efter at deres milt er fjernet. Derudover kan der dannes dannelse af bittesmå overdrevne områder i lungevævet og / eller pleural effusioner. Milten er et vigtigt, men ikke et vitalt organ. Fjernelse af milten kan dog have en afgørende indvirkning på den berørte patients livsstil.

Efter at organet er fjernet, er der en livslang øget risiko for bakterielle infektioner og svampeinfektioner. Immunsystemet er meget svagt på grund af mangel på B-lymfocytter og nedsat immunoglobuliner. Derudover kan miltens manglende funktion føre til en signifikant stigning i antallet af blodplader (Blodplader) at have. Som et resultat er der risiko for dannelse af blodpropper.

Normal størrelse på milten

Den normale størrelse på milten er 11 cm x 7 cm x 4 cm. Milten er ca. 11 cm lang, 7 cm bred og 4 cm tyk. Anatomisk taler man om "syvogfyrre-elleve reglen". Miltens størrelse kan bestemmes sonografisk med ultralydsanordningen. En længde på 11 til 13 cm betragtes som normal. Hvis milten er længere end 13 cm, kaldes den milt.

Rygsmerter fra milten - er det muligt?

Milten kan faktisk forårsage rygsmerter, hvilket kan gøre diagnosen vanskelig. Smerten i miltområdet udstråler ofte til underlivet og ryggen og lejlighedsvis til venstre skulder. Derudover kan rygsmerter også opstå fra milten, hvis smerten i milten forårsager en bøjet lindrende kropsholdning, der irriterer rygmusklerne, eller hvis en stærkt hævet milt bliver så stor, at den presser på andre organer i underlivet, og der er tryk i den øverste del Udvikler mave og ryg.