Anæstesi-Online

Overvågning

introduktion

Overvågning er det udtryk, der bruges til at beskrive forskellige cirkulationsparametre og fysiologiske funktioner hos en patient under en operation. Typisk er den ansvarlige læge en anæstesilæge. Afhængigt af typen af operation er der forskellige former for overvågning, der kan udvides til at omfatte visse elementer efter behov. I det følgende diskuteres grundlæggende overvågning, dvs. standardovervågning under en operation.

Klinisk observation

I dag er patientovervågning gennem moderne teknologi meget elektronisk blive. Anæstesilægen skal dog altid gøre nøjagtigt det Hold øje med patienten at have. Han lægger særlig vægt på den jævne bevægelse af Ribben af patienten, hvilket er en indikation af tilstrækkelig Ventilation er. Også Hudfarve af patienten kan give information om suksess med ventilation, da det f.eks. er med en Mangel på ilt det Læber blå kan farve. Desuden overholdes patientens vegetative funktioner, såsom sved, Våde øjne og udvidede elever. Disse reaktioner kan forekomme kl utilstrækkelig dybde af anæstesi forekomme.

Stigende aorta -
Pars ascendens aortae
Aortabue - Arcus aortae
Thoracor aorta
(faldende aorta) -
Thoracor aorta
Aorta spalte af membranen -
Aortisk hiatus
Abdominal aorta
(faldende aorta) -
Abdominal aorta
Aortakaffel - Aortisk bifurcation
Koffer i leveren, milten og ma
genarterier - Celiac bagagerum
Overarmarterie -
Brachial arterie
Almindelig bækkenarterie -
Almindelig iliac arterie
Ekstern hovedarterie -
Ekstern carotisarterie
Cervical arterie (almindelig hovedarterie) -
Almindelig carotisarterie
Bukkenbensarterie -
Subclavian arterie
Axillærarterie - Axillærarterie
Mellemgulv - Mellemgulv
Nyrearterie - Nyrearterie
Radial arterie - Radial arterie
Ulnar arterie - Ulnar arterie

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Elektrokardiogram (EKG)

Det EKG tegner Patientens hjertestrømkurve på. Gør dette for patienten Elektroder limet til ekstremiteter og bryst. Disse registrerer derefter potentielle forskelle forårsaget af den elektriske excitationslinie i Hjerte Hændelse. Anæstesilægen kan bruge EKG til at bestemme Hastigheden i hjerteslag og hjerterytmen dommer.

Måling af blodtryk

Af Blodtryk bruges i standardovervågning ved hjælp af den såkaldte automatisk måling af ikke-invasiv blodtryk fast besluttet. For at gøre dette anbringes en blodtryksmanchet på den ene ende af patienten (normalt på en arm). Mansjetten pumpes op hvert 5. minutså at Fartøjer helt komprimeret. Hvis trykket frigøres igen, opstå Vibrationerså snart det blod kan strømme igen gennem åbningskaret. Disse vibrationer er registreret af manchetten. Det maksimal afbøjning af vibrationer svarer til det gennemsnitligt blodtryk. Denne procedure vil også oscillometrisk blodtryksmåling hedder. Det er vigtigt, at Blodtrykmanchet tilpasset patienten er. Manchetter, der er for små, måler forkert høje blodtrykværdier; Manchetter, der er for store, måler forkert lave værdier. Manschettens bredde skal være i 2/3 længden af overarmen svarer.

Oxygenmætning (SpO2)

Til Overvågning af iltindholdet af patientens blod er normalt på en finger på en hånd speciel klemme (Pulsoximeter) oprettet. Denne klemme udsender rødt lys med forskellige bølgelængder. Fordi blodet afhængigt af iltmætning absorberer forskellige bølgelængder, kan enheden bestemme en mætningsværdi ud fra dette. Normen er mellem 95 og 99%. Imidlertid kan pulsoximeteret også vise falsk høje værdier, f.eks. ved en Kulmonoxidforgiftning. Med farvet neglelak på patientens negle falder værdierne normalt falsk lav ud. Det giver også forkerte værdier, når patienten er i en Tilstandsstat fordi blodet derefter i stigende grad forskydes mod midten af kroppen.

Capnometry

Det Capnometry angiver måling af Kuldioxidkoncentration i den udåndede luft af patienten. Den såkaldte slut tidevand kuldioxid (etCO2) målte, hvad CO2 er, hvad der er fuldstændigt ved udåndingens afslutning i den udåndede luft. Dette er det mest fortællende, da det er det bedste CO2-koncentration i lungerne afspejler. I begyndelsen af udåndingen er der en højere andel ilt i den udåndede luft, fordi luften stadig er fra luftrør udåndes også, som ikke deltog i gasudvekslingen i lungerne (såkaldt død rumvolumen).

Afledningen af kapnometrien i kurveform kaldes kapnografi. Det er især vigtigt, fordi CO2-værdierne i den udåndede luft kan bruges til at kontrollere, om ventilationsrørene er placeret korrekt. Hvis CO2-niveauet for eksempel ikke stiger, så snart patienten er ventileret, kan dette indikere, at ventilationsrøret utilsigtet blev placeret i spiserøret i stedet for forrør. Derudover kan en pludselig og stærk stigning i CO2-koncentrationen være en indikation af såkaldt ondartet hypertermi, som kan være en livstruende reaktion fra patienten til visse narkotika.

Temperaturmåling

Det Måling af kropstemperatur er også en vigtig del af overvågningen. Typisk måling i nasopharynx eller i spiserøret udført. Dette er vigtigt, da kroppen er under anæstesi afkøles hurtigt kan, fordi bedøvelsesmiddel sætpunktet for Kropstemperatur justere. Dette forklarer også, hvad der ofte observeres kuldegysninger efter a anæstesi. Børn mister især varmen hurtigt. Derfor er det vigtigt at have en Varmeopbevaring under operationen at være opmærksom.

Neuromuskulær monitorering (relaxometri)

Det neuromuskulær overvågning af patienten er især vigtig. Så det muskulatur Patienten er normalt afslappet under operationen, og lægerne kan let udføre proceduren såkaldt muskelafslappende middel administreret. Denne medicin forårsager Muskler lammede midlertidigt er. I relaxometri, Effekt og nedbrydning af disse stoffer opsyn. To elektroder bruges i Afstand på ca. 2-4 cm på underarmen af patienten limet, som derefter er direkte over en der kører irritere er lokaliseret. Ved at forbinde elektroderne til en stimulator kan du elektriske impulser for at stimulere nerverne afleveres. Dette fører til tilsvarende muskelkontrakter (normalt Adductor pollicis muskel). Som et resultat heraf tommelfinger af patienten. Baseret på stimulusrespons, Styrken af den anvendte muskelafslappende middel vurderes. Dette sker ofte i henhold til bestemte mønstre, f.eks Train-of-fire-stimulering (TOF), hvor fire elektriske stimuli i træk og omfanget af stimulusresponsen registreres. Normalt falder de Reaktionerne gradvis svagere ud. Hvis blokeringen er meget stærk, er der ikke længere noget svar overhovedet. Afhængig af den planlagte intervention, ønsket neuromuskulær blokade kan verificeres ved hjælp af denne metode. Derudover er relaxometrien også kl Dræning af anæstesien Dette er vigtigt, fordi ventilationsrørene kun skal fjernes, når musklernes afslapning stort set er lettet, så patienten kan gøre det træk vejret uafhængigt igen kan.

Udvidet overvågning

Udvidelsen af den grundlæggende overvågning kan indikeres for visse indgreb og patienter. Dette gælder især for patienter med tidligere sygdomme i det kardiovaskulære system eller patienter, der har behov for intensiv pleje.

Elektroencephalogram (EEG)

Det EEG registrerer hjernebølgerne. Dette giver ledetråde til Dybde af anæstesi og blodstrøm til hjernen. EEG vil ud over normal overvågning bruges, når særlig sårbare mennesker opereres, eller Interventioner på blodkar, der forsyner hjernen blive lavet.

Invasiv blodtryksmåling (IBP)

i I modsætning til måling af ikke-invasiv blodtryk Denne procedure er mere nøjagtig, fordi den bruges til at bestemme blodtrykket Test direkte ind i en arterie ved håndled er placeret. Denne sonde blev registreret Kontroller kontinuerligt blodtrykketså selv små udsving umiddelbart kan bemærkes. Den invasive blodtryksmåling bruges specielt til patienter med Circulationsinstabilitet, hvis der er en høj risiko for blødning eller større vaskulær kirurgi.

Central venekateter (CVC)

Det centrale venekateter repræsenterer en alternativ adgangsvej til patientens venøse vaskulære system.Det placeres normalt i en stor blodåre på patientens hals. Det centrale venetryk kan bestemmes gennem CVC, der giver information om trykbetingelser i lungecirkulationen og dermed indirekte om hjertets funktion og patientens volumenstatus. Derudover kan infusioner og næringsopløsninger gives via CVC, hvilket ville føre til irritation af venerne, hvis ekstremiteterne var mindre tilgængelige.

Udvidet EKG

Hos patienter, der er særlig udsat for en Underforsyning af hjertemuskelen eller et hjerteanfald er, er gennem a mere speciel EKG opsyn. Det det såkaldte ST-segment nøje overvåget af anæstesilægen genkende tidligt kan bestemme, om patientens hjerte modtager for lidt blod.

Måling af hjertets output (CO)

Det Hjerteproduktion er blodmængden, som hjertet pumper rundt i kroppen i et givet tidsrum. Det er en Mål på funktionaliteten af hjertemuskelen og er især reduceret i choktilstand. Hjerteffekten måles ved hjælp af en såkaldt Termodilutionsproces. For at gøre dette indsættes en temperatursonde i en Ven i lysken placeret. Derefter - normalt i en blodåre i nakkeområdet - a kold saltopløsning (ca. 20 ° C) injiceret. Fordelingen af den kolde opløsning fører til en Ændring i blodets temperatursom også kan måles i søjlen efter en bestemt tid. Den tid det tager inden den kolde opløsning transporteres til baren afhænger af hjertets output. Dette gør det muligt at beregne dette indirekte. Denne procedure bruges især til patienter, der er i choksåvel som hos patienter med sepsis (Blodforgiftning).