MR af livmoderhalsryggen

Definition / introduktion

Ved magnetisk resonansbillede (kort MR) eller magnetisk resonansundersøgelse er en billeddannelsesprocedure, der ikke kræver skadelig stråleeksponering som røntgenstråler eller CT-scanninger.
Undersøgelsen skaber tværsnitsbilleder af den menneskelige krop.

Grundlaget for princippet om MRT er den specielle egenskab ved hydrogenatomer, der også forekommer i den menneskelige krop, en iboende vinkelmoment (Atomspin) at eje. På denne måde skaber de en meget svag egen Magnetfelthvorigennem de kan påvirkes udefra af en stor magnet, såsom små stangmagneter.
En sådan stor ekstern magnet er indbygget i den magnetiske resonans tomograf. Enheden udsender et elektromagnetisk signal og stopper derefter tiden, indtil partiklerne er på linje igen.
Afhængigt af vævet afbøjes brintpartiklerne længere eller kortere, så for eksempel mellem Fedtvæv og blod kan skelne. Enheden bruger de indkommende elektriske signaler til at oprette snitbilleder af indersiden af ​​kroppen, hvor patologiske ændringer kan vises.

Ansøgning

Som beskrevet gennemgår patienten en MR-scanning ingen eksponering for stråling som udsat for CT eller røntgenstråle på grund af det anvendte magnetfelt helt ufarlig for kroppen er det. MR tilbyder også en højere opløsning end computertomografi eller en konventionel røntgen.
Især blødt væv som muskulatur, Støtte stof og indre organer kan vurderes meget præcist ved en magnetisk resonansundersøgelse.
Benede strukturer dog med en Computertomografiundersøgelse repræsenterer langt bedre end med en magnetisk resonans.

Da en MR af den cervikale rygsøjle har en længere anvendelsestid (ca. 20 min) end en CT, er dens betydning i en absolut nødsituation af sekundær betydning. En MR-undersøgelse af livmoderhalsryggen er også vigtig dyrt end computertomografi, desuden på grund af det begrænsede antal enheder Aftaler er mere problematiske.

Til en magnetisk resonansbilledeundersøgelse af Cervical rygsøjle der kan være flere grunde (Indikationer) give. På den ene side kan en MR-scanning bruges Hernieret skive i cervikale rygsøjle -en Fremspring af skive i cervikale rygsøjler være bevist eller udelukket.
Læs også vores særlige emne: MR til en herniated disk

Også det Rygrad kan kontrolleres for akut eller kronisk skade samt Knoglemarv for eksempel ved betændelse eller Tumorer kan undersøges.
Også Vertebrale kroppe (Corpus ryghvirvler) som benstrukturer og den rygmarvskanal, de danner (Vertebral kanal) cervikale rygsøjler kan undersøges. På denne måde kan aktiv vertebral legeme eller intervertebral disc slid påvises.
Derudover kan du Vaskulære misdannelser repræsentere. Også tumorer i rygmarvshuden (meningiomas) eller metastaser i hvirvellegemer kan detekteres.
Desuden en indsnævring af irritere og også inflammatoriske processer som i sammenhæng med reumatiske sygdomme eller en MS sygdom bliver repræsenteret.
Læs også vores særlige emne: MR i MS

procedure

Enhver patient skal stå over for en MR-scanning af livmoderhalsryggen på den procedure informeres ved at modtage informationsbladet fra lægen eller uddannet personale og til sidst underskrive samtykkearket. Ellers er det fra patientens synspunkt ingen yderligere forberedelser være sandt.

Tøjet skal fjernes til undersøgelsen. Det er meget vigtigt for alle metalgenstande såsom smykker, piercinger, høreapparater eller kreditkort. Disse tiltrækkes af det påførte magnetfelt og kan skade patienten på grund af deres acceleration. Patienten skal ligge i en mest mulig behagelig position på undersøgelsesbordet og derefter placeres i MR " rør“Drevet ind.
Når man undersøger Cervical rygsøjle dette skal rettes, da enhver bevægelse kan gøre snitbillederne ubrugelige. Vær for det hoved og skuldre normalt fastgjort af en slags gitter.

For visse spørgsmål, såkaldt Funktionsoptagelser den cervikale rygsøjle. Flytninger udføres under undersøgelsen, hvilket gør det muligt at vise funktionelle ændringer. For eksempel Begrænsning af rygmarvender kun forekommer i bestemte positioner kan detekteres.

Da de magnetiske felter, der er tændt og slukket genererer relativt høje, bankende lyde, tilbydes patienten høreværn i form af ørepropper inden undersøgelsen.

Varighed af MR af cervikal rygsøjle

En MR-scanning af livmoderhalsryggen tager ca. 20 minutter. Jo højere den ønskede opløsning af snitbillederne er, jo længere tager det generelt at tage billederne.

Kontrast medier

De fleste MRI'er kommer uden administration af Kontrast medier ud. F.eks Hernieret skive i cervikale rygsøjle Repræsenter med tilstrækkelig nøjagtighed, selv uden et kontrastmiddel, da væv fra Båndskiver kan afgrænses skarpt fra miljøet.
Hvis spørgsmålet til MRI ikke gør administration af kontrastmedium nødvendigt, undgås dens administration, da dette ville medføre en yderligere (omend små) Repræsenterer operation på patienten.

Er brugen af MR med kontrastmiddel vises normalt Gadolinium DTPA anvendt, hvilket forbedrer vævsrepræsentationen af ​​et MR-billede. Gadolinium DTPA bruges for eksempel til diagnose af Multipel sclerose (FRK) bruges til at finde aktive besætninger.

Også i tumordiagnosen og i repræsentationen af ​​betændelser Gadolinium DTPA stor betydning for det.

Generelt er Gadolinium DTPA meget godt tolererede, forekommer allergiske reaktioner i kun 0,1-0,01% af applikationerne. Kontrastmidlet injiceres i armvenen gennem en kanyle og fordeles derefter over hele området Kropscirkulation.
Umiddelbart efter injektionen kan det lejlighedsvis blive Følelse af varme eller kulde, utilpashed eller en hovedpine komme. Imidlertid aftager disse symptomer normalt hurtigt.

Hvis der dog forekommer usædvanlige symptomer, selv efter undersøgelsen, skal patienten ikke tøve med at spørge lægen om råd. Efter et par timer er kontrastmidlet fuldstændig over nyrer elimineret. Gadolinium DTPA er derfor ikke egnet til patienter med Nyre sygdom. I tvivlstilfælde kræver kreatininværdierne (Nyreværdier) af den patient, der skal undersøges.

Yderligere information kan også findes på:

• Kontrast medier
  og
• MR med kontrastmiddel

MR af cervikal rygsøjlen til klaustrofobi

Under undersøgelsen ligger patienten normalt på ryggen på et undersøgelsesbord, hovedet, nakken og skuldrene er fastgjort med et gitter, da den mindste bevægelse gør billeddannelsen ubrugelig.
Derefter placeres patienten hovedet først på bordet i "rør"farer. Da kun optagelser af Cervical rygsøjle er lavet, behøver bordet ikke at flyttes helt ind i maskinen, så en stor del af kroppen ikke forsvinder ind i MR-maskinen. Størrelsen på enhedens diameter afhænger af enhedstypen. Også om hovedenden af ​​MRI "rør”Er åben, og patienten kan se ud ad forskellen fra model til model. Der er nu såkaldte åbne MRI'erder ikke længere er tubulære, og patienter med klaustrofobi kan gøre undersøgelsen meget mere behagelig.

De fleste patienter har en mere eller mindre udtalt frygt for MR-undersøgelsen. Enhver, der lider af klaustrofobi, skal ikke skamme sig og diskutere dette med lægen før undersøgelsen.
Der er altid muligheden for at få en Lægemiddel mod sedation at give. Den eneste vigtige ting her er, at du på grund af virkningen af ​​medicinen normalt ikke har tilladelse til at køre en bil umiddelbart efter undersøgelsen, og at du skal organisere en ledsager.
Som regel er aktive ingredienser fra gruppen af Benzodiazepinerfor eksempel. Dormicum® brugt

Mod støjen, der skyldes magnetfelterne, der tænder og slukkes, modtager patienten øreprop eller Radiohovedtelefoner. I tilfælde af at patienten skal afbryde undersøgelsen på grund af et panikanfald, trykkes der på forhånd en alarmknap i hånden. Hele undersøgelsen udføres af den behandlende læge (radiologen) overvåges, så patienten ikke er alene under hele processen og i en nødsituation (for eksempel. hvis du har et panikanfald) kan interveneres øjeblikkeligt.

Du kan finde omfattende information om, hvordan du udfører klaustrofobi under vores emne: MR til klaustrofobi

MR af thoraxryggen

Hvis en patients symptomer ikke kan lokaliseres nøjagtigt på grund af symptomerne, kan en MR-undersøgelse af thoraxryggen også være indikeret. Princippet er det samme som for en MR-scanning af livmoderhalsryggen.
For at undersøge thoraxryggen skal patienten i det mindste fuldstændigt klæde overkroppen og fjerne alle metalholdige genstande igen. Patienter med en pacemaker må generelt ikke have en MR-scanning!

Patienten ligger på en mobil sofa, der skubbes ind i røret til undersøgelse. En hyppig indikation for en MR-undersøgelse af thorax-rygsøjlen er mistanken om en herniated disk. En herniated skive i thorax rygsøjlen er ret sjælden (Meget af den herniatede disk findes i Korsryggen lokaliseret), men bør udelukkes i det tilsvarende område i tilfælde af alvorlige rygsmerter eller brystsmerter.

Rygmarven eller de intervertebrale skiver kan vurderes meget nøjagtigt som blødt væv i MR af brysthvirvlen, mens vertebrale legemer bedre repræsenteres som benstrukturer i konventionelle røntgenstråler eller CT.
Tumorer i rygmarvsområdet har ofte symptomer, der ligner en herniated disk og kan også diagnosticeres med en MR-scanning. Metastaser i knoglemarven (for eksempel. efter brystkræft) kan vises i MRI.
Betændelse i diskpladsen (Spondylodiscitis) da blødt væv også er synligt i MRI.
Efter whiplash-skade (for eksempel. fra en bilulykke) skader på rygsøjlen i brysthvirvlen eller blødning i brysthvirvlen kan udelukkes i MRI.

Læs mere om dette emne på: MR thorax rygsøjle

MR af livmoderhalsryggen i multipel sklerose (MS)

Patienter, der kl Multipel sclerose (MS) skal have en MR-scanning af cervikale rygsøjler og med regelmæssige intervaller MR af thoraxryggen modtage. Multipel sklerose er en kronisk inflammatorisk sygdom i centralnervesystemet (hører til hjernen og rygmarven), hvor er Medullærskeder til irritere at blive angrebet.

Disse såkaldte demyeliniserende foci er placeret i hjernen såvel som i rygmarven og kan vises i MR-tværsnitsbilleder.
For at opdage friske flokke kan du Kontrastmedier indeholdende gadolinium bruges. I modsætning til intakt væv, Blod hjerne barrieren I området med de akutte læsioner er kontrastmidlet permeabelt, så fokuserne på demyelinering kan detekteres i MR-behandlingen.

Hvis med en Multipel sclerose-Patientfejl i arme eller ben forekommer, eller der opstår vandladningsforstyrrelser, de demeliniserende foci er i Cervical rygsøjle eller. Thoracic rygsøjle at blive mistænkt og kan visualiseres med en MR-undersøgelse.
For at skelne gamle MS-fokus fra nye, anbefales det at administrere kontrastmedium under MR-undersøgelsen.

• MR i MS
• Multipel sclerose

Hernieret skive i cervikale rygsøjle

Hernierede diske (Diskprolaps, Prolapsus nuclei pulposi) cervikale rygsøjle er en sjældenhed med omkring 15% af alle herniatede diske. For det første bærer den cervikale rygsøjle meget mindre vægt end for eksempel Korsryggen og på den anden side udfører den langt mindre magtfulde bevægelser end dette.
Kroniske herniatede skiver i cervikale rygsøjlen permanent dårlig kropsholdning er mere almindelige end akutte hernierede diske, såsom dem, der kan være resultatet af rykk i hovedet.

I en herniated disk er den indre gelatinøse kerne (Nucleus pulposus) af Intervertebral disk (Intervertebral disk) gennem den ydre fiberring (Annulus fibrosus). Årsagen til dette kan være slid eller, sjældnere, en personskade.
Dem fra Rygrad fremvoksende og dermed umiddelbart tilstødende såkaldt Rygmarvsnerver irriteres af den voksende kerne af den intervertebrale skive, og den berørte person føler en kraftig, skarp smerte langs nervesystemet.

Med en herniated skive i området nedre del af halsen stråler smerterne ofte ud til fingerspidserne, fordi den irriterede nerven er fattige stillet til rådighed. Nummenhed kan også forekomme. Hvis den intervertebrale skive trykker direkte på rygmarven, a Paraplegiske symptomer opstår, hvilket er relativt dramatisk i området for livmoderhalsryggen, da for for vejrtrækning relevante nervesystemer kan være nedsat.

Efter afhør og fysisk eller neurologisk undersøgelse af lægen skal diagnosen bekræftes ved billeddannelse.
Det Magnetisk resonansafbildning af livmoderhalsryggen er den valgte metode her, fordi den afbilder bløde vævsstrukturer såsom intervertebrale skiver, rygmarv eller nerverødder meget bedre end Røntgenstråler eller CT.
I MRI kan den herniatede skive i cervikale rygsøjlen være nøjagtigt lokaliseret, og i hvilken retning disken er kommet fremad. Som regel er administration af et kontrastmedium ikke nødvendigt for at diagnosticere eller udelukke en herniated disk i cervikale rygsøjle.

Forekommer kun i tilfælde af en herniated skive i cervikale rygsøjle Smerter og begrænset mobilitet, men ingen reduktion i styrke eller neurologiske symptomer, bør behandles konservativt først. Størstedelen af ​​patienterne er efter administration af smertestillende midler, antiinflammatoriske midler og muskelafslappende midler Medicin, såsom immobilisering og senere fysisk terapi ikke mere kirurgisk indgreb nødvendigt.
Hvis den konservative terapi mislykkes eller straks i tilfælde af muskelsvaghed eller neurologiske symptomer, udføres kirurgisk indgreb. Først fjernes det lækkede intervertebrale skivevæv kirurgisk. Som en terapimulighed er der så en afstivning af de nærliggende rygvirvellegemer (Spinal fusion) eller brugen af ​​en kunstig disk til valgfri.

For mere information, se: Hernieret skive i cervikale rygsøjle

Repræsentation af nerver

Som blødt væv kan nerver visualiseres meget bedre i en MR af cervikal rygsøjle end i en konventionel røntgenstråle eller CT.
Ved en Begrænsning af rygmarven (Spinal stenose) kan vises ved hjælp af en MR-undersøgelse, i hvor høj grad rygmarven eller individuelle nerverødder komprimeres. Med en moderne såkaldt Magnetisk resonansneurografi skader på nerver kan lokaliseres og vises nøjagtigt.
Desuden er visse nervesygdomme som multipel sclerosedet ved siden af hjerne påvirker også rygmarven, kan ses i et MR-billede af livmoderhalsryggen. Også et rodsyndrom i nerver i rygmarven (cervikal radikulopati), dvs. kronisk eller akut irritation af en eller flere nerverødder, kan vises ved hjælp af et MR-billede. Symptomatologien, der består af Sensoriske forstyrrelser, smerter og lammelse, er forårsaget af herniatede diske, degenerative benændringer eller masser forårsaget af tumorer eller betændelse (for eksempel. Abscesser, borreliose, spondylodiscitis) forårsaget.
Hvis der er mistanke om, kan en MR-scanning af cervikale rygsøjle se efter nervekomprimering, betændelse eller masser.

betændelse

Forskellige inflammatoriske ændringer i livmoderhalsryggen kan ses med en MR-scanning. MR bruges normalt til at detektere inflammatoriske processer Administration af kontrastmedium. Kontrastmidlet (for eksempel. Gadolinium DTPA) akkumuleres i betændt og sundt væv i forskellige grader, så det betændte område vises i en anden grå nuance på billedet end det omgivende sunde væv.

På grund af dets ekstremt gode vurderbarhed af blødt væv er MR-undersøgelsen den valgte undersøgelse til påvisning af Diskbetændelse (Spondyodiscitis). Spondylodiscitis er en betændelse i den intervertebrale skive og de to omgivende ryghvirvler, som kan være bakteriel eller mere sjældent revmatiske. MR viser tegn på betændelse til og med abscess.
Symptomerne ligner dem ved degenerative rygsygdomme og kan være af feber, Nattsved og vægttab kan ledsages. Smerten sparker ind især om natten på, pionerer er en stærk Tryk eller bankende smerter over de syge hvirvler.
En meget effektiv antibiotikabehandling er uundgåelig, afhængigt af forløbet, kirurgisk indgreb med fjernelse af det syge intervertebrale skivevæv og efterfølgende afstivning af ryghvirvler kan være nødvendigt.