Efterspørgsel efter generel anæstesi
introduktion
En patient, der blev opereret under generel anæstesi, kommer til indvindingsrummet for yderligere overvågning efter en operation. EKG, blodtryk, puls og iltmætning (vitale tegn) såvel som patientens generelle tilstand overvåges der. Patienten forbliver i opsamlingsrummet, indtil han vågner op af anæstesien, og hans vitale tegn er stabile nok til at blive overført til afdelingen.
Generel anæstesi kan forårsage nogle kølvandet og komplikationer efter operationen, som er forklaret mere detaljeret nedenfor. Generelt kan potentielle komplikationer opdages hurtigt og pålideligt ved hjælp af moderne overvågningsmetoder og i de fleste tilfælde behandles godt.
Mulige konsekvenser af generel anæstesi
Postoperativ kvalme og opkast
En meget almindelig bivirkning efter generel anæstesi er kvalme med opkast (PONV = postoperativ kvalme og opkast). Dette forekommer hos cirka 20 til 30% af alle patienter. Der er en øget risiko hos kvinder, børn, ikke-ryger med lange perioder med anæstesi (længere end 2 timer), med postoperativ administration af opioider eller ved brug af inhalationsanæstetika (inklusive Flurane). Hvis patienten har bevægelsessygdom, er det sandsynligvis kvalme og opkast.
PONV-risikoen kan estimeres på baggrund af ovenstående risikofaktorer.Den såkaldte apple score, der tager nogle af risikofaktorerne i betragtning, bruges ofte til dette. Hvis risikoen er meget høj, bør inhalationsanæstetika undgås, og lægemiddelprofylakse påbegyndes. Foruden dexamethason, 5-HT3-antagonister (Sertrone), histamin H1-antagonister (dimenhydrinat) er den neuroleptiske droperidol også egnet.
Ud over dexamethaosn (på grund af dets forsinkede begyndelse af virkningen) kan de ovennævnte stoffer også bruges til behandling af postoperativ kvalme med opkast. I modsætning til profylaktisk behandling administreres de i lavere doser.
Læs mere om emnet under: PONV.
Åndedrætsforstyrrelse
Nogle gange vågner du op Begrænsning af luftvejene komme. Især rygere eller personer med eksisterende Lungesygdom hvordan astma eller KOL kan man krampe (Krampe i musklerne) i bronchierne. Hvis Narkotika fungerer længere (såkaldt overhæng), kan åndedrætsdrevet reduceres.
Ved konsekvent overvågning og gaven af Bronchodilator stoffer indsnævringen af bronkierne kan løftes.
Kardiovaskulære system
Som en reaktion på kroppens anstrengelse fra operationen og generel anæstesi Blodtryk begge to høj såvel som også lav være. Hos patienter, der har en Hjerte sygdom kan få arytmi indtil infarkt forekommer efter generel anæstesi. For at modvirke mulige komplikationer i tilfælde af eksisterende hjertesygdomme får disse patienter særlig strenge midler efter generel anæstesi EKG opsyn.
Muskeltremors
Det Muskeltremors er også kendt som kulderystelser udpeget. Varmeregulering af mennesker annulleres af anæstesien. Derudover går en masse kropsvarme tabt gennem det åbne kirurgiske felt. Derfor opvarmes patienterne under længere, større procedurer under operationen. Efter operationen bemærker hjerneområderne i temperaturkontrollen et uoverensstemmende forhold til den normale tilstand. Derfor er det sådan Muskeltremor til at genopvarme en af de hyppigere eftereffekter af anæstesi.
Et problem med muskeltremor er bevægelse af kroppen Intensiver smerter kan. På den anden side har kroppen brug for meget ilt til operationen, så den går til Utilstrækkelig tilførsel af organer kan komme med ilt. Dette kan være farligt for patienter med allerede eksisterende hjertesygdom, hvorfor de ofte kun vækkes, når de når normal kropstemperatur.
For generelt at modvirke forekomsten af muskeltremor, Patient også i opsving rummet varmes. Hvis det sker, vil anæstesilæge (narkoselæge) bryde rysten med medicin (f.eks. opioiderne pethidin eller clonidin).
Træthed / rastløshed
Nogle patienter reagerer på det Anæstesiologi især følsom og følgelig tager længere tid at vågne op. Narkotika kan bruges sammen med antagonister (Stof, der modvirker bedøvelsesmidlet) tones ned for at fremskynde processen. træthed At have generel anæstesi er helt normalt og ikke en grund til bekymring.
På den anden side er nogle patienter meget begejstrede efter opvågnen. En af grundene hertil kan være post-operativ smerte, som kan undertrykkes med smertemedicin. Spændingen, der følger af den kirurgiske procedure, kan også være ansvarlig for rastløsheden.
søvnforstyrrelser
I forbindelse med postoperativ delirium, der ofte forekommer hos ældre patienter, kan patienten i meget sjældne tilfælde udvikle søvnforstyrrelser, der varer i flere dage. På grund af en generel rastløshed rapporterer patienterne problemer med at sove om natten. Regelmæssig vågning om natten er almindelig. Som regel regresserer symptomerne inden for et par dage til uger. Hvis der ikke er nogen forbedring, kan den normale søvn-vågne rytme forstyrres af anæstesien i en sådan grad, at lægemiddelbehandling af søvnforstyrrelsen er nødvendig.
Læs mere om emnet: Vanskeligheder med at falde i søvn
en hovedpine
En temmelig sjælden eftervirkning af generel anæstesi er hovedpine. Disse skyldes normalt ikke bivirkningerne af medicinen, men kan forekomme på grund af forkert placering af patienten under eller mangel på væske efter operationen. Hovedpine forekommer ofte med regional anæstesi (rygmarvs / epidural anæstesi).
Derudover holder hovedpinen normalt ikke længe. Smerteterapi (f.eks. Med paracetamol eller ibuprofen) kan være nødvendig for at lindre smerten.
Delirium
Under a postoperativt delirium man forstår en tilstand mental forvirring, den med frygt og Hallucinationer kan gå hånd i hånd. I gennemsnit tager det syv dage for deliriet at falde ned; i nogle tilfælde er kurser på op til en måned beskrevet. Ældre patienter påvirkes hovedsageligt.
Det er kontroversielt, om anæstesien eller den kirurgiske procedure er ansvarlig for udviklingen af delirium. Ud over alderdom er visse risikofaktorer tidligere hjerneskade, for eksempel fra demens, alvorlige sygdomme og lange operationer. Deliriet kan behandles med medicin.
Forvirring inklusive varighed
En almindelig eftervirkning af anæstesi er forvirring. Dette sker i sammenhæng med et såkaldt postoperativt delirium eller transit-syndrom. Ældre mennesker (ældre end 65 år) er især ramt.
Der sondres mellem to forskellige former for postoperativt delirium, en central excitatorisk (spændende) og en central depressiv (dæmpning). Ud over forvirring kan generel rastløshed, hallucinationer, bevægelsesforstyrrelser og anfald forekomme i den centrale eksitatoriske form, mens patienter i den centrale depressive form hovedsageligt viser en forsinket opvågning og døsighed. I begge tilfælde desorienteres patienterne ofte i tid og sted.
Forekomsten og varigheden af symptomerne varierer fra patient til patient. Mens nogle patienter viser nogle af de ovennævnte symptomer, så snart de vågner op, kan de hos andre kun manifestere sig efter et par timer, dage eller uger. Varigheden er også meget forskellig og spænder fra dage til uger. I sjældne tilfælde kan forvirring vedvare i flere måneder. Som regel er der imidlertid en forbedring i hjemmemiljøet.
glemsomhed
En anden eftervirkning, der kan forekomme ud over forvirring som en del af postoperativt delirium, er glemsomhed. Efter en generel anæstesi desorienteres patienterne med hensyn til tid og sted og viser også dårlig koncentration. Disse symptomer forekommer hovedsageligt hos ældre patienter (ældre end 65 år). Tidspunktet for forekomst og glemsomhedens varighed varierer meget fra patient til patient. I sjældne tilfælde kan symptomerne vedvare i flere måneder. Det bør dog ikke forveksles med demens.
Hårtab
Der er ingen direkte forbindelse mellem generel anæstesi og øget hårtab. Ikke desto mindre rapporterer adskillige patienter øget hårtab i dagene efter en operation.
Hårtab kan forekomme som et resultat af øget fysisk stress under operationen. Stresset fører til en utilstrækkelig forsyning af hårrødderne med ilt og næringsstoffer og følgelig til en forstyrret vækst med hårtab. De nøjagtige mekanismer er endnu ikke forstået. Som regel regenererer håret inden for et par dage efter en operation.
I meget sjældne tilfælde forekommer hårtab som en bivirkning af indgivelsen af noget anæstetisk medicin.
Læs mere om emnet: Hårtab hos kvinder, hårtab hos mænd
Blodtryk
Talrige bedøvelsesmidler påvirker blodtrykket. Den mest almindeligt anvendte anæstetiske propofol fører for eksempel til en svag udvidelse af blodkarene (vasodilatation) og en reduktion i hjertets output, som et resultat af hvilket blodtrykket falder. Omvendt kan imidlertid i meget sjældne tilfælde den intense fysiske belastning med frigivelse af stresshormoner føre til forhøjet blodtryk.
Af disse grunde overvåges de vitale parametre (blodtryk, hjerterytme, O2-mætning, åndedrætsfrekvens) under generel anæstesi. Symptomerne på lavt eller højt blodtryk falder normalt inden for få timer til dage efter generel anæstesi.
Læs mere om emnet: Symptomer på lavt blodtryk, højt blodtryk
Eftervirkninger hos børn
Hos børn ligner eftervirkningerne efter anæstesi dem hos voksne. Kvalme med opkast, der forekommer efter operationen, er imidlertid temmelig sjælden og forekommer kun hos ca. 10% af børnene. På grund af de mindre luftveje er skader på orofarynx og følgelig ondt i halsen efter anæstesi mere almindelige. En midlertidig heshed på grund af irritation af stemmebåndene fra ventilationsrøret er mulig.
Derudover er (små) børn ofte rastløse, ophidsede og tårevåt efter anæstesi. Dette skyldes bivirkningerne af de centralt virkende anæstesimedikamenter og er ikke altid et tegn på svær smerte hos barnet. Disse symptomer forekommer hyppigere hos børn mellem 3 og 7 år.
Isolerede studier i de senere år har vist en varig effekt af anæstesi hos børn i det første leveår på hukommelsespræstation. Resultaterne er dog stadig kontroversielle og er delvist blevet tilbagevist af andre undersøgelser.
Grundlæggende er der i de sidste par år og årtier udviklet anæstesiprocedurer, der kun viser en meget lav risiko for alvorlige komplikationer og eftervirkninger hos børn.
Læs mere om emnet: Generel anæstesi hos børn - hvad skal du passe på? Opkast efter anæstesi
Eftervirkninger af anæstesi under en gastroskopi
Ved gastroskopi er der kun en lav risiko for bivirkninger og eftervirkninger, da anæstesien normalt ikke er meget lang, og bedøvelsesmidlet kun indgives i lave doser.
Propofol bruges også ofte som en bedøvelse i en gastroskopi som i almindelig anæstesi. Af denne grund kan de typiske bivirkninger eller eftervirkninger af anæstesi også forekomme under en gastroskopi.
Derudover kan lokalbedøvelse i oropharynx resultere i en lokal følelsesløshed efter reflektionen. Derudover er en stærk følelse af tryk i øvre del af maven mulig på grund af indføring af luft i molerne (for bedre vurdering).
Læs mere om emnet: Kort anæstesi med propofol
