Epididymis

introduktion

Epididymis (Epididymis) anvendes til modning af sædceller og lagring af de modne sædceller. Det er også en del af udførelsen af ​​sædkanaler.
Det er opdelt i tre dele og ligger på testiklen.

Udvikling af epididymis

Udviklingen af ​​epididymis er direkte relateret til udviklingen af ​​testiklerne og nyrerne. Det udvikler sig i den embryonale periode fra Wolff-gangen, efter at den genetiske bestemmelse af køn har fundet sted.

Funktionen af ​​epididymis

Epididymis er Sædmodningens sted og fungerer som Butikker af modne sædceller.
Derudover er epididymis også En del af udførelsen af ​​sædkanaler, da sæd transporteres fra testiklerne via dele af epididymis og epididymal kanal

Struktur af epididymis

Epididymis ligger over testiklen og forskydes let bagud (kraniodorsal).
Det er over et øvre og et nedre bånd (Ligamentum epididymis superior og inferior) forbundet med testiklen.
Testiklerne og epididymis er dækket af forskellige muskelfascier.
Der er et lille hul mellem de to strukturer, som kaldes Epididymid sinus benævnt.
Epididymis er dannet af mange små udøvende kanaler (Tilfredsstillende kanaler) og den epididymale kanal (Ductus epididymidis) bygge op. Disse er meget tæt sammenbundne, i forlænget tilstand er epididymis ca. 5 m lang, en lille ductus spredes ca. 20 cm lang.

Epididymis er opdelt i tre dele:

• Det epididymale hoved (Caput epididymidis) ligger oven på testiklen og indeholder 10-20 små kanaler (ductuli efferentes) samt begyndelsen på den epididymale kanal.
• Epididymis legeme (Corpus epididymidis) hviler på testiklen hovedsageligt bagfra (dorsal). Spermelagring finder sted i denne del.
• Hale af epididymis (Cauda epididymidis) er også stedet for opbevaring af sæd.

Gennem sammentrækninger af musklerne i den epididymale kanal overføres sædcellerne derefter til den efterfølgende sædkanal (Udskyder kanal) indsendt.

Epididymis diameter og lumen falder nedad (kaudalt).
Slimhinden i den epididymale kanal består af et dobbeltrækkerepitel og forgrenede Sertoli-celler; væggen indeholder også mindre myofibroblaster, som tjener til at trække kanalen sammen.
Mikroskopisk viser de mindre efferente kanaler en uregelmæssig, bølgende lumen. Disse er også omgivet af en skal lavet af kontraktile myofibroblaster.

Illustration af testiklerne og epididymiderne

Testikler og epididymis

1. Testikler - Testis
2. Epididymis - Epididymis
3. Skrotum - pungen
4. Epididymis -
   Cauda epididymidis
5. Epididymis -
   Corpus epididymidis
6. Vas deferens -
   Udskyder kanal
7. Blære -
   Vesica urinaria
8. Tendril vene plexus -
   Pampiniform plexus
9. Testikelarterie -
   Testikelarterie
10. Epididymis -
    Caput epididymidis
11. Bindevævsdæksel -
    Tunica albuginea
12. Testikelvægge -
    Septula testis
13. Testikellobe -
    Lobuli testis
    

Du kan finde en oversigt over alle billeder af Dr-Gumpert på: medizinische billeder

Kanaler

Det arteriel forsyning af epididymis opstår gennem Testikelarterie, det venøst ​​blodudstrømning finder sted via Pampiniform plexus. Dette er en plexus af vener, der dannes af de små testikelårer.
Derfra fortsætter blodet med at strømme over Testikelårer (V. testicularis fingerfærdig og uhyggelig) i lavere stor vena cava (Underordnet vena cava).

Det nerveinnervation foregår som med testiklen over Celiac plexushvis fibre løber sammen med de arterielle kar. Disse fibre danner et netværk af nerver i nærheden af ​​nyrerne og derfra kommer til testiklerne og epididymis.
Det parasympatiske fibre træk som vegetative fibre til epididymis. Der danner alle nervefibre sammen Testikulær plexus og innervere testiklerne og epididymis.

Sygdomme i epididymis

Betændelse i epididymis

Også med epididymitis Epididymitis kaldes, er der en inflammatorisk proces inden for epididymis på grund af forskellige mulige årsager. Denne sygdom forekommer fortrinsvis hos mænd over 30 år og er årsagen til en såkaldt "akut pungenum", hvor kun ca. 2% af børnene kommer ind i urinrøret hovedsageligt som et resultat af urinvejsinfektioner eller under samleje. stigende årsager, kan betændelsen også udvikle sig via blod, lymfe, epididymale tubuli, posttraumatisk, immunologisk eller viral (især fåresyge). Hos børn er der normalt anomalier i det urogenitale system, såsom urinrørsventiler, falske mund eller en " neurogen blære ”, årsag til sygdommen.

Epididymitis er en akut begivenhed, der normalt forværres markant inden for en enkelt dag og dermed bliver symptomatisk. Frem for alt stigende smerter i pungen (pungen), som kan stråle ud i lysken, underlivet og flanken. Dette fører normalt til rødme og hævelse af pungen (pungen). Ofte en såkaldt positiv "Prehns symbol"bestemme. Dette betyder, at smerten vil falde, når den berørte testikel hæves. Ofte er feber og træthed også mulig. I tilfælde af akut smerte i skrotområdet skal en urolog konsulteres hurtigt for at udelukke "testikelrotation". Epididymis behandles primært ved at ligge op, afkøle, streng sengeleje og påføre en salve. Derudover kan antibiotika og / eller lokale smertestillende midler injiceres.

Læs mere om emnet nedenfor: Epididymitis

Årsager til hævet epididymis

Da epididymis hviler direkte på testiklen og er i forbindelse med det, er det vigtigt at definere, om testiklerne, epididymis eller begge er påvirket i tilfælde af smerte eller hævelse. Dette kan ofte være vanskeligt at vurdere og bør afklares af en læge. Den mest almindelige årsag til hævelse i epididymis er epididymitis beskrevet ovenfor. Dette kan også forekomme i forbindelse med en betændelse i testiklerne og kaldes derefter "Epididymo orchitis"udpeget. Andre mulige årsager udover betændelse er cyster (Spermatocele), Bylder, åreknuderbrok (Varicocele), Vandbrud (Hydroceles), Tromboser, tumorer, brok, en snoet testikel eller sædgranulomer. En sædgranuloma er en hård, nodulær ændring i sædledningen, der skyldes lækage af sædceller i det omgivende væv.

Læs mere om emnet nedenfor: Betændelse i testiklerne

Der er flere kriterier, der kan bruges til at skelne mellem disse forskellige årsager. Hvis der opstår smerter ud over hævelse, er det højst sandsynligt en inflammatorisk proces, en byld, en trombose, en tumor eller en koldbrand (Vævsnekrose). Derudover er en yderligere differentiering mulig ved nøjagtig følelse af hævelsen. Det vigtigste er, hvor hævelsen er placeret, hvor langt den strækker sig, eller om den omfatter hele testiklen eller kun en del af den, og hvilken konsistens hævelsen har. Dog er det kun en urolog, der er i stand til at stille en nøjagtig diagnose og bør konsulteres, når der findes en ændring.

Læs mere om emnet på: Epididymider er hævede - hvad ligger der bag?

Epididymal cyste

En epididymal cyste, også kendt som en spermatocele eller "retention cyste", er forårsaget af en forhindring af dræning i epididymis. Da dette bruges til transmission og modning af sæd ved overgangen fra testiklerne til sædkanalen, er der en ophobning af proteinholdig sæd. En sådan strømningshindring er normalt forårsaget af forskelligt eller usædvanligt forløb af de epididymale kanaler, men kan også udløses som et resultat af kirurgiske indgreb eller en tidligere epididymis. En sådan forhindring af dræning og overbelastning af sæd er meget almindelig og kan findes hos omkring 80% af mændene. Men da det kun er meget lille i de fleste tilfælde, forårsager det normalt ingen problemer og opdages derfor højst tilfældigt. Med en lille andel (5%) er der dog en stærk stigning i størrelse, hvor cyste også kan nå en diameter på over 10 cm. Efterhånden som størrelsen øges, vises der også symptomer som smerter og tryk i epididymis. Hvis en epididymal cyste opdages tilfældigt og synes symptomfri, er det ikke nødvendigt med yderligere behandling. Men hvis en spermatocele er mærkbar på grund af smerte eller en følelse af tryk, er kirurgisk fjernelse indiceret.

Læs mere om emnet på: Epididymal cyste

Epididymis smerte

Epididymal smerte er et meget almindeligt symptom, som ofte kan være akut, men også kronisk. Som med hævelse af epididymis er det undertiden vanskeligt at skelne mellem testikler og epididymis, hvorfor en sygdom i det andet organ også kan være en årsag. Den mest almindelige årsag til smertefuld epididymis hos voksne er epididymitis nævnt ovenfor. Hos børn er den mest almindelige årsag til en smertefuld, akut pungen testikeltorsion, som er en nødsituation og skal behandles så hurtigt som muligt. Andre mulige årsager er bylder, tumorer, tromboser, eksterne skader eller vævsnekrose. En rimelig god måde at skelne mellem betændelse og snoede testikler er den såkaldte "Prehn" test. I inflammatoriske processer, når den berørte testikel løftes, opnås normalt smertelindring (positivt Prehns tegn). Ud over smerter i epididymis er der ofte andre ledsagende symptomer, såsom hævelse, rødme, udslæt, følelse af tryk eller tyngde samt feber og svaghed. En urolog bør konsulteres så hurtigt som muligt for at udelukke en urologisk nødsituation eller behandle den i god tid, især i tilfælde af smerter, der intensiveres hurtigt og / eller pludselig opstår.

Hvad sker der, hvis du fjerner epididymis?

Kirurgisk fjernelse kan være nødvendigt i tilfælde af kronisk og tilbagevendende epididymis eller vandbrud (hydrocele). Yderligere grunde til en kirurgisk resektion er tumorer, tilbagevendende betændelser og andre ret sjældne årsager, som vurderes individuelt af den respektive urolog. Ved fjernelse af epididymis (Epididymektomi) en del af vas deferens fjernes ofte for at reducere sandsynligheden for postoperative komplikationer (Epididymovasektomi). Under operationen fjernes epididymis ved hjælp af et lille snit i pungen. Da normalt kun den ene side er påvirket af betændelsen eller vandbruddet, er der kompensation fra den sunde side, hvorfor frugtbarhed og erektion ikke er begrænset. Imidlertid opstår postoperative komplikationer såsom sårhelingsforstyrrelser eller infektioner igen og igen under denne procedure. Der er også risikoen for "faldende" betændelse, hvilket kan betyde, at en yderligere fjernelse af testiklen kan være nødvendig bagefter.

Epididymal tumor

Epididymis kræft er en meget sjælden sygdom sammenlignet med testikelkræft (ca. 10 gange mere almindelig). Dette fører til en nodulær ændring / hævelse i pungen, som normalt bemærkes af patienten selv. Epididymale tumorer har tendens til at være langsomt voksende, for det meste smertefri tumorer, hvorfor de kan gå ubemærket hen i lang tid. For at bekræfte mistanken udføres først en ultralyd. Hvis der findes en masse, eksponeres testikel og epididymis, og der foretages en mikroskopisk vævsundersøgelse for at muliggøre en nøjagtig diagnose og differentiering mellem godartet og ondartet.

Klump i epididymis

En håndgribelig nodulær ændring i epididymis kan have mange årsager. Ofte er det en cyste, byld eller betændelse. I sjældne tilfælde kan det også være en tumor eller en trombose. Et vigtigt kendetegn er den eksisterende smerte, som er mere indikativ for inflammatoriske eller trombotiske processer. Imidlertid indikerer en elastisk, smertefri hævelse sandsynligvis en cyste (Spermatocele). Under alle omstændigheder bør en urolog konsulteres.

Resumé

Det Epididymis (Epididymis) er En del af de efferente sædkanaler og serverer Modning og opbevaring af sædceller.
Den hviler oven på testiklen og er sammen med testiklen afgrænset af forskellige muskelfascia.
Det er forbundet med testiklen med to ledbånd. Epididymis består af adskillige små kanaler (ductuli efferentes) og en større udskillelseskanal (Epididymal kanal, Ductus epididymis).
Det tjener til modning og opbevaring af sædceller og overfører dem til sædlederen ved sammentrækning af den epididymale kanal.
Den vaskulære forsyning og nerveinnervation finder sted sammen med testiklerne.