Trigeminusnerven

introduktion

Trigeminusnerven er en af ​​kranienerverne, det vil sige en af ​​de tolv nerver, der har deres oprindelse i hjernen. Det er den femte og største kraniale nerve og har mange forskellige funktioner. Trigeminusnerven kaldes også den tredobbelte nerve, da den producerer tre nerver i løbet af at forsyne ansigtet. På den ene side har den motoriske funktioner, dvs. den er ansvarlig for bevægelser; på den anden side indeholder den også følsomme fibre, der formidler information til hjernen om berøringer og smerter i ansigtet.

Rute

Trigeminusnerven har sin Oprindelse i hjernen, mere præcist i forskellige kraniale nervekerner i hjernen. Disse oprettes parvis, så trigeminusnerven er til stede på begge sider af hjernen. På oprindelsesstedet kan du to nerve rødder skelne. Man fører motorfibreder har foretrukket andre følsomme fibre. I området af den såkaldte bro (et specielt område af hjernen) forlader trigeminusnerven hjernen og bryder gennem de hårde hjernehinde nær den tidsmæssige knogle.

I en gentagelse af hjernehinderne (Dura mater) trigeminusnerven danner den såkaldte Trigeminus ganglion ud. Dette er en fortykkelse forårsaget af en Akkumulering af mange nerveceller opstår.
Her deler trigeminusnerven sig i hans tre terminalgrene på. Disse trækker som deres egne nerver til deres respektive målområder og forlader kraniet gennem forskellige åbninger.
Der er Afdeling (Oftalmisk nerve), det Maxillary gren (Maxillær nerve) og Mandibular gren (Mandibular nerve).
Øjengrenen trækker sig mod øjenstikket for at opdele sig der i dens terminale grene. Grenen af ​​maxilla går gennem et hul i undersiden af ​​kraniet (Foramen rotundum) kraniet og trækker sig mod overkæben, hvor den deler sig i sine terminale grene. Grenen af ​​underkæben trækkes sammen med motorfibrene til underkæben og afgiver endegrenene der.

Da trigeminusnerven er en meget stor nerve og derfor forsyner en stor del af hovedet med nervefibre, ledsages den på nogle sektioner af andre nerver, der bruger den som en ledestruktur.

opgaver

Det motorfibre af trigeminusnerven er hovedsagelig ansvarlige for At innervere tyggemusklerne. Derudover leverer de også små muskler i ganen, som er vigtige for synkeprocessen, og øret for at beskytte det mod høje lyde. Også Muskler i gulvet i munden er innerveret af denne nerve. Disse er også relevante for synkeprocessen.

De følsomme fibre i alle tre nervegrene bruges til følelse af berøring og smerte i hele ansigtet. Øjengrenen er ansvarlig for øjenhulen, næsehulen og pandeområdet, overkævens gren for midterfladen og også for dele af næsehulen samt for overkæben med tandkød og tænder. Forgrenen af ​​underkæben forsyner underfladen, mundhulen og dele af tungen.

lammelse

Trigeminusparese eller trigeminuslammelse kan manifestere sig i forskellige symptomer. Dette afhænger af, hvor læsionen opstår, og hvilken nervegren der påvirkes.

Er Filial berørtså det sker Sensoriske forstyrrelser i det øvre ansigtsområde. Også er Refleks for lukning af øjenlåg svækket eller endda ikke længere kan udløses. Derefter lukkes øjet ikke længere refleksivt, når en fremmedlegeme berører hornhinden.

Med lammelse af Gren af ​​maxilla fornemmelsen i det centrale område af ansigtet er nedsat.

Også en parese af Gren i underkæben manifesterer sig i sensoriske forstyrrelser i det tilsvarende område. Derudover er der dog en Tab af funktion af tyggemusklerne. I tilfælde af ensidig lammelse får dette underkæben til at afvige fra den lammede side.

De enkelte grene er ofte lammet af Trykforøgelse på de berørte nerver, for eksempel gennem en Hjerne svulst eller af en Aneurisme. Også Kredsløbssygdomme og Betændelse i nerverne kan føre til disse symptomer.
Lammelse af hele trigeminusnerven er derimod forårsaget af nervens komplette afskæring. Det er her, hvor alle symptomer kommer sammen.

En lammelse kan være begge dele ensidige såvel som bilaterale forekomme. Hvis der er lammelse af underkæbeforen på begge sider, er tygning umulig, og hvis denne lammelse varer i lang tid, falder tyggemusklerne.

irritation

I nogle tilfælde gør det det permanent irritation af trigeminusnerven. Blandt andet er nerven ansvarlig for at overføre ansigtssmerter til hjernen. Trigeminusnerven rapporterer i tilfælde af permanent irritation stærk smerte til hjernen, selvom der ikke er nogen synlig skade på ansigtet. Dette kliniske billede kaldes Trigeminusneuralgi og den smerte, det forårsager, er nogle af de mest alvorlige smerter, en person kan føle.
Det kommer til pludselige, voldelige angreb af smerter i ansigtetsom normalt kun varer et par minutter, men gentager sig ofte (op til 100 gange om dagen). De berørte har normalt ingen smerter mellem de enkelte smerteanfald. Også en Trækninger i ansigtsmusklerne kan forekomme som et resultat af trigeminusneuralgi. På grund af den alvorlige smerte og hjælpeløshed og begrænsninger, det medfører, følger trigeminusneuralgi ofte med det depressioner hånd i hånd.

Også sikkert Dufteder aktiverer smertereceptorerne (f.eks. eddikesyre) kan irritere en gren af ​​trigeminusnerven. Denne type trigeminusirritation spiller en vigtig rolle i etableringen af ​​en komplet Tab af lugt (Anosmia) Trigeminusnerven er involveret i masseter og hornhindereflekser og reagerer i refleksmønsteret, når det stimuleres i overensstemmelse hermed. EN nedsat eller øget refleksreaktion kan indikere skade. En øget masseterrefleks, muligvis op til en masseter clonus, kan have fundet sted på mange Infarkter i hjernestammen (Status lacunarisLedetråde. En formindsket eller slukket masseterrefleks kan påvirke en perifer bilateral Trigeminus lammelse baseret. Hvis hornhinderefleksen er svækket, kan dette skyldes beskadigelse af trigeminusnerven (afferent ben i refleksbuen) eller beskadigelse af den spinale trigeminuskerne eller beskadigelse af ansigtsnerven (efferent ben i refleksbuen).

Til årsager af neuralgi tæller Hjernetumorer og aneurismerhvormed der øges tryk på nerven, Slagtilfælde og sygdomme som multipel sclerosesom beskadiger det isolerende lag, der omgiver nerven. Ofte kan der imidlertid ikke identificeres nogen årsag; man taler derefter om klassisk trigeminusneuralgi.

På Rumkravat trykke på nerven, er det ofte nødvendigt at have en kirurgi udføre for at lindre ubehaget. Hvis det ikke gør det, vil neuralgia med Medicin behandlet.

Forskellige diagnostiske muligheder kan give information om årsagen til trigeminusneuralgi. Disse inkluderer Magnetisk resonansbilleddannelse (MR), Computertomografi (CT), en Lændepunktur at genkende eller udelukke multipel sklerose og Angiografi, hvor blodkarrene i kraniet undersøges, og eventuelle misdannelser kan påvises.

Den normale smertestillende medicin (såsom ibuprofen) bruges til svær smerte ved trigeminusneuralgi mest ineffektiv. Det permanent administration af stærkere smertestillende midler er derefter nødvendigt. Normalt vil det Antiepileptisk lægemiddel carbamazepin bruges til terapi for at forhindre yderligere smerteanfald. Derudover er Phenytoin et andet lægemiddelalternativ. Hjælper med trigeminusneuralgi forårsaget af multipel sklerose Misoprostol. Dosis af medicin øges gradvist, indtil smertelindring er opnået.

Hvis ved at give medicin ingen forbedring kan nås, eller hvis der er en kendt årsag, a kirurgi at være nødvendig. Der er tre forskellige metoder til at gøre dette. Hvori klassiske kirurgiske procedurer blive Svamp indsat mellem trigeminusnerven og karretfor at modvirke permanent irritation. Det perkutan termokoagulation består i at under røntgenkontrol ved hjælp af en sonde Nervens smertefibre ødelagt af udsættelse for varme blive. Hvori radiokirurgiske procedurer blive Smertefibre af nerven gennem en såkaldt Gamma kniv ødelagt af en høj dosis stråling. Hver af disse kirurgiske procedurer har sine fordele og ulemper, hvorfor det skal afgøres individuelt, hvilken metode der anvendes.

Betændelse i trigeminusnerven

Er Trigeminusnerven betændt, så det kommer til Symptomer på trigeminusneuralgi. Betændelsen kan være forårsaget af multipel sklerose. Læs mere om dette i afsnittet Irritation.

Smerter (trigeminusneuralgi)

Smerten forårsaget af en Trigeminusneuralgi er forårsaget, er blandt de stærkeste kendte smerte. Typisk smerten forekommer pludselig og stikkende. Smerten kan også udløses ved at påføre tryk på trigeminus trykpunkter.

Læs meget mere information om dette emne på: Trigeminusneuralgi

Trykpunkter

Som Trigeminale trykpunkter vil den Udgangspunkter af de enkelte trigeminale grene fra kraniet udpeget. Der er i alt tre trykpunkter på hver side af ansigtet. Disse er omtrent på linje over øjet (Supraorbital foramen), under øjet (Infraorbital foramen) og på hage (Mental foramen). Normalt skal der ikke mærkes smerter, når der påføres let tryk på disse områder.

På visse kliniske billeder dog som for eksempel med Trigeminusneuralgi, klager patienterne over stærk smerte ved visse trykpunkter. Selv med øget intrakranielt tryk, meningitis og bihulebetændelse er der en stærk smertefølelse ved kontrol af trykpunkterne.

MR

Det MR scanning (MRI) er et vigtigt værktøj i Diagnose en trigeminusneuralgi. Muligt årsager kan genkendes som for eksempel a Hjerne svulst, Misdannelser af skibene eller en tidligere slag. Indikationer på multipel sklerose kan også ses på optagelserne.