gigt

Generel

synonym: Ledbetændelse

engelsk: gigt

Gigt er en betændelse i leddene, der kan forekomme i forbindelse med forskellige sygdomme.
Derfor sondres der mellem forskellige former for gigt, se årsager.

Leddgigt manifesterer sig gennem de typiske symptomer på betændelse: ledet er rødmet, hævet, overophedet og smertefuldt.
Hvis kun et enkelt led påvirkes, kaldes det monoarthritis.
Inddragelse af flere led på den anden side kaldes oligoarthritis.
Udtrykket polyarthritis bruges, når et stort antal samlinger påvirkes.

Gigt i rygsøjlen er kendt som spondyloarthritis.

En differentiering fra gigt er slidgigt, hvor leddet oprindeligt ikke er beskadiget af betændelse, men af ​​slid. Imidlertid kan slidgigt i avancerede stadier føre til gigt.

årsager

De to mest almindelige årsager til gigt er infektioner og autoimmune sygdomme. Der er også de såkaldte krystalarthropatier, hvor krystalaflejringer i leddet forårsager betændelse, såvel som sjældnere specielle former for gigt.

Infektiøs eller septisk arthritis er oftest forårsaget af bakterier. Imidlertid kan infektion i leddet med vira eller svamp også føre til gigt.
Patogenerne kan komme ind i leddet på følgende måder:

• via blodet (hæmatogen spredning), for eksempel i tilfælde af blodforgiftning (sepsis)

• ved at åbne ledrummet, enten i tilfælde af kvæstelser eller i tilfælde af ikke-sterile medicinske indgreb (punktering, operationer)

• gennem spredning af en tilstødende infektion i det bløde væv (for eksempel efter hofteudskiftning) eller af knoglen (osteomyelitis)

Derudover kan arthritis forekomme som et symptom på en Lyme borreliose-infektion efter en tick tick (Lyme arthritis).

En stor undergruppe af gigt forekommer i forbindelse med autoimmune sygdomme.
Disse er kendetegnet ved, at immunsystemet er rettet mod sin egen krop. Hvis dele af leddet, såsom ledbrusk eller synovialmembranen er angrebet, kan arthritis udvikle sig. Den mest almindelige form for sådan autoimmun ledbetændelse er reumatoid arthritis, populært kendt som gigt.

Følgende autoimmune sygdomme kan også involvere fælles inddragelse:

• Psoriasis

• Systemisk lupus erythematosus

• Sjogren's syndrom

• Sklerodermi

• dermatomyositis

• Bechterews sygdom (ankyloserende spondylitis)

• Kronisk inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, ulcerøs colitis, Whipples sygdom)

• sarcoid

• Betændelse i blodkar (vaskulitis) såsom Wegeners sygdom

En speciel form for immunrelateret gigt er, hvad der er kendt som reaktiv arthritis. Gigt forekommer efter en bakteriel infektion i mave-tarmkanalen, urinvejen, kønsorganerne eller luftvejene, skønt den mekanisme, hvormed den udvikler sig, endnu ikke er blevet endeligt afklaret. En mistanke er, at bakterierne har komponenter på deres overflade, der ligner kroppens egne molekyler fra celler i leddet.
Efter en succes med bekæmpelse af bakterierne kan immunsystemet muligvis også genkende disse molekyler som fremmede og derfor udløse en immunreaktion mod kroppens egne celler. Denne type "mix-up" er også kendt som krydsreaktivitet.

En anden teori siger, at komponenter af patogenet forbliver efter, efter at infektionen er blevet overvundet, aflejres i leddet og således genaktiverer immunsystemet. Hvis en betændelse i urinrøret og konjunktivitis ud over reaktiv arthritis også er en sekundær sygdom efter en infektion, kaldes den Reiters syndrom eller Reiters triade.

En anden årsag til gigt er de såkaldte krystalarthropatier. Aflejringer af krystaller i leddet forårsager en inflammatorisk reaktion.
Den bedst kendte form for krystalarthropati forekommer i forbindelse med gigt, i hvilken der dannes urinsyrekrystaller (arthritis urica). Gigt er mere sjældent forårsaget af calciumpyrophosphatkrystaller, der aflejres i brusk i pseudogout (chondrocalcinosis) eller af apatitkrystaller, der dannes ved hydroxyapatit-sygdom.

Derudover kan arthritis være forårsaget af et led i slid i slidgigt samt ledblødning i hæmofili.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Symptomer

Alle former for arthritis manifesterer sig gennem de typiske tegn på betændelse: De berørte led er rød, overophedede, hævede og smertefulde. Dette resulterer normalt i en begrænsning af mobiliteten. Især med rheumatoid arthritis smerterne og immobiliteten er normalt stærkest om morgenen og efter lange perioder med hvile og forbedres med bevægelse. Denne såkaldte Morgenstivhed forekommer også i slidgigt, men det er i rheumatoid arthritis mere udtalt og kan vare op til flere timer.

Mønsteret for involvering af leddene varierer med de forskellige former for gigt: Sådan begynder det Rheumatoid arthritis normalt på lille finger- og tåled i begge halvdele af kroppen og skifter først senere til større led såsom skulderleddet. Derfor kaldes det også kronisk polyarthritis. I modsætning hertil reaktiv arthritis fortrinsvis på de større led i den nedre halvdel af kroppen (hofte, knæ, ankel), mens på gigt normalt påvirkes kun et led i starten - især ofte bundledet til stortåen. Under ankyloserende spondylitis er primært en inflammatorisk sygdom i rygmarven, og symptomerne har derfor en tendens til at forekomme i rygområdet, psoriasisartritis kan manifestere sig gennem forskellige involveringsmønstre.

Derudover kan forskellige ledsagende symptomer forekomme i de individuelle underklasser af gigt, som ofte er karakteristiske for de underliggende sygdomme, der allerede er anført under årsager:

• smitsom arthritis: feber, en gang imellem udslæt

• Rheumatoid arthritis: Reumatoidknuder (små, ikke smertefulde, bevægelige knuder i det subkutane fedtvæv)

• Psoriasisgigt: skællende udslæt, kløe, negleændringer

• Systemisk lupus erythematosus: sommerfuglformet udslæt i ansigtet

• Sjogren's syndrom: Tørre øjne, tørhed i slimhinderne

• Sklerodermi: Hærdning og udtynding af huden

• dermatomyositis: Udslæt, muskelsvaghed, muskelsmerter

• ankyloserende spondylitis: Betændelse i senerne, Betændelse i øjnene (Uveitis), udtalt fremad krumning af rygsøjlen

• Inflammatorisk tarmsygdom: diarré, mavesmerter, kvalme, Opkastning, Mistet appetiten, feber

• sarcoid: Feber, at hoste, Stakåndet

• Vaskulær betændelse: Feber, træthed, nattesved, muskelsmerter

• Reaktiv arthritis: Urethritis, konjunktivitis

• gigt: Gouty tophi (nodulære hævelser i nærheden af ​​leddene), betændelse i nyrerne

diagnose

For korrekt at diagnosticere arthritis er omhyggelig afhør af patienten (sygehistorie) vigtig. Lægen beder om oplysninger om type og sværhedsgrad af symptomerne, mulige infektioner eller kvæstelser som årsag, samt tidligere sygdomme og ledsagende symptomer. Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse for at bestemme omfanget af betændelsen og den begrænsede mobilitet i de berørte led samt en mulig ledudstrømning.

En anden vigtig del af diagnostikken er laboratorieundersøgelse af blodet. Alle former for arthritis manifesteres normalt ved en stigning i inflammationsniveauer såsom C-reaktivt protein (CRP), erythrocytsedimentationshastigheden (ESR) og en stigning i hvide blodlegemer (leukocytter).
Blodprøven kan også give ledetråde om årsagen til gigt:

Hvis patogener påvises i blodet ved hjælp af en blodkultur, er det sandsynligvis et spørgsmål om septisk arthritis, hvorimod der i tilfælde af reaktiv arthritis søges antistoffer mod det patogen, der allerede er blevet bekæmpet.
Gigt, der er forårsaget af gigt, vises normalt i blodprøver som øgede urinsyreniveauer.

Ved reumatoid arthritis er den såkaldte reumatoidfaktor - et forsvarsstof, der produceres af kroppen mod kroppens egne antistoffer - typisk til stede i blodet. Da det imidlertid også kan forekomme i andre autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, testes blodet normalt også for såkaldte CCP-antistoffer, hvis tilstedeværelse næsten er sikker på at bevise reumatoid arthritis.
Men hvis disse markører i blodet er negative, udelukker dette ikke tilstedeværelsen af ​​gigt.

Hvis der er dannet en effusion i det betændte led, kan leddet punkteres som en del af diagnosen.
Dette er især nyttigt, hvis du har mistanke om infektiøs gigt, da i dette tilfælde kan patogen-typen identificeres fra synovialvæsken.
Derudover øges antallet af hvide blodlegemer i synovialvæsken normalt.
Hvis der på den anden side kan påvises krystaller under ledpunktion, er der stor sandsynlighed for, at krystalarthropati er til stede.

Røntgenstråler er den primære billeddannelsesmetode, der bruges til at diagnosticere arthritis. Karakteristiske ændringer kan normalt ses på røntgenstrålen, som bekræfter diagnosen arthritis. Derudover kan sygdomsstadiet bestemmes, og enhver eksisterende følgeskade på leddene kan bestemmes.
Røntgenstråler er også uundværlige for planlægning af en operation og til overvågning af behandlingen.

MR-serien viser tegn på gigt i de meget tidlige stadier, men på grund af de høje omkostninger og tekniske kompleksitet bruges den sjældent og kun når diagnosen er uklar.

Læs også: MR-procedure, tøj i MR - hvad skal jeg bære?

Computertomografi (CT) er især vigtigt ved diagnosticering af gigt i cervikale rygsøjle.

terapi

Når diagnosen er stillet, skal behandling af gigt begynde så hurtigt som muligt for at forhindre eller i det mindste forsinke skader på leddene.

Terapien afhænger oprindeligt af den underliggende sygdom.
Ved infektionsrelateret gigt, for eksempel, bekæmpes infektionen med antibiotika eller antivirale lægemidler eller svampemediciner, afhængigt af patogenet.
Gigt, der er forårsaget af gigt, kan behandles ved at tage urinsyresænkende medikamenter, såsom allopurinol.

Ved autoimmune artritis sygdomme er terapi baseret på at undertrykke immunreaktionen (immunsuppressiva). Som regel bruges først kortison eller lægemidler, der ligner kortison (glukokortikoid).
Hvis et enkelt led er alvorligt betændt, kan kortison også injiceres direkte i leddet.
Dette har den fordel, at færre bivirkninger forekommer i hele organismen, da lægemidlet kun fungerer lokalt i leddet.

Hvis autoimmune sygdomme er svære, anvendes stærkere immunsuppressive medikamenter, såsom leflunomid eller methotrexat. Sidstnævnte anvendes i høje doser som kemoterapi mod kræftsygdomme, men den sædvanlige dosis til behandling af gigt er meget lavere og har derfor færre bivirkninger.

Ved langtidsbehandling af reumatoid arthritis grupperes disse lægemidler under betegnelsen basale terapeutiske midler eller DMARDs - sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler - fordi de specifikt griber ind i sygdomsforløbet. De forhindrer udviklingen af ​​sygdommen og kan undgå langsigtede konsekvenser, hvis behandlingen startes i god tid. Imidlertid kan det tage op til flere måneder, før virkningerne opstår.I den indledende fase gives derfor også kortison, hvorved dosis ofte kan reduceres, når DMARD'erne træder i kraft.

En ny gruppe DMARD'er er den såkaldte biologik. Disse er genetisk manipulerede proteiner, der virker mod visse inflammatoriske stoffer eller inflammatoriske immunceller. De arbejder ofte hurtigere end konventionelle DMARD'er og bruges ofte til patienter, der ikke har haft nogen anden behandling.

Ved smerter i alle former for gigt kan antiinflammatoriske smertestillende midler (NSAID'er, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), såsom diclofenac, tages efter behov.
Fysioterapi og fysiske behandlinger såsom koldterapi eller elektroterapi kan hjælpe med at reducere symptomer og forbedre mobiliteten.

Langsigtede konsekvenser og prognose

Mens patienter med arthritis i fortiden ofte var genkendelige ved deres stærkt deformerede hænder, kan i dag tidlig behandling forhindre sådanne langtidsvirkninger i mange tilfælde.

Hvis artritis forbliver ubehandlet, fører det til ødelæggelse af brusk og knogler på grund af den kroniske betændelse i synovialmembranen.
Dette begrænser eller forhindrer mobilitet fuldstændigt.
På lang sigt mister leddet sin funktion og stivner. Da sener og omgivende blødt væv også kan angribes, kan deformationer og ujævnheder forekomme.

Hvis arthritis diagnosticeres i god tid og behandles i overensstemmelse hermed, kan sygdommen normalt kontrolleres godt i dag. Ikke desto mindre bør patienter drage fordel af støtte i form af træningskurser, selvhjælpsgrupper eller ergoterapi for bedre at kunne tackle den daglige liv med sygdommen.

Læs mere om dette på: Kursus i slidgigt