Oral lav planus

Hvad er oral lichen planus?

Oral lichen planus kaldes også lichen planus, fordi det påvirker slimhinderne (slimhinden = slimhinden). Det er en af ​​de mest almindelige utilsigtede hudsygdomme i verden. Det forekommer mest hos mennesker mellem 30 og 60 år. Ud over mundslimhinden påvirkes også tungen og læberne. Slimhinderne i kønsorganerne og anus viser også abnormiteter.

Oral lavplanus er en speciel form for konventionel lavplanus. Dette betyder, at de sædvanlige hudområder også påvirkes: håndled, huller i knæene, underbenene og korsryggen. En sjælden variant af den orale lichen planus er den såkaldte lichen planus erosivus mucosae. Det er kendetegnet ved en særlig smertefuldhed.

Grundene

Indtil videre er der ikke fundet nogen nøjagtig årsag til udviklingen af ​​oral lichen planus, hvorfor det kaldes idiopatisk (sammenfald). Virusinfektioner med hepatitis B eller C er nu mistænkt som risikofaktorer for normal lav planus. Dentalmetaller (metalstoffer i tandbehandling) og krydderier kan også spille en rolle. Når det gælder dentalmetaller, er der mistanke om kviksølv, chrom, cobalt, nikkel, amalgan og guld. Termiske stimuli diskuteres også.

Find ud af alt om emnet her: Lichen planus.

Symptomerne

Oral lavplanus manifesterer sig normalt med smerter i de berørte områder af slimhinden. Med den specielle form for lichen planus erosivus mucosae kan disse være næsten uudholdeligt smertefulde. De generelle symptomer på lav planus er normalt også til stede. Nogle gange klager de berørte også over alvorlig kløe på andre hudområder. Disse faser af kløe forekommer i burst.

I løbet af dette kan tungen krympe (atrofi) med tab af smagsløgene og dermed evnen til at smage.

Læs mere om emnet her: Lichen planus.

Diagnosen

Først og fremmest er det en visuel diagnose af en erfaren hudlæge. Han kombinerer de berørte dele af kroppen med det typiske udseende af ændringerne i slimhinden. Disse kaldes Wickham-strimler. Det er en hvidlig, netformet arboriserende tegning i form af en grenvækst nær en trækrone ("arborizing"). Der er ingen papler på slimhinden eller tungen i kinden (vigtigt ved at skelne fra andre sygdomme).

I processen krymper tungen (atrofi) med tab af smagspapiller. og smertefulde erosioner. Undersøgeren skal skelne mellem, om det også er en kontaktallergi over for protesematerialer og spørge, om der findes en specifik seksuelt overførbar sygdom (sekundær syfilis). Hvis billedet er uklart, kan der bestilles en undersøgelse af cellerne, da de såkaldte varmechocksproteiner HSP-60 mistænkes for at være involveret i sygdomsprocessen.

Behandlingen

Den normale lavplanus forsvinder normalt på egen hånd efter et til to år uden terapi. Oral lavplanus kan derimod vedvare længere. Lokale behandlingsmetoder anvendes til milde former for sygdommen og milde symptomer. Dette kan være cremer med glukokortikoider, retinoider (A-vitamin derivat) og ciclosporiner. I alvorlige tilfælde kan alle disse midler også gives systemisk, dvs. som en tablet eller infusion. Antihistaminer hjælper mod kløe.

Derudover er den vigtigste søjle i terapi lysterapi, kaldet PUVA. De respektive (slim) hudområder bestråles med UV-A-lys. Før det blev huden gjort følsom, dvs. især modtagelig, for lys med et stof kaldet psoralen. Generelt har afholdenhed fra nikotin og alkohol en positiv effekt på slimhinden og fremmer sårheling.

Prognose

Langvarige ulcerative ændringer betragtes som et precancerøst stadium (precancerosis). Som en kræft kan spinocellulært karcinom udvikle sig i 5% af tilfældene som et resultat af den kroniske inflammatoriske stimulus. Derfor bør patienter med oral lichen planus inspiceres af en læge hver 3. måned. Om nødvendigt kan han også bestille biopsier, dvs. tage vævsprøver.

Den spontane helingsgrad er mindre end 5%. Derfor bør korrekt behandling altid finde sted.