Kirtelfeber hos babyer

introduktion

Pfeifers kirtelfeber, også kendt som Epstein-Barr-virusinfektion, infektiøs mononukleose eller "kyssesygdom", er forårsaget af en infektion med den såkaldte Epstein-Barr-virus. Det er en virus fra herpesvirusfamilien. I vores del af verden er langt størstedelen af ​​befolkningen, dvs. over 95%, inficeret med Epstein-Barr-virusen i en alder af 30 år.

Det meste af tiden bliver børn imidlertid syge i en ung alder. Infektionen finder sted via spyt, for eksempel ved kys, hvilket giver sygdommen sit navn "kyssesygdom". En infektion med EBV i spædbarnet er meget ofte uden symptomer, især med Pfeifers kirtelfeber hos babyer, symptomerne på sygdommen er temmelig uspecifik. Infektioner i ungdom eller voksen alder viser imidlertid ofte de typiske symptomer på Pfeifers kirtel feber. Dette resulterer i en feber ondt i halsen og betændelse i mandlen med karakteristiske overtræk, hævelse af lymfeknuder overalt i kroppen og en typisk ændring i blodtællingen. Terapi er rent symptomatisk ved at sænke feberen og lindre smerter. Hos immunkompromitterede patienter heler mononukleose normalt uden konsekvenser.

Symptomer

Det fulde billede af infektiøs mononukleose består af en for det meste generaliseret lymfeknude hævelse, hvorved lymfeknuderne fremstår som fleksible og ikke meget smertefulde, en feberbetændelse i mandlen med grå belægninger og en karakteristisk ændring i blodtællingen med en kraftig stigning i leukocytter (de hvide blodlegemer), som har en høj andel af såkaldte mononukleære celler.

Imidlertid kan denne klassiske symptomkonstellation ikke altid overholdes. Pfeifers kirtelfeber er ofte vanskeligt at diagnosticere, især hos babyer, da de symptomer, der opstår, er meget uspecifikke og også kan tale for mange andre infektionssygdomme. De klassiske symptomer ledsages ofte af feber, hovedpine og ømhed i kroppen, træthed og en alvorlig sygdom. Der kan skelnes mellem tre forskellige kursusformer. Afhængigt af det vigtigste angrebsmønster er disse former for fremskridt opdelt i:

1. Hævelse af lymfeknuder (kirtelform)
2. Udslæt (exanthematous form)
3. Leverbetændelse (leverform)

Du kan finde mere om emnet under: Du kan genkende Pfeifers kirtelfeber ved disse symptomer

1. hævelse af lymfeknuder

I tilfælde af kirtelform, der er mere eller mindre den karakteristiske form og langt den mest almindelige, observerer man ofte en, der vises overalt i kroppen Hævelse af lymfeknuder. Disse lymfeknuder er mobile og ikke særlig smertefulde. Typiske steder, hvor du kan føle denne lymfeknude hævelse er Halsområde, det strimmel eller under armhulerne. Derudover kan milten kvælde meget kraftigt med denne form for sygdom, som i ekstreme tilfælde endda kan føre til, at organet rives. Ud over hævelse af lymfeknuder og Milt hævelse kan være det ovenfor beskrevne Tonsillitis ur med grå aflejringer.

2. udslæt

Ud over de typiske egenskaber og klager over Pfeifers kirtel feber, kommer det omkring 3% af sagerne også til en Udvikling af udslæt.
Typisk Udslæt den 4. til den 6. dag efter sygdommens begyndelse. Dette udslæt (et udslæt er også kendt som en eksanthem) er normalt fint-plettet og nodulært-fint-plettet.

Ud over de morbilliforme hududslæt (minder om mæslinger) er der også rubeoliforme varianter, der tilsvarende minder om røde hunde. Som en ikke-specifik reaktion af kroppen kan røde hvede (Urticaria) forekommer.

Det typisk lokalisering er Kropsstamme forlader ekstremiteterne og ansigtet. Udslæt kan dog også generaliseres og vises overalt i kroppen. Derudover a svær kløe forekomme. I nogle tilfælde påvirker udslettet Slimhinden på den hårde gane. Man taler her om en petechial enanthem, lignende mindste blødninger imponeret.
Ved lateral kant af tungen findes også ofte hvide, ikke-aftagelige belægninger. Læger taler om oral behåret leukoplakia.

Hvis i Pfeifers kirtel feber lever påvirkes og Gallepigment bilirubin absorberes ikke længere, det passerer ind i andre væv og forårsager en af ​​dem, der er berørt Gulfarvning af huden (gulsot).

Hos nyfødte med gulfarvning af huden er afgrænsningen en Neonatal icterus vigtig. Da Pfeifers kirtelfeber ikke er en typisk sygdom hos babyer med hensyn til aldersfordeling, bør der anvendes en gul farve Børnelæge for yderligere afklaring høres.

Du kan finde mere information om emnet her: Udslæt på baby

3. Betændelse i leveren

En anden, temmelig sjælden form for sygdom påvirker også leveren. Dette medfører betændelse i leveren, der også kaldes hepatitis.

Det samme er transmissionsruten

Pfeifers kirtel feber eller infektiøs mononukleose er en sygdom, der overføres af den meget smitsomme humane herpesvirus-4. Virussen findes i patientens spyt og er stadig meget smitsom i lang tid efter sygdommen. I det sproglige kaldes Pfeifers kirtel feber også ”kyssesygdom”, da den oftest overføres efter kontakt med smitsom spyt. Så virussen kan simpelthen spredes gennem et kys. Eller når babyens napp eller bestik bruges af en syg person.

Gradientformer

Forløbet af mononukleose varierer også med alderen. Befolkningsgruppen, der hyppigst påvirkes af kirtel feber, er unge. De typiske symptomer er mest udtalt og karakteristiske i denne aldersgruppe. Jo yngre børnene er, jo lettere og mere ufarlig er en EBV-infektion. Babyer og små børn lider ofte kun af feber, træthed og hævelse i lymfeknuder. Af denne grund er diagnosen meget vanskeligere end hos unge. Hos babyer og små børn kan symptomerne endda være helt fraværende, så selv om de er inficeret med Epstein-Barr-virussen, udvikler de ikke nogen symptomer på sygdommen.

Hvis en mor kom i kontakt med Epstein-Barr-virussen før graviditet og derefter dannede antistoffer, overfører hun disse til sin baby i de første måneder af livet. Dette forhindrer, at de nyfødte babyer får Pfeifers kirtel feber i de første par måneder.

Mere information om emnet Forløb for Pfeifers kirtel feber finder du her.

I den meget sjældne exanthematiske form kan der findes et udslæt på den hårde gane.Det er bydende nødvendigt at nævne her, at nogle antibiotika som amoxicillin ofte fører til udslæt og derfor ikke bør administreres under nogen omstændigheder.

diagnose

Diagnosen kan stilles på basis af den typiske klinik i forbindelse med de tilknyttede laboratoriefund. Når der er inficeret med kirtel feber, er der en typisk stigning i hvide blodlegemer, der i medicin er kendt som leukocytose. Med en andel på 50-80% findes såkaldte mononukleære celler, en undergruppe af hvide blodlegemer blandt de hvide blodlegemer. Derudover kan der påvises antistoffer i blodet for at diagnosticere en sygdom med Pfeifers kirtel feber. Med en sådan antistofprøve kan du ikke kun diagnosticere Pfeifers kirtelfeber selv, men også skelne, om der er en ny eller tidligere infektion. Især blodresultaterne og påvisning af antistoffer fører til diagnosen Pfeifers kirtelfeber hos babyer, da de typiske symptomer muligvis mangler her.

Læs mere om dette under: Neonatal infektion og diagnose af Pfeifers kirtel feber

Risiko for infektion med kirtel feber

Ikke kun symptomerne er aldersafhængige, men også inkubationsperioden, dvs. tiden mellem infektion med Epstein-Barr-virussen og udbruddet af Pfeifers kirtelfeber. Mens inkubationstiden er omkring 50 dage hos unge og voksne, er denne tid markant kortere hos babyer og børn med omkring ti til 14 dage.

Læs mere om emnet her: Inkubationsperiode for Pfeifers kirtel feber

Når personer, der ellers er inficeret, har ellers sunde og immunkompetente mennesker livslang immunitet mod sygdommen. Efter en første infektion koloniserer virussen næsen og halsen og kan genaktiveres og udskilles fra tid til anden. I denne periode er der risiko for smitsomhed for medmennesker. Typisk er unge og unge voksne påvirket af sygdommen, der spredes gennem spyt. Sådan er navnet "kyssesygdom" afledt, da virussen spreder sig gennem udveksling af spyt i aldersgruppen blandt unge og voksne. Babyer og småbørn smittes derimod normalt fra deres forældre, når de kysser deres afkom. Så hvis du vil forhindre, at virussen spreder sig, skal du undgå spytkontakt med en syg person. Reglen her er, at ikke kun kys er forbudt, men også brug af gafler eller briller til den inficerede person. Det anslås, at størstedelen af ​​befolkningen i vestlige lande, over 95%, er inficeret med Epstein-Barr-virussen.

Du kan finde meget mere information om dette emne på: Pfeifers kirtel feber er så smitsom!

Varighed

Som regel varer Pfeifers sygdom i kirtel feber omkring tre til fire uger. Imidlertid tager det ofte måneder for patienten at genvinde sin tidligere præstation.

Da infektionen som regel er mere ufarlig hos babyer og småbørn, kommer de normalt hurtigere efter den.

Du kan finde ud af mere om varigheden på vores hjemmeside Varighed af Pfeifers kirtel feber

Terapi, prognose og profylakse

Pfeifers kirtel feber er en virusinfektion med Epstein-Barr-virussen. Som med mange andre virale infektioner kan Pfeifers kirtelfeber kun behandles symptomatisk. Blandt andet forekommer feber og smerter i løbet af Pfeifers kirtelfeber. Som en del af symptomatisk terapi kan feber sænkes, og smerter kan lindres. I barndom og voksen alder kan dette gøres enten med paracetamol eller ibuprofen, som begge har en antipyretisk og smertestillende effekt. Hos babyer og småbørn skal det dog bemærkes, at disse medicin ikke må doseres som hos voksne. Dette skyldes, at deres leverfunktion ikke er så veludviklet som hos voksne. I tvivlstilfælde skal doseringen drøftes med en børnelæge.

Patienten forbliver en bærer af Epstein-Barr-viruset hele livet, så Pfeifers kirtel feber kan blusse op igen. Hos immunkompromitterede patienter er prognosen god, og sygdommen heles uden konsekvenser. Indtil videre er ingen vaccination mod Pfeifers kirtel feber mulig. Den eneste mulighed for profylakse er at undgå den syge person. Da Epstein-Barr-virussen overføres via dråbeinfektion med spyt, bør kys eller deling af skåle også undgås. Dette betyder, at voksne, der lider af en infektion, muligvis forårsaget af genaktivering, bør undgå at bringe babyer og små børn i kontakt med deres spyt.

Læs mere om dette emne på: Hvad skal man gøre, hvis din baby har feber

Administration af antibiotika

Under alle omstændigheder skal man antibiotikabehandling undgå. Da tonsillitis i Pfeifers kirtelfeber let kan forveksles med betændelse i mandlen forårsaget af bakterier, forekommer den regelmæssigt forkert Recept af aminopenicilliner såsom. Ampicillin eller amoxicillin. Denne type antibiotika bruges derefter i næsten alle tilfælde udslæt provokeret over hele kroppen hvem efter cirka to uger forsvinder igen. Der er normalt også kløe. Imidlertid er denne reaktion ikke en allergisk reaktion.

I ca. 10% af sagerne det kommer faktisk til en Superinfektion med bakterier i Pfeifers kirtel feber. Derefter forebyggende andre antibiotika givet til en anden klasse uden tøven. Disse vil ikke forårsage udslæt.

Hvor farlig kan kirtel feber være?

I de fleste tilfælde af kirtelfeber hos babyer er forløbet mildt eller asymptomatisk. I begyndelsen af ​​livet, hjælpes barnet af moderlige antistoffer, der stadig er i blodet. I alvorlige kliniske kurser kan der dog opstå nogle farlige komplikationer. Det er vigtigt, at barnet tager fysisk hvile i tilfælde af en alvorlig infektion. Milten kan kvælde og i værste fald sprænge. Nyresvigt, meningoencephalitis eller betændelse i hjertet kan også forekomme. For at forhindre dette, hvis babyen er i dårlig generel tilstand, skal den overvåges klinisk, sengeleje, få nok væsker og ikke tage antibiotika.