Smerter efter knæudskiftningskirurgi

definition

TEP er forkortelsen for total endoprotese og beskriver en komplet ledudskiftning.
I tilfælde af knæ betyder dette, at både ledoverfladen på lårbenet og ledfladen på skinnebenet, som blandt andet udgør kneleddet, erstattes af en protese. En knæudskiftningskirurgi udføres, hvis symptomerne på skader på knæledet fra slidgigt ikke kan holdes sammen med ikke-kirurgisk behandling, og livskvaliteten for den berørte person er alvorligt begrænset som et resultat.
Midlertidig smerte efter operationen er normal, men kan udløses af forskellige årsager, hvis den fortsætter i en længere periode.

Årsager til smerter

Smerten efter en knæudskiftningskirurgi kan have forskellige årsager.
Det er normalt, at smerter vedvarer i en periode efter operationen. I de fleste tilfælde kan disse derefter behandles med tilstrækkelig smerteterapi og fysioterapi. Men hvis smerten vedvarer, kan der være andre underliggende årsager.

F.eks. Kan omgivende strukturer såsom nerver eller sener, der er beskadiget under operationen, forårsage smerter. Hvis smerten ikke mærkes i det berørte knæled, men i benet, kan det også være en vaskulær okklusion, dvs. en trombose. Da knoglen også skal justeres, når protesen fastgøres, kan der forekomme utilsigtede knoglebrud (lår- eller underben), som ikke kan ses under operationen. Ældre patienter med knogletab (osteoporose) kan især lide knoglebrud omkring protesen, selv efter at protesen er indsat. Dette forekommer normalt, når knæet er meget anstrengt, f.eks. Når du snubler eller falder.

Derudover kan forkert justering, forkert placering, ustabilitet eller løsnelse af det nye led føre til smerter efter operationen. En bakterieinfektion i det nye led og de omgivende strukturer bør også påvises og behandles på et tidligt tidspunkt. Stressning af det nye knæled for tidligt og for meget efter operationen kan også føre til smerter.

Læs mere om emnet:

• Smerter med et protesisk knæ
• Tegn på trombose

Samtidige symptomer

Smerter og hævelse efter knæoperation er ikke ualmindelige og kan forekomme, selvom sygdommen udvikler sig normalt.
Pludselig skal ny hævelse, rødme eller opvarmning af kneleddet ses som advarselsskilte. Forsigtighed er også påkrævet, hvis sårudskillelse pludselig opstår i operationens område. Hvis du har feber, skal du bestemt undersøge, da det kan være en alvorlig betændelse. I løbet af betændelsen kan der også forekomme influenzalignende symptomer som frysninger, træthed, hovedpine og muskelsmerter.

Hvis der opstår kedelig smerte, hævelse og en lys blå farve af benet, kan der forekomme en vaskulær okklusion i benet (trombose). Denne komplikation forekommer normalt kort efter operationen, når benet er immobiliseret, og der ikke er truffet passende forebyggende foranstaltninger, såsom blodfortyndende medicin. Begrænsning af knæledets bevægelse kan også forekomme. Dette kan være forårsaget på den ene side af kraftig hævelse, på den anden side af en forkert justering eller løsning af leddet.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

For at finde ud af årsagen til smerter i knæet undersøges kneleddet. Under inspektion kan man for eksempel bemærke forkert justering, rødme og hævelse. Derudover undersøges det passive bevægelsesområde i knæet under en undersøgelse, hvilket også kan begrænses i tilfælde af en funktionsfejl i knæprotesen. En røntgen-, CT-scanning og scintigrafi kan vise led og mulig løshed. En blodprøve bør også udføres, hvilket kan indikere betændelse. Hvis der er mistanke om en infektion i leddet, bør det inflammatoriske infiltrat desuden punkteres. Det opnåede punktat kan derefter undersøges for bakterier.

terapi

Behandling afhænger af årsagen til ubehag. Smerter, der opstår umiddelbart efter operationen, behandles med smertestillende midler. Dette bør gøre dem, der er berørt, smertefri, så de kan udføre lette øvelser. Smerterapi kan udføres med såkaldte NSAID'er som ibuprofen, diclofenac eller naproxen.

Hvis smerten er alvorlig, kan opioider, såsom fentanyl eller morfin, anvendes. Efter hospitalets ophold skal smerterne imidlertid i vid udstrækning forsvinde. Hvis disse vedvarer, kan langvarig behandling med medicin anvendes. Til heling er det også vigtigt at følge en opfølgende behandlingsplan med fysioterapi og rehabiliteringstræning efter knæoperation og overholde den konsekvent. På den ene side undgår dette overbelastning og på den anden side bestemmer træning, der er skræddersyet til det nye led og patienten.

Hvis det nye knæled er forkert justeret eller løsnet, kan smertestillende midler kun hjælpe i begrænset omfang, da de ikke fjerner årsagen. I disse tilfælde skal protesen derfor udveksles, og en ny operation skal udføres. Hvis der er en infektion i knæleddet, er formålet med terapi at eliminere den bakterie, der forårsager betændelsen. Antibiotikabehandling er vigtig her. Derudover skal samlingen afkøles og beskyttes. Hvis der er en alvorlig infektion, skal leddet fjernes. Hvis en vaskulær okklusion er årsagen til smerten, skal der udføres en behandling med blodfortyndende, hvilket gør karet åbent igen.

Du er måske også interesseret i dette emne: Rehabilitering efter knæprotese

Hvor længe varer smerterne?

Varigheden af ​​ubehaget afhænger af den underliggende årsag. Normalt aftager smerterne efter en uge efter operationen med smertemedicin og kan let vedvare i et par uger mere. Men hvis smerten vedvarer, skal en læge konsulteres. Derudover er fuld knæbelastning normalt kun mulig efter ca. seks uger. Fysioterapi skal gives som anført i to måneder efter operationen og udføres uafhængigt af patienten i endnu et år.

I nogle tilfælde kan smertesymptomerne trække i en længere periode eller endda vedvare permanent. Hvis det kunstige led er inficeret, kan det også tage flere uger til endog måneder, før symptomerne forsvinder. Hvis leddet skal fjernes på grund af betændelsen, må man også forvente et forlænget forløb, da betændelsen først skal være forsvundet helt fra kroppen, før en ny samling kan indsættes.

Hvis protesen er løsnet, indsættes en ny protese så hurtigt som muligt. Det postoperative kursus efter udskiftningen af ​​protesen skal være som et kursus efter den første brug af protesen - dvs. et par uger. Brudte knogler tager normalt seks uger at helbrede. Hvis en vaskulær okklusion er forekommet som et resultat af operationen, kan dette fjernes efter et par dage med hurtig lægemiddelterapi. Imidlertid tager medicinsk opfølgningsbehandling af vaskulær okklusion normalt tre til seks måneder.

Smerter især i hule af knæet

På den ene side kan forkortelse af muskler og sener omkring kneleddet føre til smerter i knæets hule. Disse forkortelser kan være forårsaget af at lette benet efter operationen og kan kompenseres for ved stræk- og strækøvelser. For at forhindre disse symptomer skal en fysioterapiplan følges efter operationen.

For det andet kan en Baker's cyste forårsage smerter i hule i knæet. Dette fører til en svulmning af knæledskapslen på grund af ophobning af betændelsesvæske, som også kan være ansvarlig for hævelse i kneleddet efter operationen. Der er hævelse. Der er også smerter i knæet. Baker-cysten kan visualiseres ved hjælp af en ultralyd. En vaskulær okklusion kan også være ansvarlig for smerter i knæhulen. Dette kan også udelukkes eller bestemmes ved hjælp af ultralyd.

Læs mere om emnet: Baker's cyste

Smerter især i knæskallen

Efter operationen kan der være en effusion bag knæskallen. Denne effusion kan derefter forårsage alvorlig smerte.
Antiinflammatorisk smertemedicin kan tages mod betændelse og effusion. Hvis knæskålen (patella) ikke udskiftes i løbet af operationen, kan smerter vedvare på grund af slidgigt i knæskallen, der ikke er løst. Hvis skade på knæskålens bageste overflade er årsagen til smerter, kan knæskallen også udskiftes under en ny operation.

Mere om dette: Knæledsudstrømning

Hvad kan du gøre ved kronisk smerte efter kirurgi i knæudskiftning?

For at modvirke kronisk smerte efter en knæudskiftningskirurgi, skal medicinplanen og fysioterapi samt adfærdsregler overholdes strengt. Hvis smerten vedvarer, er det at vælge smertelindrende behandling for at lindre smerten.

I begyndelsen vælges milde smertestillende midler, der hører til gruppen af ​​NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såsom ibuprofen, diclofenac, naproxen. Hvis disse ikke har den ønskede effekt (hvis smerten er mere alvorlig), kan de kombineres med opioider. Implementeringen af ​​fysioterapi og fysioterapi er også en del af smerteterapi.

Osteopatiske behandlinger kan lindre muskelstivhed, som også kan være ansvarlig for smerten. Akupunktur har også vist sig at give lindring af knæsmerter. Da kronisk smerte kan være meget stressende for psyken, bør psykologisk støtte overvejes på et tidligt tidspunkt, for eksempel for at forhindre eller behandle depression på et tidligt tidspunkt.

Du er måske også interesseret i dette emne: Kronisk smertesyndrom

Hvilken smerte indikerer en løsnelse af knæet TEP?

Den pågældende bemærker normalt kun løsningen, når det er for sent, og implantatet bevæger sig i knoglen.
Dette fører normalt til smerter, der hovedsageligt opstår, når knæet sættes under pres. Disse kan - afhængigt af hvor løst protesen passer - kun mærkes under sport, dvs. større belastninger, eller endda mens man går.

Hvor alvorlig er smerten efter operationen?

Umiddelbart efter operationen er der normalt ingen smerter på grund af anæstesien, der udføres under operationen. Smerten er normalt mest alvorlig i de første to til tre dage efter operationen og bør falde inden for en uge. Som regel kan man mærke let smerte i knæet i to til tre uger efter operationen. Hvis smerten ikke er begrænset til knæet, bør andre underliggende årsager, såsom vaskulær okklusion, udelukkes.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Protetisk knæ og sport

Smerter efter knæudskiftningskirurgi

Smerten efter at have skiftet en knæudskiftning skulle udvikle sig på samme måde som den smerte, der opstod efter den første knæudskiftning.
Så smerten skal være væk efter et par uger, selv efter en knæudskiftningskirurgi.