Ischialfraktur

introduktion

En ischial knoglefraktur beskriver brud på ischium (lat. Os ischii) et eller flere steder. Fraktionerne er opdelt i øverst og nedre ischiale knogelfrakturer, samt stabile og ustabile brud.

I en stabil brud er der normalt kun et brud ét sted, og der er ingen forskudte fragmenter i modsætning til det ustabile brud. Som alle brud i bækkenbenet, er ischiumfrakturen en alvorlig skade, som bestemt bør undersøges af en læge.

årsager

Som hele det menneskelige bækken er ischium en meget stabil knogle. Stærke kræfter skal handle, så der kan opstå en pause. En af årsagerne er trafikulykker i høj hastighed, for eksempel når en fodgænger bliver ramt af en bil. Et fald fra en stor højde kan også resultere i en ischial knoglebrud.

I sport kan en muskel, der opstår fra ischium, rive et stykke af sin benede forankring under stærk spænding. Denne skade, kendt som en avulsionsfraktur, er sjælden og rammer især unge, voksende atleter. Der er også nogle forhold, der svækker knogler og gør dem mere tilbøjelige til brud. Disse inkluderer osteoporose, som hovedsageligt rammer ældre kvinder, samt forskellige kræftformer, som dog er meget sjældnere.

Læs mere om emnet: osteoporose

Hvis en knogle er svækket af en tilsvarende sygdom, er endnu mindre kræfter tilstrækkelige i et såkaldt mindre traume til at føre til en ischial knoglebrud.

Læs også om dette emne: Ischial tuberosity smerte

Symptomer

Ischiumfrakturen ledsages ofte af svær smerte, der kan stråle ind i balderne. Normalt en Aflastning af kropsholdning taget, hvor hoften er bøjet og den berørte side aflastes så meget som muligt. Hver bevægelse og belastning på hoften gør smerterne markant værre.

Ustabile frakturer med bevægelige knogeldele kan skabe en følelse af knogleregummi. Organer, blodkar og nerver kan også blive beskadiget i løbet af ulykken. Som et resultat kan der være blødning fra anus, urinrør eller vagina eller smerter, der udstråler til maven. Hvis en nerve er beskadiget, kan dele af huden over hofterne eller i benene og fødderne følelsesløse, eller musklerne kan være lammede eller svage.

En nerveskade kan også føre til en Ufrivillig vandladning at lede. Blødning kan forårsage et blå mærker bag organerne og forårsage smerter i lænden. Er større fartøjer, f.eks. I sårede ben eller bækken kan det høje blodtab også føre til svimmelhed og besvimelse.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Smerter i en ischial fraktur

Grundlæggende skal langvarig smerte forventes efter en ischial brud. Hvis en sådan stabil knogle brydes, tager det tilsvarende lang tid, før den heles, hvilket forårsager smerter for patienten (se også: Smerter i ischium). Samtidig skade på nerver kan også udløse smertefulde unormale fornemmelser eller overfølsomhed over for berøring eller høje og lave temperaturer.

Hvor længe du skal lide af smerterne varierer fra person til person og afhænger af sværhedsgraden og andre beskadigede strukturer. Typen af ​​terapi påvirker også varigheden af ​​symptomerne. Det er dog muligt, at smerter kan vedvare seks til otte måneder efter en ischiumfraktur. Kompleks regionalt smertesyndrom (CRPS) er en komplikation, der generelt kan forekomme med knogleskader. Dette er nedsat sårheling i det sårede væv, hvilket fører til kroniske smerter, der er vanskelige at kontrollere. Det er dog meget sjældent.

Læs mere om emnet: CRPS

diagnose

De fleste ischiale frakturer vises i Røntgenbillede som brudlinjer eller fortrængte knogledragmenter. Hvis der er mistanke om en skade på de indre organer i maven eller bækkenet, skal en CT - eller MR- Adgang kan være nødvendig for sikkert at finde og behandle skaden. En urintest og en cystoskopi er tegn på en skade på urogenitalkanalen, ligesom palpation af prostata hos mænd. En bækkenundersøgelse bør også udføres, især hos gravide kvinder. Hvis en ældre person falder lidt, kan en forstyrret smertefølelse og den atypiske ulykkesmekanisme gøre det vanskeligt at finde pausen.

terapi

Afhængig af typen og sværhedsgraden af ​​skaden, skal behandlingen justeres i overensstemmelse hermed. Avulsionsfrakturer kræver ofte kun en immobilisering og smertestillende medicin. Stabile frakturer kan behandles med gåhjælpemidler til lettelse. Der skal anvendes en smerteindrettet belastning, hvor patienten kun foretager bevægelser, der ikke skader ham.

Ustabile frakturer behøver en operativ pleje. Benstykkerne bringes i deres korrekte position i et åbent operationsstue eller med et system med vægte udefra og fastgøres derefter med ledninger, søm, skruer eller plader. Under alle omstændigheder er fysioterapi så hurtigt som muligt vigtig og bør opretholdes i relativt lang tid efter ulykken. Konsekvent smerterapi skal udføres.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​smerterne, kan du tage antiinflammatoriske lægemidler som Ibuprofen op til opioider være nødvendigt. Opioider er kraftfulde medikamenter og har ret høje bivirkninger og er meget vanedannende, hvorfor de ikke bør gives langvarig. Medicin skal tages under immobilisering Blodfortynding blive taget.

fysisk terapi

Generelt bør fysioterapi begynde så tidligt som muligt med en smertetilpasset øvelse. Patienter træner under professionelt tilsyn, så godt som deres position tillader det, uden at forårsage smerter. Dette forhindrer overdreven muskelnedbrydning og forkert justering af leddene. Smerten forbedres, og der er en effektiv beskyttelse imod Trombose og Lungebetændelseder kan møde ældre, sengeliggende patienter. Derudover reduceres risikoen for en permanent forstyrret gang eller en kronisk Følelse af ustabilitet.

Varighed

Hvor lang tid det tager for ischiumets brud at heles fuldstændigt kan ikke siges generelt. De faktorer, der taler for en ret hurtig heling, inkluderer et let og ukompliceret skademønster, patientens unge alder og fysioterapi, der blev startet tidligt og konsekvent udført.

Afhængig af sværhedsgraden og den udførte terapi ordineres gåhjælpemidler til vægtaflastning i ca. 6-12 uger efter ulykken. Varigheden af ​​fysioterapien varierer også, men vil normalt være flere måneder. Den benede helingsproces er afsluttet ca. 3 - 4 måneder efter ulykken; indtil ideelt set alle klager er forsvundet, er der ikke mere smerte og styrke, og normal kropsfølelse er helt tilbage op til et år dø.