seneskedehindebetændelse

Synonymer

• tendinitis
• peritendinitis
• Paratendinitis

introduktion

I den medicinske jargon under betegnelsen seneskedehindebetændelse kendt sygdom er en Betændelse i seneskederne. Hos de fleste berørte patienter manifesterer det sig i forekomsten af ​​svær, knivstikkende smerte, der forværres af bevægelse og nedsættes ved immobilisering.
I princippet kan tendovaginitis påvirke enhver sen i kroppen. I den daglige kliniske praksis bliver det imidlertid tydeligt, at sener i stærkt stressede områder af kroppen påvirkes især. Typiske steder med tendovaginitis er Ankelledd og håndled.

årsager

Årsagerne til a seneskedehindebetændelse kan være meget anderledes. I de fleste tilfælde kan forekomsten af ​​tendinitis tilskrives overforbrug eller forkert anvendelse af Samlinger at blive ført tilbage. Årsagerne til udviklingen af ​​tendovaginitis kan opdeles i to hovedgrupper. I medicin skelner man stort set mellem ikke-infektiøse og infektiøse årsager.

Aftale hos en hånds specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig på:

• Lumedis - ortopædi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre kan aftaler kun foretages hos private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg beder om forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Infektiøse årsager

For at forstå årsagerne til tendovaginitis skal man lære om strukturen og funktionen af ​​en Senehylster være klar. Som en dobbeltvægget kappe fyldt med synovialvæske, ligger seneskjoldet på udvendigt af senerne.
Groft sagt består det af en stram Bindevævslag (Stratum fibrosum) og en synovial del (Synovial stratum). Hos raske mennesker er seneskeden et lukket system, der primært har en beskyttende funktion.

Derudover skal kræfterne og friktionen, der er involveret i bevægelsesprocesser, optages af seneskeden. På grund af seneskedernes struktur er det normalt ikke muligt i en sund organisme, at vævet inficeres med patogener (f.eks. bakterie) er beskadiget.
I tilfælde af traumatiske skader, såsom et stikkesår, på den anden side penetreres seneskjoldbarrieren, og bakteriekolonisering er mulig. Blandt de mest almindelige bakteriepatogener, der udløser a seneskedehindebetændelse anvende, høre til stafylokokker og streptokokker. Desuden kan der også forekomme skader i området med seneskeder Klamydia, Mycoplasma og gonokokker forårsaget. Også i dette tilfælde kan tendovaginitis med svær, skarp smerte og nedsat ledfunktion udvikle sig.

Ikke-smitsomme årsager

Den smitsomme eller purulente seneskedehindebetændelse er generelt mindre almindelig end ikke-infektiøs Former for tendinitis.
De vigtigste årsager inkluderer ukorrekte eller for store mekaniske belastninger på lang sigt, der fører til irritation af senevævet. Derfor er det netop langvarige, monotone sekvenser af bevægelser og alvorlige holdningsfejl, der sikrer, at seneskederne er særlig stærke over knogle gnide og dermed blive beskadiget. Over tid efterfølges slidstyrken af ​​en udruvning af kollagenfibrene, hvilket kan føre til udvikling af inflammatoriske processer.
Af denne grund påvirker ikke-infektiøs tendovaginitis hovedsageligt kontorarbejdere og atleter. I de fleste tilfælde forekommer tendovaginitis på seneskederne hånd- og ankler, dvs. de steder, der skal modstå et højt niveau af stress. Risikofaktorer er primært uergonomiske arbejdsenheder (f.eks. Tastaturer) ved skrivebordet.

Symptomer

Patienter, der deltager i en seneskedehindebetændelse syge klager generelt over kraftige knivsmerter i området af den berørte seneskede. Derudover rapporterer mange syge om smerter ved tryk i løbet af senerne, som også strækker sig ind i muskel kan videresendes. I mange tilfælde kan overophedning af leddet og rødme af hudområderne over seneskeden også bestemmes.
Smerter forekommer kun i hvile i meget udtalt tilfælde. Hvilesmerter er ret ikke-typiske for tendovaginitis. Til langvarig (kronisk) I løbet af tendovaginitis kan der også være nodulær fortykkelse, påtagelig knusing og gnidning af senen. Derudover kan smertefænomenet i nærvær af tendinitis udløses ved passiv strækning af senen.

diagnose

Da årsagerne til udvikling af tendovaginitis kan være både infektiøs og ikke-infektiøs, skal der foretages en omfattende diagnose inden valget af passende terapi.
Et af de vigtigste punkter i diagnosen tendovaginitis er det detaljerede Læge-patient samtale (anamnese) repræsentere.

Den behandlende læge modtager en indledende fra patientens beskrivelser Mistænkt diagnose. Ud over beskrivelsen af ​​smertens type, intensitet og placering er information om professionel aktivitet også meget vigtig.
Ved at palpere det berørte område kan lægen desuden drage yderligere konklusioner om den underliggende sygdom. Hvis fundene er uklare, er det derefter muligt at indlede yderligere undersøgelser. Betændelsesmarkører im blod (især øgede hvide blodlegemer og de såkaldte CRP-værdi) angiver en inflammatorisk proces. Derudover bør blodet undersøges for en specifik reumatoid faktor. Også laver en Røntgen eller en MRs (MR scanning) kan være nyttigt til diagnosticering af tendovaginitis.

I medicinsk terminologi kaldes betændelse i seneskederne seneskedehindebetændelse (Synonymer: tendinitis, peritendinitis, Paratendinitis). I de fleste tilfælde manifesterer tendovaginitis sig som svær stikkende smerter i området med de berørte sener. I alvorlige tilfælde udvikler sig selv rødme og overophedning.
I princippet a seneskedehindebetændelse forekommer på alle sener i kroppen, men i daglig klinisk praksis er det hovedsageligt Ankelledd og håndled er berørt. De mest almindelige årsager til tendovaginitis inkluderer mekanisk overbelastning eller forkert belastning. En betændelse i seneskederne kan imidlertid også være forårsaget af bakterielle patogener (især af Strepto- og stafylokokker) der skal udløses. Hvis symptomer forekommer gentagne gange eller i lang tid, er andre mulige årsager til smerte (såkaldt Differentialdiagnoser) der haster med at blive afklaret.

Differential diagnose

De forskellige diagnoser af tendovaginitis inkluderer forskellige arthritiske sygdomme og betændelse i stylusprocesserne (styloiditis).
Sygdommen kendt under det tekniske udtryk styloiditis er betændelsesrelaterede smertefænomener, der især påvirker knoglerne i ulna, radius eller metacarpal. Ligesom tendovaginitis manifesterer styloiditis sig i udseendet af skarp smerte i håndledsområdet.
Derudover beskriver mange patienter ømhed over den berørte stylusproces. Frem for alt er ulna styloiditis, der påvirker knoglen ulna, en forskellig diagnose af tendovaginitis. I tilfælde af patienter, der ofte klager over klager i håndledsområdet, bør en degenerativ ledsygdom overvejes i den differentielle diagnose.

Ledsygdommen, der er kendt under den tekniske betegnelse rhizarthrosis, påvirker hovedsageligt hånd- og tommelfingersamlet og kan derfor af denne grund let forveksles med tendovaginitis. I modsætning til tendinitis lider Rhizarthrosis-patienter imidlertid af den typiske skarpe smerte og undertiden alvorlige hævelser i det berørte led. Derudover er ledfunktionen stærkt begrænset hos berørte patienter. Derudover kan den differentielle diagnose af rizarthrosis stilles ved hjælp af en røntgenstråle, der viser tydelige tegn på slidgigt. Håndledsartrose er også en almindelig differentieret diagnose af tendovaginitis. I tilfælde af håndledsartrose er der tegn på slid på bruskvæv på leddannende knogleoverflader. Bruskslitage kan have mange årsager, men ingen årsag til håndledsartrose kan findes hos de fleste af de ramte patienter. De vigtigste symptomer inkluderer smerter og hævelse omkring det berørte led. Derudover klager mange patienter over alvorlige begrænsninger i fællesfunktion og viser også synlige deformationer.

Læs mere om emnet: Smerter i metacarpalt kog

Diagnose til behandlingsmetode

Med hensyn til de forskellige mulige årsager til tendovaginitis spiller diagnosen en afgørende rolle i valget af den bedst mulige terapistrategi.
Mens smitsom Udformes mest ved hjælp af en Antibiotikum kan behandles, kræve ikke-infektiøs Tendovaginitis typer en mere omfattende behandling. Det vigtigste punkt i diagnosen af ​​tendovaginitis er en omfattende diskussion mellem læge og patient (anamnese) repræsentere.
Ved at spørge patienten om smerternes kvalitet, intensitet og placering kan den behandlende læge allerede få indledende indikationer af tilstedeværelsen af ​​tendovaginitis. Derudover Udsende smerter over musklerne støder op til den betændte sen er et træk ved tendovaginitis.
Derudover udføres der specielt test til diagnose, der indikerer tilstedeværelsen af ​​tendinitis med en høj grad af sandsynlighed.

Finkelstein test

I den såkaldte Finkelstein-test inkluderer lægen tommelfinger af patienten og prøver hånd hurtigt mod alen at flytte. Hvis tendovaginitis er til stede, forekommer alvorlig smerte i området af eger på.

Eichhoff-test

Under Eichhoff-testen bliver patienten bedt om at placere tommelfingeren på den smertefulde hånd på håndfladen og omslutte den med de andre fingre. Derefter styres hånden af ​​lægen i retning af lillefinger følelsesmæssig. Patienter med tendovaginitis lægger en i deres arme til denne test udstrålende intens smerte.

Ud over beskrivelsen af ​​symptomerne er information om professionel aktivitet og mulige fritidsaktiviteter også meget vigtig. Det har en tendens til at ske Kontorarbejdere, Musikere og Atleter tendovaginitis er meget mere almindelig.
Det andet trin i diagnosticering af tendovaginitis er en fysisk undersøgelse af patienten. Ved Scan I det berørte kropsområde øges smerterne normalt i intensitet.
Derudover kan såkaldte "slibelyde" ofte opdages, når det berørte led bevæges Gnide den betændte seneskede opstår over knoglen.
Hvis fundene er uklare, kan det også være nødvendigt at indlede yderligere undersøgelser. Ud over de fysiske fund og symptomerne, a Blodprøve kan bruges til at detektere specifikke betændelsesmarkører. Hvis tendovaginitis er til stede, er der hovedsageligt forhøjede niveauer i blodet hvide blodceller og CRP-niveauer. Ud over de klassiske tegn på betændelse er der også en blodanalyse med bevis for en speciel Reumatoid faktor Oplysninger om diagnosen.
Også laver en Røntgen eller en MRIs (Magnetisk resonansafbildning) kan være nyttigt til diagnosticering af tendovaginitis.

terapi

Valg af passende terapi af seneskedehindebetændelse er primært afhængig af deres årsager.
Infektiøse former kræver normalt antibiotisk behandling, hvorimod ikke-infektiøs Typer, der skal behandles gennem lindring, smertelindring og fysioterapi er. Behandlingen af ​​tendovaginitis afhænger endvidere af både omfanget og hyppigheden af ​​symptomerne.
I de fleste af de berørte patienter er der en medicinsk terapi perfekt tilstrækkelig til at eliminere symptomerne.

Især sådanne smertestillende medicin (analgetika) der hører til klassen af Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan hjælpe med til effektivt at lindre den skarpe smerte i det berørte led. Når du vælger det smertestillende middel, bør antiinflammatoriske lægemidler være det valgte middel.
Ud over at lindre smerter er disse i stand til at indeholde sygdomsforløbet og medføre hurtig opsving af seneskederne.
Ud over at lindre smerter spiller immobilisering af det berørte led også en betydelig rolle i dette Tendovaginitis-behandling.

Anvendelse af understøttende bandager og anvendelse af antiinflammatoriske salver eller cremer synes at være nyttigt af de fleste patienter.
I tilfælde af kroniske former for sygdommen eller de patienter, der ofte udvikler tendovaginitis, en såkaldt Kædeskinne bliver nødvendigt. En kædesplint er en splint, der er skræddersyet til symptomerne på mekanisk stress og lindrer symptomerne på ekstern kompression af det berørte område.
Et andet ikke at blive forsømt punkt i behandlingen af ​​a seneskedehindebetændelse er tilpasning af arbejdsvilkårene.

Patienter, der arbejder meget med computeren, skal konvertere til ergonomiske tastaturer og mus. I sidste ende, ikke-infektiøs tendovaginitis- Formularer kan kun modvirkes ved at reducere forkert og overbelastning. I tilfælde af kroniske former for sygdommen, introduktion af lokalbedøvelsesmiddel eller kortison-holdige præparater bør overvejes.

Kirurgiske korrektioner af senehylsterapparatet er i sjældne tilfælde nødvendigt. Denne behandlingsmulighed påvirker hovedsageligt de patienter, til trods for at de er tilstrækkelige Smerteterapi og ændringer i levevilkår, opnås ingen eller kun en mindre forbedring af smerteproblemet.
Ved at opdele den berørte seneskede kan man opnå permanent lindring i de fleste tilfælde Tendovaginitis - symptomer garanteret.

Prognose af tendovaginitis

Prognosen for tendovaginitis (tendinitis) er generelt meget god. Selvom forløbet af denne sygdom og dermed de smertefulde intervaller kan være meget lange, kan tendovaginitis behandles godt og effektivt med relativt enkle midler.
I denne forstand er det imidlertid vigtigt at komme til bunden af ​​den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​tendinitis. Kun en terapi, der er nøjagtigt tilpasset det underliggende problem, kan bekæmpe de inflammatoriske processer i området af seneskeden på lang sigt og dermed føre til en god prognose.
En væsentlig faktor for vellykket helbredelse er at undgå aktiviteter, der er særlig stressende for leddene og kan udløse fornyede anfald af inflammation. Tendovaginitis, der ikke behandles straks, kan føre til, at symptomerne bliver kroniske. I medicinsk terminologi kaldes det kliniske billede, der følger af dette fænomen, ”Repetive Strain Injury” (RSI kort). Derudover kan tendovaginitis, der fortsætter over lang tid, føre til inflammatoriske processer, fortykning og funktionsnedsættelse i området med fingerflekserne (teknisk betegnelse: tendovaginitis stenosans). Hos patienter, der lider af tendovaginitis, og som også har reumatiske bivirkninger, er prognosen lidt værre.

profylakse

Oprettelsen af ​​en seneskedehindebetændelse kan forhindres ved at overholde mindre enkle adfærdsregler. Den vigtigste faktor i profylakse er at undgå lange, stabile bevægelser, der forårsager Samlinger overdreven belastning. Derudover a forkert holdning under sportaf At lave musik og Kontorarbejde undgås.
Af denne grund bør maskinskrivere eller kontoransatte overveje at købe ergonomisk arbejdsudstyr. Enkle hynder, der er placeret foran tastaturet på arbejdspladsen, kan allerede opnå store effekter. Det er også bevist, at et tastatur, der er så fladt som muligt på bordet, er særlig skånsomt mod samlinger og seneskeder. Derudover kan det at tage regelmæssige pauser mellem skriveintervaller ses som en passende profylakse for tendovaginitis.

I disse pauser skal forskellige muskelafslappende øvelser udføres, hvilket forhindrer udviklingen af ​​inflammatoriske processer. Regelmæssig strækning og opvarmning af de stressede seneskeder bidrager også effektivt til profylakse af tendovaginitis.