Korrektiv osteotomi
synonym
Korrektiv osteotomi
definition
En korrektiv osteotomi forstås at være i nærværelse af forskydninger forskellige led, løsningen af en eller flere knogletilslutninger fra hinanden, korrektion af de afvigende akser og sammenføjning af knogleforbindelser.
anvendelsesområder
Genpositionering af osteotomier udføres, når det bliver betydningsfuldt Akseskift og forskydninger i forskellige Samlinger af skelet og en ortopædisk-teknisk korrektion i form af splinter eller indlægssåler var ikke succesrig. Indikationen for en til tider kompleks operation foretages kun, hvis der er ledsagende klager fra patienten, f.eks. vidtrækkende dårlig kropsholdning eller begrænsninger i at gå, sidde og ligge. Yderligere kan en indikation for en sådan operation være overdreven lidelse fra patientens side.
der knogle er stive i en sund tilstand, er ujævnheder kun forårsaget af uregelmæssigt slid i det tilstødende led. Bank knæ for eksempel. kun ske, når indersiden af Knæled gab for langt, og der er øget pres på ydersiden. Benets akse er derfor for langt ude.
Justering af osteotomier udføres kun, hvis der er store ændringer i leddene og ledsagende fejl. I de fleste tilfælde er disse forkeringer opstået i årenes løb og har i stigende grad ført til, at den berørte person blev begrænset i hans hverdag og i hans bevægelser. Osteotomier ved konvertering er mest almindelige på hofte, ved knæ såvel som tæerne udført.
diagnose
Indikationen for implementering gives af orthopæd. Ved at stille spørgsmålstegn bestemmer han først, hvor længe en specificeret forkert justering allerede har eksisteret, og hvilke ikke-operative foranstaltninger der allerede er truffet (iført indlægssåler osv.). længder.
For altid at få et objektivt indtryk af knogletilstanden Røntgenstråler af det tilsvarende led og knogler, mest i to plan. Ved hjælp af disse røntgenbilleder, hvor også vinkler og akser tegnes, kan den ortopædiske kirurg planlægge operationen på forhånd. Efter hver indikation informeres patienten i detaljer og informeres om, hvilken Bivirkninger og Risici involverer en justerings osteotomi. Konverteringsosteotomier udføres normalt i en operation. I tilfælde af komplekse deformiteter kan det imidlertid være nødvendigt at udføre en såkaldt korrektion efter den første korrektion af deformiteten Ekstern fixator skal vedhæftes. Dette er metalstænger, der er fastgjort uden for kroppen og er forbundet med knoglen eller forbindelsen gennem små huller ved krydsafstivning. Efter et par uger udføres en anden operation, hvor rammen og tværstiverne fjernes igen.
Aftale med Dr.?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af "hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du finder mig:
- Lumedis - ortopædkirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.
Efterbehandling
Kort efter kirurgi absolut bør være det berørte led skånet og for nu immobiliseret indtil de nyligt forbundne knogleender er i fast tilstand igen. Denne hvileperiode kan variere afhængigt af leddet og den udførte operation 6- 12 uger sidst. Det er nødvendigt regelmæssigt Røntgenstråler af det opererede led for at overvåge helingsprocessen og om nødvendigt være i stand til at gribe ind igen.
Chancerne for succes
Chancerne for succes varierer meget afhængigt af det berørte led og den udførte operation. Den kl TEP'er på knæ eller hofte Korrektion af akserne og længderne, der udføres på samme tid, er for det meste uden nogen komplikationer og behøver ikke at blive korrigeret yderligere. Det skal dog bemærkes, at ensidede TEP-operationer ofte fører til en Forkert indlæsning af det andet ben, hvilket også kan føre til forkert justeringer. Af denne grund, år efter at en hofte- eller knæ-TEP er implanteret, opereres den modsatte side normalt. Chancerne for succes med en Hallux valgus osteotomi er mindre vellykket. Det tager ofte måneder, før patienter kan gå ordentligt igen efter en operation. Hvis den forkerte belastning stadig er til stede, kan hallux valgus udvikle sig igen. Derudover fjernes knogler efter en osteotomi i stortåen, hvilket resulterer i en Tåforkortelse og kan føre til ustabilitet i at gå og stå. I sidste ende betragtes den postoperative karriere som særlig smertefuld beskrevet af patienten.
Omplacering af hofteens osteotomi
Korrektionen i hofte udføres relativt sjældent alene. Denne handling udføres kun, hvis låret er meget forkert justeret. Konverteringsosteotomier er dog meget mere almindelige implantation en Total hofteudskiftning udført. Hvis der er en pause Femoral hals efter et fald eller fælles ødelæggelse Artrose i hoften indikationen på en hofterstatningsimplantation kan foretages. Under denne operation foretages næsten alle tilfælde, efter at protese-materialet er indsat, aksekorrektioner og korrektioner af benlængderne. Der er to hovedårsager til dette: På den ene side kan du det Forskelle i benlængdehvilket kan have ført til dårlig kropsholdning i patienten i årevis kan korrigeres relativt let (hofteudskiftningen er kun lidt korrigeret eller tilpasset igen, så benaksen kører korrekt igen) Benakse og benlængde tilpasses. Med denne osteosynteseprocedure kan akserne forskydes op til flere cm til venstre eller højre, og benlængderne kan korrigeres i overensstemmelse hermed.
Genpositionering af knogles osteotomi
Også kl knæ det er således, at der kun skal udføres en operativ osteotomi i tilfælde af alvorlige fejlpositioner. Oftest efter en implantation Total knæudskiftninghvor benakse og benlængde kan (skal) rettes. Det må ikke glemmes, at der i tilfælde af alvorlige ujævnheder uundgåeligt er a artrose er til stede i det tilsvarende led, således at det i alvorlige tilfælde næsten altid er nødvendigt at indsætte en endoprotese.
Yderligere indikationer:
Ud over de ujævnheder i ledene, der har udviklet sig i årenes løb, er medfødte ujævnheder i led også en indikation for en konverteringsosteotomi. En noget sjældnere indikation er konverteringsosteotomien efter ulykker. Imidlertid er små aksekorrektioner efter alvorlige knogelfrakturer almindelige.
Korrektiv osteotomi i underbenet
Justering af osteotomier i området af underbenet betragtes altid som en operativ terapimetode, hvis en korrektion af bendeformiteter (Hvis en/ Bank knæ på grund af ujævnt helede knogelfrakturer eller medfødte fejl).
Forkert justering af akser, der findes over en længere periode, kan føre til forkerte belastninger i knæleddet, som i løbet af Knæbrusk og derved en smertefuld Slidgigt i knæet at være i stand til at føre.
For at undgå eller forsinke en kunstig knæledserstatning i det avancerede trin i slidgigt, kan der udføres en konverteringsosteotomi Korrektion af bankerne eller bøjben som en mulighed.
Under operationen, der finder sted under generel anæstesi, Shin bone Så igennem nær kneleddet over til den modsatte knoglekant og foldes ud i et yderligere trin, indtil den ønskede eller beregnede akseposition er nået. Denne position fastgøres derefter med skruer og plader, og om nødvendigt fyldes savspalten med kroppens eget knoglemateriale (mest fra iliac crest) fyldt op.
Efter operationen kan det betjente ben kun være delvist belastet i ca. 6 uger, metalpladen fjernes efter ca. et år.
Skift tæernes osteotomi
Korrektion af tæernes akser foretages hyppigt udført. Årsagerne er for det meste såkaldte Hammer tå (Hallux valgus), hvor der er en c-formet deformation af stortåen. Årsagerne er ofte sko, der blev båret for små i barndommen. Ved avanceret hallux valgus klager patienter normalt over en ustabilitet i hele foden, når du løber, længere over Smerte når du flytter. Disse er forårsaget af det faktum, at en forkert justering i et led altid følger med det arthritisk slid er tilsluttet.
Kosmetiske årsager bidrager også ofte til beslutningen om at have en osteotomi af fodetåen. Under operationen, der fandt sted i generel anæstesi Når der udføres, adskilles de to knogler i tå på det sted, hvor forbindelsesleddet er forbundet. I løbet af tiden og udviklingen af deformiteten er enderne af knoglerne tilpasset deformiteten, og endekanterne på knoglerne er blevet "arkiveret" skævt. Disse skæve pletter er rettet med en sav, så de to knogler er lige mod hinanden igen. Derefter bringes tåen tilbage i en lige position som helhed. ledninger introduceres for at sikre, at tåen stadig er ustabil. Derefter lukkes sårene. Trådene fjernes efter et par uger, når de nye knogleender er tilsluttet leddet igen.
Skift osteotomi af kæben
Konverteringsosteotomien af kæben forstås som den operative ændring i positionsforholdet for under- og overkæben, hvorved kun en del af kæben (enten under- eller overkæbe) eller positionen for begge dele af kæben ændres.
Osteotomien til konvertering kan altid betragtes som en kirurgisk-terapeutisk procedure, hvis den berørte person har en udtalt Kæbejustering til stede (dysgnatia; kæber og tænder afviger fra normen: f.eks. åben bid, Overbite osv.), som ikke kan korrigeres ved konventionelle ortodontiske forholdsregler.
Den kirurgiske procedure går normalt en ortodontisk forberedende fase 6-18 måneder i forvejen samt fjernelse af visdomstænder. Det Korrektiv osteotomi sig selv er i generel anæstesi udført og ledsages af et ophold på flere dage på stationen.
For at ændre positionen af underkæden og / eller overkæben skal de først fjernes fra ansigtsskallen under operationen for derefter at blive fastgjort igen i den ønskede position med skruer og plader.
Efter operationen udføres en yderligere ortodontisk behandlingsfase, der bruges til at finjustere tandpositionerne. For i sidste ende at opnå en permanent fastgjort tand- og kæbeposition, kaldes såkaldte holdere (ledninger) limet på bagsiden af de øvre og nedre forænder.
Når knoglen er helet, fjernes skruerne og pladerne i en anden kirurgisk procedure.
Resumé
Omvendt osteotomier er Korrektion af led i skelettet, hvilket kan være nødvendigt, hvis tekniske ortopædiske forholdsregler, såsom indlægssåler ikke medfører nogen forbedring, eller hvis de ujævnheder er så alvorlige, at de lukker Smerte og for de stærke leverfunktion af patienten. De mest almindelige repositionering af osteotomier i stortåen (Hallux valgus) og som en del af a TEP-implantation på hoften eller knæet.
Som regel udføres konverterings-osteotomier på en sådan måde, at de forkert tilpassede knogler løsnes fra hinanden ved et led. Skrå kanter forårsaget af forkert justering rettes med en sav, og de nye hængselkanter sættes sammen igen. Derefter skal leddet til 6-12 uger blive immobiliseret. Lastopbygningen skal udføres langsomt. Indikationen for en osteotomi foretages ved hjælp af Måling af akse og vinkel placeret på patienten.
Desuden passende Røntgenstråler hvor akserne, der skal korrigeres, trækkes ind igen. I de fleste tilfælde udføres korrigerende osteotomier under engangsprocedurer. Imidlertid kræver alvorlige fejlpositioner ofte to indgreb. Den første procedure er en såkaldt fixator fastgjort eksternt til ydersiden af benet, hvilket skulle føre til øget stabilitet af den nyoprettede akse. Disse metalstænger efterlades derefter i et par uger og fjernes derefter igen i en anden operation. Efter en konverteringsosteotomi, skal kurset og behovet for korrigerende kirurgi kontrolleres ved hjælp af en kontrol røntgen. Det Chancerne for succes en justeringsosteotomi varierer meget. En hallux valgus osteotomi betragtes som mere anstrengende, mens osteotomier efter TEP-implantation er mindre problematiske.
