Gynækologi Og Obstetrics-

Uopfyldt ønske om at få børn

Kunstig befrugtning for et uopfyldt ønske om at få børn

Synonymer

Infertilitet, fertilitet, sterilitet (lat. Sterilitas), infertilitet

Engelsk: infertilitet, ufærdighed

definition

uopfyldt ønske om at få børn på grund af infertilitet

Infertilitet er fraværet af en graviditet i mindst 2 år, selvom der er et ønske om at få børn, og der finder regelmæssigt samleje sted. Dette uopfyldte ønske om at få børn ses som det primære, hvis parret aldrig har far til et barn, mens tilstanden efter en graviditet har fundet sted kaldes sekundær i fortiden.

Infertilitet fører til graviditet, men det kan ikke overføres til termin. Dette betyder, at kvinden har gentagne aborter (Se venligst Abort). Hos mænd refererer infertilitet til et fund i sædundersøgelsen (spermiogram), der indikerer utilstrækkelig kvalitet eller mængde. Begge fører til et uopfyldt ønske om at få børn.

Læs mere om emnet: Begær for børn

Uopfyldt ønske om at få børn

Der er et for hvert tiende par uopfyldt ønske om at få børn ledig. Uanset hvilket personligt motiv der er for et barn, kan det uopfyldte ønske om at få børn sætte en stor belastning på partnerskab og psyke hos de berørte. I desperation skifter mange par frem og tilbage mellem mange læger.

Årsager hos mænd

Det uopfyldte ønske om at få børn forårsager ofte problemer i et forhold.

Sæd forbundet
Økologisk
Funktionel

Årsager hos kvinder

Årsager, der er forbundet med æggestokkene
Æggeleder-associerede årsager
Uterin-associerede årsager
Cervikal-associerede årsager
Vaginale årsager
Psykiske årsager
Andre årsager

Terapi med det uopfyldte ønske om at få børn

Terapi hos mænd

I en tredjedel af tilfældene ligger årsagen til det uopfyldte ønske om at få børn hos manden. Årsagerne er opdelt i sæd-associerede, organiske og funktionelle.

Sæd forbundet
Undersøgelse af ejakulatet (Sædanalyse) repræsenterer den enkleste og mest ukomplicerede metode til at afklare et uafklaret, uopfyldt ønske om at få børn. Baseret på de normale fund (Normozoospermia) patologiske ændringer kan defineres meget præcist: Oligozoospermia betegner en for lav sædkoncentration i ejakulatet, asthenozoospermia en unormal mobilitet af sædcellerne. Teratozoospermia er sædens unormale form. Hvis alle tre abnormiteter forekommer i ejakulatet på samme tid, kaldes det OAT-syndrom. Hvis der overhovedet ikke er sædceller i ejakulatet, er det azoospermia, og hvis der ikke er noget ejakulat, kaldes det aspermia. Selvfølgelig, hvis en mand har en eller flere af disse faktorer, kan det alvorligt påvirke mandens frugtbarhed.
Terapeutisk bør enhver skadelig påvirkning, såsom nikotin eller stress, undgås. Der gøres medicinske forsøg med det mandlige kønshormon testosteron eller med hormoner, der stimulerer hypofysen direkte og således indirekte stimulerer testosteronproduktionen

Læs mere om emnet: sperm

Økologisk
Enhver tidligere skade, betændelse eller medfødt misdannelse af de mandlige seksuelle organer og urinrøret kan reducere mandlig fertilitet ved at forringe sædudviklingen. En tidligere fåresygeinfektion (Se venligst Kusma) samt skadelige stoffer som nikotin, alkohol og stoffer. Betændelse bør omgås antibiotika og misdannelser, hvis det er muligt, kirurgisk behandlet.

Funktionel
Dette henviser til en svækkelse i funktionen af de seksuelle organer, såsom erektil dysfunktion, libido lidelser og ejakulationsforstyrrelser. Ud over avanceret alder er psykologiske konflikter også ansvarlige for dette.

Terapi hos kvinder

Hos kvinder kan adskillige faktorer, der er forklaret nedenfor, påvirke fertiliteten og dermed det uopfyldte ønske om at få børn.

Årsager, der er forbundet med æggestokkene
Infertilitet forårsaget af problemer med æggestokkene (Se venligst Æggestokke) findes hos en tredjedel af de berørte par. Hvad de forskellige former har til fælles, er, at ægget ikke modnes eller knækker, hvilket er et grundlæggende krav til graviditet. Dette kan være forårsaget af mangel på hormoner, der produceres i hjernen og stimulerer modningen og i sidste ende æggets krakning. Grundlaget her kan være skader på selve hjernen eller svær fysisk stress, som f.eks. Forårsaget af stress, massiv undervægt (f.eks. Anoreksi) eller konkurrencedygtig sport.
Årsagen kan dog også ligge i selve æggestokken, hvis der er deformiteter, genetiske lidelser eller stråling eller kemoterapi som en del af kræftbehandling (f.eks. Brystkræft, kræft i æggestokkene).
En overproduktion af det mandlige hormon testosteron eller hormonet prolactin, som forekommer under behandling med dopaminantagonister (indeholdt i tricykliske antidepressiva, neuroleptika, methyldopa og MCP) eller en tumor, påvirker også fertiliteten.
En diagnose kan omfatte ved hormontest direkte i blodet og indirekte via den såkaldte basaltemperaturkurve (med daglig måling af kropstemperaturen stiger temperaturen normalt med 0,5 ° C i anden halvdel af cyklussen). Mere invasive procedurer bruges også til at undersøge cyklussekvensen.
Prolactin-hæmmere og såkaldte ægløsningstriggere (antiøstrogener) anvendes, såsom clomiphen. Hvis dette ikke er vellykket, administreres andre hormoner (HMG, HCG, GnRH). Med disse meget effektive behandlinger er der imidlertid en risiko for ovariehyperstimuleringssyndrom (se nedenfor), hvilket kan være meget farligt, og den øgede sandsynlighed for flere graviditeter.

Du er måske også interesseret i: Hvordan kan du tilskynde til ægløsning?

Æggeleder-associerede årsager
Årsagen til det uopfyldte ønske om at få børn er en hindring for ægets passage, når det vandrer gennem æggeledningen mod livmoderen Dette skyldes vedhæftninger i æggelederen, på den ene side efter tidligere betændelser (mest almindelige patogen: klamydia) eller på livmoderforingen (endometriose).
Diagnosen kan stilles ved hjælp af en kontrastmiddelassisteret røntgen- eller ultralydundersøgelse ved hjælp af en farvestofassisteret laparoskopi (Chromopertubation) eller ved pertubation. Her blæses kuldioxid gennem livmoderen ind i æggelederne for at undersøge gaskens tæthed og dermed æggelederne.
En laparoskopiopløsning eller kirurgisk fjernelse af blokerede æggeleder anvendes terapeutisk. Hvis disse procedurer ikke er mulige, er den sidste udvej kunstig befrugtning uden for livmoderen (Befrugtning in vitro) vises.
Uterin-associerede årsager
Klæbninger, såsom dem, der er forårsaget af skrabning eller betændelse, kan forhindre æg i at implantere. Medfødte misdannelser eller svulster i livmoderen (myomer) eller polypper kan også være en hindring.
Lægen stiller en diagnose her ved hjælp af en ultralydundersøgelse, laparoskopi eller uterus spejling. Terapeutisk fjernes adhæsioner eller tumorer, og misdannelser korrigeres.

Læs mere om emnet: Endoskopi

Cervikal-associerede årsager
Et uopfyldt ønske om at få børn er forhindring af opadgående sædstrøm ved ardannelse eller klæbning efter lokal betændelse og operationer (konisering) passagen af sædceller gennem livmoderhalsen kan forstyrres. I sjældne tilfælde producerer livmoderhalsen slim, som antistoffer opfanger sædcellen. På den anden side, hvis koncentrationen af det kvindelige hormon østrogen er for lavt, kan sædcellen ikke trænge ind i slimet, og sædcellen kan ikke trænge ind i ægget, når det rammer ægget.
Der kan allerede stilles en diagnose under den rutinemæssige gynækologiske undersøgelse. Ofte er undersøgelse af cervikalslim imidlertid også nødvendigt (f.eks. Kurzrok-Miller-test).
Afhængig af årsagen kan antibiotika (til betændelse) eller administration af østrogen (ændringer i slim) betragtes som terapi. Hvis graviditet ikke kan opnås på denne måde, er der muligheden for at transportere den mandlige sædcelle direkte i livmoderen (intrauterin insemination).

Vaginale årsager
Også her er en hindring for passagen (på grund af betændelse, deformiteter osv.) For sædcellen grundlaget. Diagnosen kan normalt allerede stilles under den rutinemæssige gynækologiske undersøgelse. En korrektion af deformiteten eller en lægemiddelbehandling af betændelse anvendes terapeutisk.

Psykiske årsager
Disse årsager til et uopfyldt ønske om at få børn kan f.eks. massiv stress eller en ubevidst afvisning af graviditet. Infertiliteten skyldes forstyrrelser i seksuallivet, f.eks Vaginale kramper (vaginismus) ved penetrationsforsøg repræsenterer eller hormonelle årsager. Disse fører derefter til fravær af perioder (amenoré) og ægløsning (anovulation). Psykoterapi bør overvejes terapeutisk.

Andre årsager
Underliggende sygdomme såsom hypertyreoidisme eller hypothyreoidisme, diabetes mellitus og forstyrrelser i binyrebarken bør især nævnes.
Skadelige stoffer som alkohol, nikotin og medikamenter har også en negativ effekt på fertiliteten. Terapien her repræsenterer behandlingen af den underliggende sygdom.