Årsager til myokarditis

Generel

At have en betændelse i hjertemuskelen (myokarditis) man forstår en betændelse i hjertemuskelen. Hjertemuskelcellerne, cellepladserne (interstitium), såvel som hjertemuskelfartøjer.

Årsagerne kan være forskellige. De mest almindelige årsager inkluderer:

• Virale eller bakterielle infektioner
• Sport efter en infektion, der ikke er helet
• Autoimmun sygdom
• stress
• alkohol

Infektiøse årsager

Virusinflammation i hjertemuskelen

Infektioner, især vira, er langt den mest almindelige årsag til myocarditis. Triggerne er normalt tidligere influenzalignende infektioner, der overføres til hjertemuskelen.
Vira, der forårsager myokarditis, er derfor primært dem, der forårsager influenzalignende symptomer.
De mest almindelige virale patogener, der forårsager myocarditis, inkluderer:

• enterovirus
• Coxackie-vira
• ECHO-vira
• Adenovirus
• Herpesvira (især den humane herpesvirus 6)
• Parvovirus B19 forårsager ringlet rubella.

HI-virussen og cytomegalovirus (CMV) det drejer sig om. Det forårsagende middel til tre-dages feber hos spædbørn og småbørn (dvs. børn op til 6 år) kan også forårsage myocarditis.

Eventuelle kilder til infektion er genstande, der er kontamineret ved kontakt med fæces, f.eks Hænder, legetøj og drikkevand.

Betændelse i hjertemuskelen forårsaget af bakterier

De bakterielle årsager til myocarditis inkluderer blandt andet årsagsmidlerne til:

• difteri
• tuberkulose
• Lyme sygdom
• Pneumokokker.

Imidlertid er mennesker, der allerede er immunkompromitteret, mere sandsynligt påvirket af bakteriel myocarditis.

Betændelse i hjertemuskelen forårsaget af svampe eller parasitter

Forskellige skimmelsvampe, gær og parasitter såsom bændelorm og rundorm kan også udløse myokarditis, men de udgør kun en lille andel.

Hvis maden er dårligt forarbejdet, især i form af rått kød, indtages disse parasitter æg gennem dem. I de følgende timer spredte de sig via lymfesystemet og blodomløbet, efter at de er modnet til voksne dyr i tarmvæggen. De sætter sig derefter ned i værtens muskelvæv. Svampe på den anden side kan kun være farlige for patienter med markant nedsat immunitet.

Protozoer, dyre encellede organismer, der nogle gange lever parasitært, spiller kun en rolle i udviklingen af ​​myocarditis i Sydamerika. Et eksempel på dette er det forårsagende middel til Chagas sygdom.

Som regel eliminerer immunsystemet patogenet uden problemer, og spontan, effektiv heling forekommer - infektionen har ingen konsekvenser. Imidlertid forbliver viral genetisk information undertiden (RNA) eller viruskomponenter, der opretholder immunresponsen og dermed betændelsen. Der er også antagelsen om, at en genetisk bestemt følsomhed ellerModtageligheden for den påvirkede favoriserer klart overgangen til et kronisk forløb.

Ikke-smitsomme årsager

Myocarditis kan også udløses af en række ikke-infektiøse faktorer, omend meget sjældnere.

En af disse er reumatisk feber. Dette er en sekundær sygdom, der forekommer omkring 10-20 dage efter at have fået en halsinfektion Streptococcus pyogenes, det forårsagende middel til skarlagensfeber, kan forekomme. Ud over en betændelsesreaktion i hud og led kan det også føre til betændelse i alle dele af hjertet (Pancarditis) efter at bakterierne tidligere har provokeret kroppen til at producere antistoffer mod hjertets strukturer. Dette kan ledsages af skader på hjerteklapperne.

Autoimmune sygdomme såsom sarkoid, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi eller vaskulær betændelse (vaskulitis), hvor det menneskelige immunsystem er rettet mod kroppens egne strukturer, indgreb i nogle tilfælde hjertemuskelen og forårsager ødelæggelse af muskelvævet som en del af en inflammatorisk reaktion. I såkaldte kollagenoser angriber antistoffer alle mulige typer bindevævsceller i kroppen. Ud over ledproblemer fører dette i sidste ende også til skade på hjertemuskelen.

En lignende mekanisme er til stede i vaskulitis (betændelse i blodkarene) med den forskel, at i stedet for bindevævsceller angriber kroppens egne antistoffer kar, inklusive hjertets kar.

Læs mere om emnet på: Hvad er en autoimmun sygdom?

Betændelse i hjertemuskelen på grund af stress

Stress er en risikofaktor for udvikling af hjertemuskelinflammation efter en influenzalignende infektion Stress svækker immunsystemet, hvilket gør det lettere for en infektion at sprede sig til hjertemusklerne. Samtidig er der en ekstra belastning på hjertemusklerne med en øget hjerterytme. Hvis musklerne allerede er beskadiget, er der risiko for alvorlige komplikationer, da hjertemuskelen når sin belastningsgrænse tidligere.

Læs mere om dette emne på: Konsekvenser af stress

Giftige årsager

De mest almindelige årsager til giftig myocarditis er:

• øget alkoholforbrug
• Absorption af tungmetaller
• Bivirkninger af medikamenter som Kemoterapi medikamenter, sovepiller og bedøvelsesmidler (barbiturater) eller psykotrope stoffer.

Betændelse i hjertemuskelen forårsaget af alkohol

En anden risikofaktor for udvikling af myocarditis er regelmæssigt alkoholforbrug. Immunsystemet hæmmes også af det forhøjede alkoholindhold i blodet, som fremmer spredningen af ​​en influenzalignende infektion til hjertemusklerne.

På samme tid kan overdreven alkoholforbrug over lang tid også være den eneste årsag til hjertemuskelinflammation. Man taler her om en såkaldt toksisk myocarditis. Det permanent forøgede alkohol i blodet fremmer betændelse i kroppen. Disse kan blandt andet manifestere sig i hjertets muskler.

Læs mere om dette emne på: Konsekvenser af alkohol

Træning for hjertemuskelinflammation

Den mest almindelige årsag til hjertemuskelbetændelse hos ellers sunde unge mennesker er for tidligt og for kraftig træning efter en influenza-lignende infektion. Hvis infektionen ikke helbredes tilstrækkeligt, før stressen startes igen, kan de kolde patogener angribe hjertemuskelen og forårsage en betændelsesreaktion der.

Træning under en hjertemuskelinflammation er kun mulig i meget begrænset omfang. I denne sammenhæng bemærker mange patienter kun, at noget er galt, da hjertemuskelinflammation kan præsentere sig selv relativt asymptomatisk under hvileforhold.
Betændelsen svækker og begrænser funktionen af ​​hjertemuskelen. Hjertets pumpekapacitet falder gradvist. Dette manifesterer sig især gennem betydelig åndenød under fysisk anstrengelse. Jo længere sygdommen er kommet, jo mere udtalt er åndenød, og jo lavere er kroppens øvre grænse.

Hjertemuskelinflammation er derfor en ganske alvorlig sygdom. Infektioner skal altid helbredes omhyggeligt, og sportsaktiviteter bør undgås i sygdomsfasen. Efter infektionen skal fysisk aktivitet kun startes langsomt og forsigtigt for at undgå spredning af patogener i organismen og således forhindre myocarditis.

Læs mere om emnet: Myokarditis og træning.

Symptomer på myokarditis

Symptomerne under sygdommen er normalt meget uspecifikke.

Hyppige symptomer i milde former ligner en influenza-lignende infektion (hovedpine og kropsmerter) eller manifesterer sig i øget træthed, et fald i ydeevne og hjertebanken. Sygdommen forbliver ofte symptomfri og går derfor uopdaget og heles uden komplikationer.

Læs også: EKG for en betændelse i hjertemuskelen

Mere alvorlige former med symptomer som smerter ved indånding eller generel smerte i brystområdet samt tegn på hjertesvigt er sjældne. Hjertesvigt er hjertets manglende evne til at forsyne kroppen med nok ilt, selvom lungerne fungerer korrekt.

Læs også vores hovedartikel Symptomer på myokarditis.

Former af myokarditis

Hvis en infektion i hjertets muskelag er forårsaget af mikroorganismer som bakterier eller vira, er det kendt som infektiøs myocarditis. Endvidere kan en allerede eksisterende autoimmun sygdom (for eksempel sarkoid, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, vaskulær inflammation) være ansvarlig for en betændelse i hjertemuskelen. Men hvis giftige stoffer er årsagen, kaldes de toksisk myocarditis. Endelig skal den idiopatiske form for myocarditis nævnes, hvor der ikke er nogen genkendelig årsag til den inflammatoriske proces.